Katarak senilis matur

Evi emilia
0718011013

Identitas

Nama
: Tn. S
Usia
: 66 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama
: Islam
Alamat
: lampung selatan
pekerjaan
: Buruh
masuk RSAM : 1 april 2013

anamnesa
Keluhan Utama
Mata kanan menjadi buram tanpa disertai
merah sejak 6 bulan yang lalu

Keluhan Tambahan
Penglihatan berkabut dan silau.

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang dengan keluhan mata kanan menjadi
buram seperti ditutupi kabutsejak 6 bulan yang
lalu. Os mengaku penglihatan mata kanan
awalnya dirasa baik-baik saja tetapi lama-lama
penglihatan dirasa seperti berkabut dan mulai
mengganggu aktivitas pasien.
Sejak 3 tahun yang lalu, pasien sering mengeluh
pandangan menjadi lebih silau jika keluar rumah
pada siang hari atau jika melihat cahaya lampu
yang terang. Mata merah (-), berair (-), gatal (-).
Pasien mengaku tidak pernah ada riwayat trauma
baik tumpul maupun tajam pada kedua mata.

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi (+) tapi tidak rutin kontrol dan
minum obat, Diabetes Mellitus (-),

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita
penyakit yang sama

Pemeriksaan fisik
Status Generalis
Keadaan umum/kesadaran
: Tampak sakit ringan / compos
mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 160/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : afebris
Pernapasan : 20 x/menit
Mata : Lihat status oftalmologis
THT : Dalam batas normal
Cor/Pulmo : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstrimitas
: Dalam batas normal

Status oftalmologi
Occuli Dekstra

Occuli Sinistra

1/300

Visus

4/60

Tidak dilakukan

Koreksi

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Skiaskopi

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Sensus coloris

Tidak dilakukan

Eksoftalmus (-), endoftalmus (-),

tropia(-), foria(-)
Tumbuh teratur, simetris
Lengkap, trikiasis (-)

Bulbus oculi
Super silia
Silia
Parese/paralisis

Eksoftalmus (-), endoftalmus (-),

tropia(-), foria(-)
Tumbuh teratur, simetris
Lengkap, trikiasis (-)

Nistagmus(-), strabismus(-) ,

Nistagmus(-), strabismus(-) ,

gerakan bola mata normal

gerakan bola mata normal

Edema (-), Hematoma (-),

Enteropion (-), Ekteropion(-),

Edema (-), Hematoma (-),

Palpebra Superior

Trikiasis (-),
Edema (-), Hematoma (-),
Enteropion (-), Ekteropion(-),
Trikiasis (-)

Enteropion (-), Ekteropion(-),

Trikiasis (-)
Edema (-), Hematoma (-),

Palpebra Inferior

Enteropion (-), Ekteropion(-),

Trikiasis (-)

Hiperemis (-), Folikel (-),

Konjungtiva palpebralis Superior

Papil (-), Litiasis (-)

Hiperemis (-), Folikel (-),

Hiperemis (-), Folikel (-),

Papil (-), Litiasis (-)

Konjungtiva palpebralis Inferior

Hiperemis (-), Folikel (-),

Papil (-), Litiasis (-)

Papil (-), Litiasis (-)

Injeksi silier (-),

Injeksi silier (-),

Injeksi Konjungtiva (-),

Konjungtiva Bulbi

Injeksi Konjungtiva (-),

Subconjungtival Bleeding (-),

Subconjungtival Bleeding

Pterigium (-)

(-),Pterigium (-)

Jernih, sikatrik(-),

Kornea

infiltrat (-), defect(-)

Kedalaman sedang, hipopion(-),

infiltrat (-), defect(-)

COA

bening, hifema(-)
Gambaran kripta baik, atropi(-),

Kedalaman sedang, hipopion(-),

bening, hifema(-)

Iris

warna coklat
Tepi reguler sentral, leukokorea(+)

Jernih, Jernih, sikatrik(-),

Gambaran kripta baik, atropi(-),

warna coklat

Pupil

Tepi reguler sentral, leukokorea(-),

RC (-),
Keruh, Shadow test (-)

Lensa

RC (+)
jernih, Shadow test (+)

Tidak dilakukan

Corpus vitreum

Tidak dilakukan

Normal (palpasi)

Tensio oculi

Normal (palpasi)

Resume
Seorang

pria, 66 tahun, datang dengan keluhan Os datang dengan keluhan

mata kanan menjadi buram seperti ditutupi kabut sejak 6 bulan yang lalu.
Os mengaku penglihatan mata kanan awalnya dirasa baik-baik saja tetapi
lama-lama penglihatan dirasa seperti berkabut dan mulai mengganggu
aktivitas pasien. Sejak 3 tahun yang lalu, pasien sering mengeluh
pandangan menjadi lebih silau jika keluar rumah pada siang hari atau jika
melihat cahaya lampu yang terang.. Mata merah (-), berair (-), gatal
(-).Pasien mengaku tidak pernah ada riwayat trauma baik tumpul maupun
tajam pada kedua mata

Pada riwayat penyakit dahulu terdapat riwayat hipertensi, Pada riwayat

penyakit keluarga, terdapat riwayat hipertensi pada ayah Os. Os tidak
merokok, tidak konsumsi alkohol, dan tidak konsumsi obat-obatan tertentu
dalam jangka panjang. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan adanya
hipertensi, dengan tekanan darah 160/80. Pada pemeriksaan status
oftalmologis, didapatkan pada lensa OD lensa tampak keruh, Shadow test
(+).

PEMERIKSAAN ANJURAN
- Biometri
DIAGNOSIS
Katarak senilis stadium matur OD

PENATALAKSANAAN
Bedah katarak : Phacoemulsifikasi + IOL OD

PROGNOSIS
Katarak senilis stadium matur OD

Ad vitam
: Bonam

Ad fungtionam : Dubia ad bonam

Ad sanationam : Dubia ad bonam