Rilano V. S.

Umboh
14014101244

Tugas Individu Divisi Digestif

1. Nama
: Tn. Hasan Majidu
TL/Umur
: 28 September 1969/46 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Paniki Bawah
Agama
: Islam
Ruang rawat
: Irina A Atas A5
Keluhan utama: nyeri perut kanan atas
Riwayat penyakit sekarang
Nyeri perut kanan atas dirasakan oleh pasien sejak 1 bulan
terakhir. Nyeri semakin hari semakin memberat. Nyeri kadangkadang menjalar sampai ke belakang. Pasien juga mengeluh
nyeri menghebat saat pasien konsumsi makanan berlemak.
Pasien juga mengeluh badan mulai kuning sejak 1 bulan terakhir.
Dalam 1 minggu terakhir kuning sudah seluruh tubuh. Demam
juga dirasakan pasien. Demam sejak 1 minggu sebelum masuk
rumah sakit. Demam naik turun namun sejak sehari sebelum
masuk rumah sakit demam mulai tinggi. Riwayat BAB, frekuensi
biasa, warna dempul. Riwayat BAK, frekuensi biasa, warna
seperti teh.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat hipertensi, DM, penyakit paru,
disangkal. Riwayat pembedahan tidak pernah.

hati,

ginjal

Riwayat penyakit keluarga

Keluarga kandung tidak ada yang mengalami hal yang
sama.
Riwayat sosial
Merokok (+) Alkohol (-)
Pemeriksaan fisik
KU
: sedang
Kes : Compos mentis
TD
: 130/80
N
: 102
RR
: 24
Sb
: 38,0
Kepala
: Conj. Anemis (-), sklera ikterik (+)
Leher
: pembesaran KGB (-)
Thorax
: Cor: S1-2 normal, bising (-)

Pulmo: SF ki=ka, sonor(+),sp. vesikuler (+),

rh(-), wh(-)
Abdomen

: Inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi
: NT kuadran kanan atas, murphys
sign (+), massa (-)
Perkusi
: timpani
Ekstremitas : edema (-), CRT <2 ki=ka
Kulit
: ikterik (+)

Diagnosis
Kolesistitis ec kolelitiasis dd kolangitis
2. Nama
: Tn. Eden Dagasina
TL/Umur
: 14 Mei 1977/38 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Desa Mawea
Agama
: Islam
Ruang rawat
: Irina A Atas A5
Keluhan utama: nyeri perut kanan dan benjolan di perut bagian
kanan
Riwayat penyakit sekarang
Pasien dirujuk dari RS Halmahera dengan keluhan nyeri
perut sebelah kanan dirasakan pasien sejak kurang lebih 4 bulan
yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri sering timbul pada
malam hari. Nyeri dirasakan sampai bagian punggung belakang.
Pasien juga merasakan perut terasa keras terutama di bagian
kanan atas. Hal ini dikeluhkan pasien semakin harus semakin
membesar ke kanan bawah. Riwayat kuning tidak ada. Riwayat
demam tidak ada. Mual (+), muntah (-). Sesak dirasakan pasien
sejak 1 minggu terakhir. Batuk tidak ada. Penurunan BB (+) 6 kg
dalam 4 bulan terakhir. Riwayat BAB, frekuensi jarang, sukar
BAB, campur lendir sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat BAK biasa.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat hipertensi, DM, penyakit paru,
disangkal. Riwayat pembedahan tidak pernah.

hati,

ginjal

Riwayat penyakit keluarga

Keluarga kandung tidak ada yang mengalami hal yang
sama.

Riwayat sosial
Merokok (-) Alkohol (-)
Pemeriksaan fisik
KU
: sedang
Kes : Compos mentis
TD
: 120/70
N
: 90
RR
: 22
Sb
: 36,8
Kepala
: Conj. Anemis (-), sklera ikterik (-)
Leher
: pembesaran KGB (-)
Thorax
: Cor: S1-2 normal, bising (-)
Pulmo: SF ka<ki, sonor ka<ki, sp. vesikuler
ka<ki, rh (-), wh(-)
Abdomen : Inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi
: NT regio kanan atas (+), hepar
teraba 8 jari bawah arcus costae,
lien ttb
Perkusi
: timpani
Ekstremitas : edema (-), CRT <2 ki=ka
Diagnosis
Hepatoma dd susp. tumor colon asendens