Ilmu Fisik Diagnostik :

- ilmu untuk membuat diagnosis suatu penyakit mll

pemeriksaan fisik
- merupakan pengetahuan & ketrampilan dasar
untuk
dokter

Fisik Diagnostik berdasar atas :

- symptom (keluhan/gx klinis): manifestasi subyektif
dari penderita anamnesis
- sign (tanda klinik): kelainan penderita yg diperoleh
secara obyektif pemeriksaan fisik

Dasar Diagnosis secara

umum
1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang

Data Pribadi
Keluhan utama
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium
Diagnosis atau diagnosis banding

I.

Anamnesis (auto/allo-anamnesis)
I. 1. Anamnesis penyakit sekarang
I. 2. Anamnesis penyakit dahulu
I. 3. Anamnesis penyakit keluarga
I. 4. Anamnesis kebiasaan
I. 5. Anamnesis makanan ( keadaan gizi )
I. 6. Anamnesis psikososial (pendidikan &
sosio-ek)
I. 7. Anamnesis kesehatan keluarga
I. 8. Anamnesis medik sebelumnya

II.

Pemeriksaan Fisik
(Inspeksi, Palpasi, Perkusi,
Auskultasi)
II. 1. Keadaan umum
II. 2. Kepala dan leher
II. 3. Payudara dan aksila
II. 4. Jantung dan Paru
II. 5. Abdomen
II. 6. Genitalia-anus-rektum

Anamnesis
Auto-anamnesis :
mrp riwayat penyakit yang disusun o/ dokter
berdasarkan wawancara secara sukarela yang
diberikan oleh penderita
Allo-anamnesis :
mrp riwayat penyakit yang disusun o/ dokter
berdasarkan keterangan dari keluarga atau
orang-orang yang benar-benar mengetahui
tentang kesehatan penderita

Anamnesis
1. Identitas pasien
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat kebiasaan
6. Riwayat gizi
7. Riwayat sosial ekonomi
8. Riwayat kesehatan keluarga
9. Riwayat medik sebelumnya
10. Anamnesis sistem

1. Identitas
Penderita
Nama
: daerah mana orang tersebut &
berhub dg peny endemis
Jenis kelamin

: insidens penyakit

Umur

: frekuensi penyakit

Bangsa

: kepekaan, frekuensi penyalit

Ras/Suku : kebiasaan makan

Agama

: larangan makan

Kawin/belum

: jenis penyakit tertentu,

Pekerjaan : penyakit kerja , jumlah kalori

Alamat

: status sosio-ek, kead lingk

2. Keluhan Utama
Keluhan yang membuat penderita datang untuk

mendapatkan pertolongan
Dalam bahasa penderita
Bukan istilah medik
Satu kata

3. Riwayat Penyakit
Sekarang
Ada 7 dimensi utama:
1. Dimana tempat yg menimbulkan keluhan
(lokasi)
2. Bagaimana jenis keluhan (kualitas)
Mis seperti apa nyeri? pusing? terus
menerus?
3. Seberapa hebatnya keluhan dan
seberapa sering dialami (kuantitas)
4. Kapan timbulnya dan bagaimana
perkembangan

5. Bagaimana permulaan timbulnya keluhan (onset)

Misal: stroke onsetnya mendadak, sdg DM bersifat
progresif
6. Apa saja hal-hal yang memperingan dan
atau memperberat keluhan. Adakah faktorfaktor yg menimbulkan rasa sakit tersebut
7. Apakah ada gejala lain yg menyertai
keluhan utama

4. Riwayat Penyakit
Dahulu
Mengetahui kemungkinan hubungan dg
penyakit yg diderita saat ini.
a.Ada hub antara penyakit dahulu dan
sekarang
Misal 15 th yll sakit kuning, sekarang datang
dg muntah dan berak darah. RPS adl sirosis
b.Tidak ada hub dg penyakit sekarang
Mis dulu pernah sakit sendi, sekarang
terkena HIV
c.Tidak ada hub dg penyakit sekarang tetapi
saling memberatkan

5. Riwayat Kebiasaan
Unt mencari segala sesuatu yg berhub dg
penyakit yg sedang dideritanya.
Misalnya merokok, minum-minuman
alkohol, pemakaian obat-obatan narkoba

6. Riwayat Gizi
Misal: penyakit oleh karena kurang gizi
(marasmus)

7. Riwayat Sosial Ekonomi

Berhubungan dg kondisi lingkungan
(higienitas), kemakmuran, tekanan ekonomi
dan sosial yg dapat memacu kecemasan &
menimbulkan psikosomatis.

8. Riwayat Kesehatan
Keluarga
Banyak penyakit yg ditimbulkan k/ kead
keluarga yg tidak sehat atau juga k/
penyakit yg diturunkan.

9. Riwayat Medik
Sebelumnya
a. Riwayat kelahiran dan pertumbuhan
b. Penyakit-penyakit yang diderita
sebelumnya (pada masa kanak-kanak)
c. Operasi, cedera, kecelakaan dan masuk
rumah sakit
d. Pengobatan sebelumnya
Misal reaksi alergi terhadap beberapa
macam obat

10. Anamnesis Sistem

Keadaan badan secara keseluruhan (dr ujung
rambut sampai ujung kaki
1.Keadaan umum : sakit ringan, sedang atu
berat, berat
badan, tinggi badan
2.Kulit : warna kulit, gatal-gatal, luka, petekie,
rash,
rambut rontok
3.Kepala : sefalgia, vertigo, nyeri sinus, trauma
kepala
4.Mata : visus, infeksi, diplopia, fotofobia, lakrimasi,
nyeri pada mata

7. Mulut : gusi berdarah, gigi geligi, sakit kerongkongan, nyeri

menelan, suara serak, ulkus
8. Payudara : nyeri, bernanah/keluarcairan, benjolan, infeksi
9. Sistem pernafasan : batuk, dahak, nyeri bernafas, sesak nafas,
hemoptisis, mengi
10.Sistem kardiovaskuler : sakit dada, dispnoe deffort, ortopnoe,
paroxismal nocturnal dispnoe, edema,
palpitasi, bising
11.Sistem pencernaan : nafsu makan, mual, muntah, sendawan,
sakit didaerah ulu hati, nyeri perut, diare,
konstipasi, perubahan pola bab
12.Sistem saluran kemih : warna kencing, disuria, poliuria, nokturia,
polakisuria, batu, nanah, infeksi

13. Sistem genital : haid, menopause, metrorragia, menoragia,

pembengkakan, nyeri, tumor, ulkus, infeksi,
penggunaan kontrasepsi, kemampuan seksual
14. Sistem skelet : sakit tulang, sakit pinggang, nyeri pada sendi,
sendi kaku/bengkak, trauma, patah tulang
15. Sistem hematopoeitik : anemia, transfusi darah, lebam, tumor
16. Sistem endokrin : diabetes, tremor, struma, akromegali
17. Sistem saraf : sinkop, kejang, pusing, gangguan sensoris,
gangguan motorik, gangguan daya ingat,
paralisis, parestesia,
18. Sistem mental : nervous, cepat marah, cepat lupa, insomnia,
kompulsif, keinginan bubuh diri