Anda di halaman 1dari 62

PERTANYAAN

SOAL KE 1
1. Manakah di bawahini yang paling benar, tentangdesain retrospektifdimana subjek adalah

sampel berdasarkan status penyakit dan sering digunakan ketika meneliti penyakit
langka? (4 poin)
A. Percobaan intervensi
B. Penelitian case-control
C. Cohort Retrospektif
D. Ecological Study
E. Bukan salah satu di atas
2. Manakah yang paling benar di bawah ini,desain penelitian yang bisa retrospektif atau

prospektif dan sering digunakan ketika peneliti tertarik penyakitl angka? (4 poin)
A. Percobaan intervensi
B. PenelitianCohort
C. Penelitian prevalensi
D. Penelitian case-control
E. Bukansalahsatu di atas
3. Kekuatan hubungan adalah salah satu criteria untuk mengevaluasi hubungan sebab dan
akibat antarapaparan dan hasil. Manakah dari berikut ini adalah ukuran kekuatan
hubungan? (Pilih salah satu jawabante rbaik) (4 poin)
A. incidence rate antara paparan
B. cumulative incidence (insidens)antara paparan
C. odds ratio dari kasus yang terpapar dibandingkan bukan kasus yang terpapar.
D. Odds ratio penyakit diantara terpapar dibandingkan dengan prevalence paparan
didalam populasi.
E. Bukan salah satu di atas
4. Insiden rate dari satu penyakit sering disebut sebagai ukuran langsung dari resiko.
Dapatkah insiden rate dihitung dari penelitiancase-control? Jelaskan secara singkat dalam
1-2 kalimat mengapa mereka dapat atau tidak dapat dihitung. (4 poin)

5. Untuk setiap tipe epidemiologi berikut, tunjukkan apakah itu adalah rate, Proporsi atau
bahkan bukan keduanya. Lingkari jawabant erbaik. (Masing-masing 1 pt )

a. Population attributable risk

RATE

PROPORSI

BUKAN KEDUANYA

b. Incidence density (ID)

RATE

PROPORSI

BUKAN KEDUANYA

c. Prevalence

RATE

PROPORSI

BUKAN KEDUANYA

d. Relative risk

RATE

PROPORSI

BUKAN KEDUANYA

6. Tunjukkan benar atau salah di samping masing-masing berikut ini . (Masing-masing 2 poin )
____ ____ a. Sebuah " J " atau " U " berbentuk hubungan faktor risiko dan ukuran yang terus
menerus menunjukkan Pearson momen-produk koefisien korelasi dari dekat
ditambah satu atau minus satu .

____ ____

b. Ukuran rasio risiko dan koefisien korelasi keduanya langkah asosiasi .


c. Sebuah proporsi populasi disebabkan risiko tergantung pada prevalensi paparan

____ ____ dan tidak langsung berhubungan dengan kekuatan asosiasi .


d. Dasar studi untuk studi kasus - kontrol terdiri dari mereka yang mengembangkan
____ ____ penyakit dapat diperhitungkan sebagai kasus .
e. Kriteria Bradford Hill " koherensi " berarti bahwa asosiasi telah diamati berulang
____ ____

kali di tempat yang berbeda , oleh pengamat yang berbeda , dan pada waktu yang
berbeda .

____ ____ f. Jika paparan merupakan penyebab penyakit , maka " temporalitas " adalah
kriteria Bradford Hill untuk inferensi kausal yang harus terus benar antara paparan
dan penyakit .

7. Tingkat kematian dari berbagai kondisi yang sering dibandingkan di wilayah geografis .
perbandingan ini biasanya didasarkan pada angka kematian langsung standarisasi-umur . Yang
terbaik berikut menggambarkan apa yang dimaksud dengan tingkat usia - standar yang dibuat
oleh metode langsung ? ( Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. Jumlah kejadian di setiap strata usia populasi standar digunakan untuk membuat ratarata tertimbang .
B. Tingkat acara di masing-masing strata usia dalam populasi standar yang digunakan
untuk membuat rata-rata tertimbang .
C. Tingkat acara di wilayah geografis yang menarik diterapkan pada ukuran usia - strata
dari populasi standar untuk menciptakan tingkat yang merupakan rata-rata tertimbang .
D. Tingkat acara di wilayah geografis yang menarik dibandingkan dengan angka kejadian
dari populasi standar untuk membuat tingkat ringkasan yang merupakan rata-rata
tertimbang .
8. Dalam rangka untuk memperkirakan jumlah dan tingkat kematian yang berhubungan dengan
pekerjaan , sistem National Traumatic Kerja Fatality telah memperkenalkan centang kotak di
sertifikat kematian untuk menunjukkan " cedera di tempat kerja . " Kraus et al . ( Am J
Epidemiol 1995; 141 : 973-9 ) berusaha untuk memvalidasi ini " cedera di tempat kerja "
sistem klasifikasi terhadap standar emas [ International Classification of Diseases ( ICD )
kode sertifikat kematian menunjuk kematian yang terjadi selama kegiatan yang berhubungan
dengan pekerjaan ] . Setelah meninjau sampel 100.000 sertifikat kematian , penulis
melaporkan sebagai berikut : 1195 positif sejati ; 788 positif palsu ; 97.672 negatif benar ; 345
negatif palsu . ( " Positif " menunjukkan bahwa kutu - kotak diperiksa ; " negatif "
menunjukkan bahwa itu tidak diperiksa ; " benar " menunjukkan kesepakatan antara centang
kotak dan kode ICD ) .
a. Sebuah. Menggunakan jumlah yang diberikan di atas , melengkapi tabel 2x2 berikut: ( 2 poin)
ICD Klasifikasi

Sertifikat kematian

Kerja terkait

Tidak bekerja - TOTAL

terkait

Kerja terkait

1195

788
Tidak

bekerja

345

97672

terkait
TOTAL

b . Apa sensitivitas dan spesifisitas dari " cedera di tempat kerja " sistem klasifikasi ? ( 4
poin)
c . Berapa nilai prediksi positif ? Dalam kata-kata Anda sendiri , bagaimana Anda akan
menafsirkan nilai ini ? ( 3 poin)
d . Berdasarkan data tersebut adalah sertifikat kematian " cedera di tempat kerja " sistem
klasifikasi cenderung meremehkan atau melebih-lebihkan jumlah sebenarnya dari
cedera fatal yang terkait dengan pekerjaan ? ( 2 poin )
e . Penggunaan data dari " kotak centang - " pada sertifikat kematian untuk melacak tren
kematian yang berhubungan dengan pekerjaan adalah contoh dari jenis sistem
surveilans ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. surveilans aktif
B. surveilans pasif
C. pengawasan kohort retrospektif
surveilans survei
D. Cross- sectional
f . Sensitivitas dan spesifisitas dihitung di atas adalah ukuran kuantitatif yang dari aspekaspek berikut kematian klasifikasi sertifikat kematian yang terkait dengan pekerjaan ?
(Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. Keandalan klasifikasi sertifikat kematian
B. Pengulangan klasifikasi sertifikat kematian
C. Validitas klasifikasi sertifikat risiko kematian

D. diatribusikan klasifikasi yang berhubungan dengan pekerjaan pada sertifikat


kematian
E. Tidak ada di atas
9. maculopathy terkait usia adalah penyebab utama kebutaan di kalangan orang-orang 65 dan
lebih tua di Amerika Serikat , dan diperkirakan mempengaruhi antara 16 dan 26 % dari orang
dalam kelompok usia ini . Dalam sebuah penelitian terbaru oleh Klein , warga berusia 43-86
tahun di kota Beaver Dam , Wisconsin diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian untuk
menentukan apakah merokok berhubungan dengan maculopathy yang berkaitan dengan usia .
Pada pemeriksaan awal , peserta diminta untuk melaporkan kebiasaan merokok seumur hidup
mereka . Setelah 5 tahun , peserta harus pemeriksaan untuk menentukan apakah mereka telah
mengembangkan maculopathy yang berkaitan dengan usia . Tabel berikut menyajikan jumlah
kasus maculopathy terkait usia diukur pada pemeriksaan follow-up antara 1232 laki-laki
peserta usia 43-86 yang tidak memiliki usia maculopathy terkait ( ARM ) pada pemeriksaan
awal :

status merokok

Kasus ARM

368

26

pernah perokok 864

79

tidak

pernah

perokok

a. Sebuah. Yang terbaik berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan oleh
dalam penelitian ini ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) ( 3 poin )
A. Penduduk berdasarkan studi cross -sectional
B. penelitian kohort. Kasus
C. kasus Bersarang studi kontrol
D. penelitian kohort prospektif
E. Tidak ada di atas

b . Buat tabel 2 x 2 di mana salah satu sumbu status merokok dan yang lainnya adalah
statusnya maculopathy yang berkaitan dengan usia . ( 4 poin)
c . Menghitung 5 - tahun kejadian kumulatif dari maculopathy yang berkaitan dengan usia
di pernah perokok , dan tidak pernah perokok . Tampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)
d .Menghitung rasio kejadian kumulatif membandingkan kejadian maculopathy yang
berkaitan dengan usia di pernah perokok dengan itu dalam tidak pernah perokok .
Tampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)
e . Dengan asumsi kausalitas , apa proporsi kasus maculopathy terkait usia yang bisa dicegah
pada populasi laki-laki usia 43-86 di Beaver Dam jika perokok tidak pernah merokok ?
Tampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)
10. Data berikut berasal dari survei nasional dari terjadinya nyeri punggung . Sebuah kasus nyeri
pinggang didefinisikan sebagai memiliki setidaknya satu episode dari sakit punggung yang
parah terjadi selama periode 6 bulan . Jumlah kasus diperoleh dari survei kelompok
pekerjaan yang berbeda serta sampel acak nasional .
manufaktur ponsel

manufaktur tekstil

sampel acak nasional

Usia

orang

kasus

Persons

Cases

nilai

orang

kasus

Nilai

25-39

1000

.002

100

.02

10,000

30

.003

40-55

700

25

.037

500

30

.06

15,000

900

.06

55+

50

15

.300

1500

150

.100

15,000

1200

.08

Total

1750

42

.024

2100

182

.087

40,000

2130

.053

a. Sebuah. Menghitung rasio acara standar ( mirip dengan rasio mortalitas standar ( SMR )
kecuali episode sakit punggung tidak peristiwa fana ) dari sakit punggung bagi karyawan
ponsel - manufaktur . Secara singkat menyatakan dalam satu kalimat penafsiran ukuran
ini dalam kasus ini . ( 3 poin)
b.

Menghitung rasio acara standar ( mirip dengan rasio mortalitas standar ( SMR ) kecuali
episode sakit punggung tidak peristiwa fana ) dari sakit punggung bagi karyawan tekstil -

manufaktur . Secara singkat menyatakan dalam satu kalimat penafsiran ukuran ini dalam
kasus ini . ( 3 poin)
c.

Bisa dua rasio ini di bagian ( a) dan ( b ) dibandingkan ? Jelaskan secara singkat
mengapa atau mengapa tidak . ( 3 poin)

11.

Bukti mendukung obesitas sebagai faktor risiko untuk kanker usus besar tetap tidak
meyakinkan, terutama di kalangan wanita. Sebuah studi baru-baru ini(Am J Epidemiol
1999;150:390-398) melaporkan hubungan antara obesitas dan morbiditas kanker usus
besar yang ditentukan dari catatan medis dan sertifikat kematian dalam kelompok pria
dan wanita usia 25 -74 tahun yang berpartisipasi dalam Survey pemeriksaan Kesehatan
dan Gizi Nasional tahun 1971-1975 dan kemudian ditindaklanjuti melalui 1992. berikut
adalah tabel dari penelitian untuk pria dan wanita digabungkan.
BMI

Insiden ca usus

Usua saat
follow-up

<22

28

53,475

22 - <24

41

38,919

24 - <26

36

36,610

26 - <28

40

32,635

28 - <30

35

21,122

30+

42

34,904

insiden/100,000
PY

a) manakah dari berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik). (2 poin)
A. Survei Cross-sectional
B. studi Ecological
C. Studi kasus kontrol berbasis masyarakat
D. Studi Cohort
E. Bukan salah satu di atas
b) Lengkapi tabel dengan menghitung indeks BMI-insiden rate. (3 poin)
c) Hitung relative risk (RR) dari kanker usus besar terkait dengan BMI 28- <30.
Gunakan kategori BMI terendah sebagai rujukan. (2 poin)
d) Hitung proporsi risiko yang timbul dari orang-orang dalam kategori BMI 28<30. (2 pts)
12. Analisis data dari studi kohort sering harus berbenturan dengan kenyataan bahwa follow
up peserta tidak sama antara sati dengan yang lain. seperti diberikan data di bawah ini,
hitung (a) total waktu (bulan) dari follow-up, (b) Rate kejadian secara keseluruhan, (c)

kumulatif kejadian selama 13 bulan, dan (d) estimasi batas produk gagal. Setiap garis
horizontal mewakili peserta kelompok. Setiap garis vertikal mewakili satu bulan. Panah
menunjukkan waktu saat gagal follow-up. kotak hitam mengindikasikan timbulnya
penyakit (kegagalan). (Masing-masing 2 poin).
a.______________
b. ______________
c. ______________
d. ______________

SOAL KE 2
1.

Secara singkat membahas dua alasan mengapa studi kasus-kontrol (atau tidak) juga cocok
untuk meneliti faktor-faktor risiko untuk kanker otak. (3 poin)

2.

Para penulis menggambarkan desain studi yang merekagunakan sebagai "studi casecontrol berbasis populasi". Jelaskan secara singkat bagaimana ini berbeda dari studi casecontrol berbasis bukan populasi. Berikan alasan jawaban Anda mengenai pemilihan
kasus, pemilihan kontrol, dan validitas. (3 poin)

3.

Kasus diidentifikasi oleh Registry Kesehatan Negara Bagian Iowa. Manakah dari desain
studi berikut paling menggambarkan metode penemuan kasus? Pilih salah satu jawaban
terbaik. (3 poin)
A. follow-up prospective
B. surveilans pasif
C. Survei Cross-sectional
D. Skrining berbasis masyarakat
E. Surveilans berbasis Rumah Sakit

4. Para penulis menyatakan bahwa kasus harus baru didiagnosis dengan histologi dikonfirmasi
glioma tanpa diagnosis sebelumnya dari neoplasma maligant. Yang terbaik berikut ini
menjelaskan keuntungan dari menggunakan kasus insiden bukan kasus umum? Pilih salah
satu jawaban terbaik. (3 poin)
A. Menggunakan kasus insiden memungkinkan para peneliti untuk langsung menghitung
risiko relatif.
B. Menggunakan kasus insiden mengurangi kesalahan non-sistematis studi kasus-kontrol.
C. Perkiraan paparan dari kasus insiden mungkin kurang dipengaruhi oleh status penyakit.
D. Menggunakan kasus insiden memungkinkan untuk meneliti efek pada risiko
dibandingkan dengan mereka durasi mempengaruhi.
E. Insiden kasus cenderung hilang untuk menindaklanjuti dari kasus umum.
5. Bahkan jika para peneliti berhati-hati dalam pemilihan kasus dan kontrol, bias seleksi dapat
membuat interpretasi hasil sulit. Manakah dari berikut ini TIDAK situasi yang dapat
menghasilkan bias seleksi? Pilih salah satu jawaban terbaik. (3 poin)

A.
B.
C.
D.
E.

paparan memiliki pengaruh pada proses dimana kontrol yang dipilih.


paparan ini memiliki pengaruh pada proses kasus pemastian.
Status penyakit memiliki beberapa pengaruh pada recall dari eksposur.
kasus yang terkena dilaporkan pendaftar lebih dari terpajan.
Semua di atas akan menghasilkan bias seleksi.

6. Dalam penelitian ini, informasi exposre untuk banyak kasus kanker otak diberikan oleh
responden proxy. Para penulis tidak memiliki informasi dari sumber-sumber independen yang
dapat digunakan untuk langsung memverifikasi informasi yang diberikan oleh pengganti
tersebut. Namun, anggaplah kuesioner tindak lanjut diberikan untuk kasus, dan 85 kasus, para
peneliti mampu informasi yang diperoleh tentang apakah atau tidak mereka menggunakan
sumur pribadi langsung untuk kasus (laporan diri). Dengan asumsi bahwa laporan diri adalah
penilaian terbaik yang tersedia dari apakah mereka menggunakan sumur pribadi atau tidak,
melengkapi tabel di bawah sehingga mencerminkan sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi
positif respon proxy 77%, 75%, dan 57% , masing-masing. Asumsikan bahwa 26 kasus yang
dilaporkan bahwa mereka menggunakan sumur pribadi. Tampilkan perhitungan Anda. (6
poin)
Proxy report

Self Report = YA

Self report = TIDAK

YA
TIDAK
7. Kasus dalam penelitian ini dikonfirmasi secara histologi. Ini adalah contoh yang kriteria
klasifikasi penyakit berikut? Pilih salah satu jawaban terbaik. (3 poin)
A.
B.
C.
D.
E.

Kriteria Kausal
Kriteria Ekologis
Kriteria Manifestational
Kriteria Etiologi
E. Tidak ada di atas

8. Pertimbangkan data yang disajikan dalam Tabel 1 dari artikel ini. Yang terbaik berikut
merupakan proporsi risiko kanker otak pada populasi yang disebabkan bekerja di sebuah
peternakan (farm pendudukan). Asumsikan bahwa pendudukan pertanian adalah kausal
berkaitan dengan risiko kanker otak. Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)
A.
B.

33%
57%

C.

10%

D.

29%

E.

Tidak bisa dihitung dari studi kasus-kontrol

9. Sebagian besar pertanyaan pada kuesioner frekuensi makanan dibuat dalam format yang
terdiri dari enam pilihan jawaban yang berkisar antara dua kali sehari atau lebih dan kurang

dari satu kali tiap dua minggu. Pada penurunan kadar intake kalori per hari, tingkat
pengukuran manakah yang penulis gunakan untuk membuat pilihan jawaban tentang
frekuensi makanan? (Pilih satu jawaban yang benar) (3 poin)
a. Nominal
b. Ordinal
c. Interval
d. Ratio
10. Manakah dari metode di bawah ini yang menghasilkan kontrol usia pada analisis yang
ditampilkan pada Tabel 2? (Pilih satu jawaban yang benar) (3 poin)
a. Analisis bertingkat ditambah pencocokan
b. Pencocokan ditambah pemodelan matematis
c. Pembatasan tanpa stratifikasi
d. Pemodelan matematis dan stratifikasi
11. Berdasarkan data yang ditampilkan pada Tabel 2, apakah kolitis ulseratif berhubungan
dengan konsumsi lemak pada laki-laki? Berikan pernyataan singkat untuk mendukung
jawaban Anda. (4 poin)
12. Pada halaman 49, penulis menyatakan bahwa setelah mengontrol kebiasaan merokok, faktor
resiko relatif dari penyakit Crohns pada laki-laki 1,9 karena tingginya konsumsi sukrosa
dan 0,7 karena tingginya konsumsi serat. Jelaskan secara singkat berdasarkan data ini
mengapa penulis menyatakan bahwa merokok tidak mempengaruhi hubungan ini. (3 poin)

13. Data yang ditampilkan pada Tabel 3 mengindikasikan bahwa penyakit Crohns berhubungan
dengan konsumsi makanan cepat saji. Misalkan ketika dikelompokkan berdasarkan tingkat
pendidikan, hasilnya sebagai berikut:
Tingkat pendidikan
Tinggi

Rendah

Control

Case

Control

Case

12

10

14

Makanan cepat saji


1x seminggu

Tidak mengkonsumsi 150

100

135

28

a. Hitung data mentah dan odd ratio strata-spesifik. (3 poin)


b. Apakah hubungan antara makanan cepat saji dan penyakit Crohns dipengaruhi oleh
tingkat pendidikan? Sebutkan dan jelaskan jawaban Anda secara singkat. (3 poin)
c. Jelaskan secara singkat dalam 2 kalimat atau diagram mengenai bagaimana tingkat
pendidikan memegang peranan dalam kerangka konsep yang terdiri dari makanan cepat
saji, pendidikan, dan faktor resiko penyakit Crohns. (3 poin)
14. Dalam diskusi (halaman 50), penulis menyatakan bahwa OIF perubahan dalam diet adalah
saat yang sama dalam kasus seperti dalam kontrol, maka perkiraan risiko relatif akan
condong ke unityO. Ini adalah contoh yang berikut ini? (Pilih salah satu jawaban yang
terbaik) (3pts)
A. Non diferensial kesalahan klasifikasi Bias
B. Non diferensial bias seleksi
C. Differential informasi Bias
D. Differential kesalahan klasifikasi Bias
15. artikel ini tidak menyajikan p-nilai belum melaporkan interval kepercayaan 95% untuk
semua rasio odds. Yang terbaik berikut menjelaskan informasi apa interval kepercayaan
menyampaikan bahwa p-value tidak (Pilih satu jawaban terbaik) (3 pts)
A. A interval keyakinan menempatkan estimasi titik yang diamati dalam konteks keacakan
B. Sebuah selang kepercayaan memberikan informasi tentang ketepatan estimasi titik
C. Interval kepercayaan termasuk perkiraan kekuatan statistik penelitian
D. Sebuah selang kepercayaan mencerminkan signifikansi klinis dari estimasi titik
16. Studi ini menjelaskan asosiasi konsumsi Muesli-jenis sarapan sereal dan penyakit Crohn
(Tabel 3). negara secara singkat dan mengevaluasi kekuatan bukti numerik untuk hubungan
antara Muesli-jenis sarapan sereal dan penyakit Crohn. (3 poin)
17. Secara singkat menyajikan bukti untuk atau terhadap peran serat sebagai perancu asosiasi
asupan sukrosa dan penyakit Crohn. (3 poin)
18. Misalkan tindak lanjut penelitian ini dilakukan untuk memperkirakan tingkat (per 10.000
orang tahun) dari kolitis ulserativa antar sampel besar pada populasi Swedia. Tabel di bawah
ini merangkum hasil.
asupan makanan cepat saji
asupan minuman ringan 2 / minggu tidak ada

Harian 18.0 9.1


Kurang sering 6.8 3.7
Exsprosure untuk item dalam ketiadaan yang lain
19.20.
a. Menggunakan data pada Tabel 3 , label dan menyelesaikan meja 2x2 untuk hubungan
antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun ' dengan sumber air permukaan diklorinasi
(versus 0 tahun ) , runtuh lebih dari seks ( yaitu , menggabungkan data untuk pria dan
perempuan). ( 4 poin)
b. Menghitung rasio odds untuk meja 2x2 Anda di bagian . Tampilkan pekerjaan Anda . ( 3
poin)
c. Misalkan bahwa seks - OR untuk hubungan antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun '
dengan sumber air permukaan diklorinasi adalah 1,1 . Apakah seks perancu hubungan
ini? Membenarkan jawaban Anda . ( 3 poin)
d. Apakah seks pengubah efek ( dengan asumsi model perkalian untuk efek bersama ) dari
hubungan antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun ' dengan sumber air permukaan
yang mengandung kaporit? Membenarkan jawaban Anda . ( 3 poin)
e. Menurut Tabel 1 , memiliki pekerjaan pertanian ( pernah vs tidak pernah ) merupakan
faktor risiko untuk kanker otak ( OR = 1,5 ) . Asumsikan bahwa di antara kontrol ,
pekerjaan pertanian dikaitkan dengan durasi tinggal dengan sumber air permukaan
diklorinasi . Bisa pertanian pendudukan menjadi perancu dari asosiasi dilaporkan di
bawah kolom Total pada Tabel 3 ? Jelaskan jawabanmu. ( 3 poin)
21. Karakteristik kasus dan kontrol termasuk dalam penelitian ini ditunjukkan pada Tabel 1.
Menggunakan informasi ini menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut .
a. Hitung mentah ( disesuaikan ) ukuran yang tepat dari hubungan antara pekerjaan
pertanian dan kanker otak . Menganggap orang-orang yang pernah bekerja di sebuah
peternakan sebagai cukup untuk diklasifikasikan sebagai memiliki pekerjaan pertanian .
Dalam 2 kalimat atau kurang menafsirkan apa artinya rasio odds ini . ( 4 poin)

Pekerjaan
pertania

kasus

kontrol

ya
tidak
b. Asumsikan bahwa 10 % dari kasus yang dicap sebagai tidak pernah pernah bekerja di
sebuah peternakan yang benar-benar telah bekerja di lingkungan seperti itu . Selanjutnya
berasumsi bahwa 15 % dari kontrol yang diberi label sebagai memiliki pernah bekerja di
sebuah peternakan , pada kenyataannya tidak pernah benar-benar bekerja di sebuah
peternakan.
c. Apa yang akan asosiasi yang benar antara pendudukan pertanian dan kanker otak ?
Asumsikan bahwa klasifikasi status penyakit berlaku . ( 4 poin)
d. Yang terbaik berikut menjelaskan perbandingan rasio odds Anda dihitung di bagian ( a)
dan ( b ) ? Pilih salah satu jawaban terbaik . ( 3 poin)
A. Kemungkinan rasio berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi diferensial
paparan .
B. Rasio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi nondifferential
paparan .
C. Rasio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi diferensial status
penyakit .
D. Kemungkinan rasio berbeda sebagai akibat dari kesalahan klasifikasi nondifferential
dari status penyakit .
E. Rasio kemungkinan berbeda sebagai akibat dari variasi acak dalam penilaian eksposur
22. Manakah dari berikut ini adalah ukuran validitas metode yang digunakan untuk
mengklasifikasikan eksposur seperti pernah bekerja di sebuah peternakan ? Pilih salah satu
jawaban terbaik . ( 3 poin)
A. koefisien korelasi antar kelas
B. kappa statistik
C. standard error
D. sensitivitas

E. tidak ada di atas


23.a. Dengan menggunakan data pada Tabel 1 , menilai apakah minyak mentah OR kanker otak
yang berhubungan dengan pekerjaan pertanian yang dikacaukan oleh usia dan / atau seks .
Mendukung jawaban Anda dengan perhitungan yang relevan . Tabel 1 menunjukkan odds
rasio yang disesuaikan memperkirakan risiko kanker otak karena memiliki peternakan
pendudukan . ( 2 poin )
b . Apa ciri-ciri desain studi bisa memberikan kontribusi terhadap minyak mentah OR dalam
Tabel 1 yang dikacaukan oleh usia dan / atau seks ? ( 2 poin )

SOAL KE 3
1.

A. Sebutkan dan jelaskan secara singkat dua kriteria yang menjadi dasar dalam
klasifikasi penyakit. Diskusikan alasan mengapa kedua criteria tersebut tidak selalu
saling berhubungan satu sama lain (3 poin)
B. Sebutkan dua contoh dari setiap kriteria yang disebutkan dalam soal 1.a (2 poin)

2. Penelitian kohort dapat membentuk kerangka kerja untuk subpenelitian yang efisien, dengan
desain studi menggunakan case-control dan case-cohort. Mana dari pilihan berikut yang
paling benar dalam membandingkan dan membedakan sekumpulan penelitian case control
dan case cohort?
A. Kedua metode case control dan case cohort cocok digunakjan pada waktu kasus sedang
berkembang, akan tetapi hanya metode case cohort yang memungkinkan untuk beberapa
perbandingan dengan kelompok kasus yang berbeda.
B. Keduanya case control dan case cohort memilih kontrol dari seluruh kelompok dasar
cohort, tetapi dalam case-cohort studies seleksi yang dilakukan secara acak.
C. Dalam studi kasus-kohort satu kelompok kontrol dapat digunakan untuk perbandingan
dengan beberapa kelompok kasus.
D. Dalam studi kasus kontrol, kasus dipilih secara keseluruhan dari kelompok kohort yang
tidak terpapar (terkena).
E. Keduanya C dan D.
3. Nama tiga bagian komponen dari setiap jenis tahap-tahap kejadian?

4. Selama periode sepuluh tahun jumlah kejadian cedera sepeda dalam suatu populasi meningkat
bahkan saat usia telah disesuaikan dengan kecelakaan sepeda jarang menurun di populasi.
Jelaskan dua kondisi yang dapat menyebabkan hasil ini (menganggap definisi cedera sepeda
dan kualitas data tetap konstan selama periode 10 tahun)
5. Manakah penjelasan terbaik dari kondisikondisi yang diperlukan untuk rasio odds (OR)
untuk memperkirakan rasio risiko (RR) dalam studi kasus-kontrol? (Pilih jawaban terbaik)!
A. Insiden diidentifikasi untuk populasi didefinisikan pada risiko.
B. Kontrol mewakili populasi dasar yang memunculkan kasus-kasus.
C. Hasil Penyakit ini jarang terjadi pada populasi dasar berisiko.
D. Semua di atas benar.
6. Hubungan antara aborsi dan kanker payudara telah menjadi subyek dari studi epidemiologi
sebelumnya. penelitian kohort tidak menemukan hubungan, sementara setidaknya satu studi
kasus-kontrol telah menemukan hubungan positif. Penjelasan yang mungkin untuk hasil
yang berbeda dalam case control dan studi kohort yang termasuk dalam topik ini. Pilih satu
jawaban yang terbaik!
A. Studi Case control rentan terhadap seleksi prasangka (bias), sedangkan penelitian kohort
tidak vilnerable untuk memilih prasangka(bias)
B. Mengingat prasangka (bias) mungkin menjelaskan hubungan yang diamati dalam studi
case contol, tapi ini tidak akan menjadi masalah dalam studi kohort prospektif
C. Metode klasifikasi penyakit berbeda dalam studi case control dan cohort.
D. Semua di atas
7. Swaen et al (1998) melakukan penelitian terhadap 6.803 pria yang bekerja setidaknya selama
enam bulan sebelum 1/1/80 di salah satu dari sembilan pabrik kimia di Belanda. Para pekerja
diikuti angka kematiannya dari 1/1/56 sampai 1/1/96. Sebelum 1/1/80, 2842 pekerja telah
terpapar akrilonitril dan 3.961 pekerja lainnya tidak terpapar akrilonitril. Setelah 1/1/80, tidak
ada paparan akrilonitril. Untuk mengukur hubungan antara pajanan akrilonitril dan beberapa
akibatnya, para peneliti menghitung standardized mortality ratios(SMR) pada pekerja yang
terpapar dan tidak terpapar. Interval usia orang tertentu dalam tahun dihasilkan untuk
kelompok paparan tertentu dan dikalikan dengan tingkat kematian jumlah penduduk laki-laki
dari Belanda untuk menghasilkan angka yang mendekati penyebab dari kematian.

a. Apa desain studi yang digunakan peneliti ? (2 poin)


b. Apakah(crude) rasio insidens kumulatif (CIR) untuk membandingkankematianpada pria
yang terpapar dantidak terpapar? Berikan dua alasan mengapa ukuran ini bermasalah
dengan data ini?
c. Untuk kanker otak, SMR untuk pekerja yang terpapar (SMR = 173,9) ialah lebih dari dua
kali lipat SMR untuk para pekerja yang tidak terpapar (SMR = 85,7). Mengapa dua SMR
tersebut tidak sepenuhnya sebanding? (3 poin)
d. Ada 290 kematian akibat semua penyebab di antara kelompok terpapar dan 983 kematian
akibat semua penyebab antara kelompok tidak terpapar. Ukuran efek apa yang dapat
dihitung secara ketat untuk membandingkan semua penyebab kematian antara kelompok
yang terpapar dan kelompok tidak terpapar. (2 poin)
8. Masalah klasifikasi penyakit adalah dasar dari penyelidikan epidemiologi. Tingkat dimana
kita dapat memisahkan dengan tepat kasus penyakit dari non kasus dapat diukur dalam hal
spesifisitas dan sensitivitas. Masalah klasifikasi yang tepat adalah penting dalam penelitian
yang melibatkan penyakit serebrovaskular (stroke). Secara umum ada dua jenis stroke,
ischemic (aliran darah berkurang untuk jaringan otak karena arteri yang tersumbat di atau
mengarah ke otak) dan hemorrhagic (pembuluh darah di otak pecah menyebabkan
pendarahan di otak). Kedua proses patologis ini sangat berbeda.
Informasi latar belakang:
Sebuah panel ahli mengkaji catatan medis dari 525 pasien yang telah keluar dari rumah sakit
dengan kode diagnosis indikasi stroke (ICD 430-438). Panel mengklasifikasikan stroke
sebagai iskemik atau tidak iskemik. Diasumsikan diagnosis tercapai oleh panel adalah
klasifikasi yang paling akurat. Dari 525 kasus, 325 memiliki kode diagnosis stroke iskemik
(ICD kode 434). Dari 325 pasien ini, 85 ditentukan oleh panel tidak stroke iskemik. Semua
kecuali 20 pasien dengan kode diagnosis selain 434 ditentukan oleh panel dengan stroke noniskemik.
Berdasarkan latar belakang informasi, hitung sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi
positif kode dari rumah sakit untuk stroke iskemik (ICD kode 434) dalam mengklasifikasikan
pasien sebagai penderita stroke iskemik.
a. sensitivitas kode 434: (2 pts)
b. spesifitas kode 434: (2 pts)
c. nilai positif prediktif kode 434: (2 pts)

d. Membuat kurva respon karakteristik operasi (ROC) mungkin berguna dalam memahami
implikasi dari penggunaan definisi kasus yang berbeda. Jelaskan secara singkat apa kurva
ROC dan informasi apa yang disediakan olehnya. (2 poin)
e. Jika Anda menggunakan kode 434 untuk mengidentifikasi kelompok kasus stroke
iskemik dan sensivitasnya adalah 99% tapi spesifisitasnya 40%, manakah dari pilihan
berikut yang terbaik menggambarkan hasil dari kelompok kasus anda. (Pilih salah satu
jawaban terbaik). (2 poin)
A. Kelompok kasus akan sangat homogen sehubungan dengan patofisiologi stroke.
B. Kelompok kasus akan sangat heterogen sehubungan dengan patofisiologi stroke.
C. Kelompok kasus akan memiliki banyak negatif palsu stroke iskemik.
D. Kelompok kasus akan mewakili populasi sumber kasus.
f. Apakah dua faktor mempengaruhi nilai prediksi positif dari tes skrining dalam
kebanyakan situasi? (2 poin)
9. Misalkan penelitian dilakukan untuk membandingkan tingkat tabrakan kendaraan di dua
kota. Para peneliti terkesan dengan studi yang menunjukkan bahwa penggunaan ponsel dan
pager berkontribusi dalam tabrakan kendaraan. Mereka ingin menyesuaikan (standarisasi)
tingkat tabrakan mobil di dua kota pada penggunaan ponsel dan penggunaan pager. Data
pada penggunaan ponsel dan tabrakan mobil di dua kota dikumpulkan dan disajikan dalam
tabel di bawah.
Penggunaan

Corona del Mar, California

Boulder, Colorado

# Orang

# Kejadian

# Orang

# Kejadian

Sering

4479

293

100

Kadang-kadang

974

27

300

Tidak Pernah

1106

15

8293

145

Total

6559

335

8693

153

ponsel dan pager

*Per 1000 orang

Rate*

Rate*

a. Hitunglah crude total dan rate penggunaantelepon seluler / pager di Corona del Mar dan
Boulder. Bagaimanakah perbandingan kedua kota ini dalam crude prevalensi dari
kecelakaan kendaraan. (2 poin)
b. Menggunakan jumlah gabungan orang di kedua daerah sebagai standar, hitunglah tingkat
standar (standar untuk penggunaan ponsel / pager) untuk masing-masing negara.
Gunakan metode standarisasi langsung. Jelaskan secara singkat bagaimana standar ini
dibandingkan dengan satu sama lain dan dengan crude rate. Jelaskan secara singkat
perbedaan yang bermakna. (4 poin)
c. Secara umum, manakah yang terbaik dari berikut ini untuk menjelaskan kelemahan
utama dari crude dan adjusted rate? (2 poin)
A. Kedua tindakan menyembunyikan atau mengaburkan heterogenitas dalam populasi.
B. Kedua tindakan hanya perkiraan tingkat populasi yang sebenarnya.
C. Tidak ada ukuran yang dapat digunakan untuk menentukan besarnya beban penyakit
dalam populasi.
D. Tidak salah satu di atas.
10. Dalam sebuah studi intervensi masyarakat, seperti Program KesehatanJantung Minnesota,
efektivitas program intervensi pendidikan dievaluasi. Manakah yang terbaik dari berikut ini
dalam menjelaskan satuan tugas, unit pengamatan, dan unit analisis dalam jenis penelitian
(dalam urutan ini)? (2 poin)
A. kelompok, orang, kelompok
B. orang, kelompok, kelompok
C. kelompok, kelompok, kelompok
D. tidak ada di atas
11. Tunjukkan

di

sebelah

setiap

pernyataan

di

bawah

ini

apakah

anda

mempertimbangkanBENAR, SALAH, atau TIDAK YAKIN. Sebuah jawaban yang benar


menerima 2 poin, jawaban salah bernilai nol.

a. Keuntungan dari desain kohort dibandingkan dengan desain kasus kontrol murni adalah
bahwa penelitian kohort dapat langsung memperkirakan risiko.
b. Urutan temporal paparan dan penyakit bisa langsung dibahas dalam desain kohort seperti
dalam studi kasus kontrol.
c. Kerugian dari desain kohort dibandingkan dengan desain studi kasus kontrol adalah
bahwa dalam studi kohort seseorang tidak dapat mengatasi beberapa hasil.
d. Seperti dijelaskan dalam kelas, percobaan klinik acak (RCT) adalah contoh dari sebuah
penelitian kohort prospektif yang dinamis.
e. Kerugian dari desain kohort dibandingkan dengan studi kasus kontrol adalah bahwa
dalam studi kohort peneliti dibutuhkan untuk mengikuti sejumlah besar peserta jika
penyakit ini jarang terjadi.
f. studi ekologi tidak dapat langsung menilai inferensi kausal karena mereka mengukur
penyakit dan eksposur dalam diri seseorang pada titikwaktu yang sama.
g. studi korelasi dapat cepat, murah, dan memungkinkan untuk perbandingan multinasional.
h. Sebuah laporan kasus adalah jenis penelitian deskriptif yang biasa dilakukan, sebagian
karena kelompok kontrol yang tepat mudah didefinisikan.
i. Studi cross-sectional dibatasi oleh kurangnya generalisasi, tetapi kuat karena dapat
langsung mengukur risiko.
j. Studi tentang orang, tempat, dan waktu membantu untuk memahami sejarah alam dari
penyakit.
k. Perbedaan risiko ditentukan oleh perbedaan mutlak dalam dua tingkat insiden, sedangkan
perbedaan relatif dianggap sebagai risiko yang timbul.
l. Sebuah koefisien korelasi mengukur derajat hubungan linear atau monoton antara dua
variabel dan oleh karena itu cocok untuk menentukan kekuatan epidemiologi dari
hubungan antara mereka.
m. Sebagai perkiraan risiko relatif, odds rasio adalah ukuran asosiasi yang dapat digunakan
untuk menentukan besarnya hubungan antara paparan dan hasil.
n. Atributtable risk ratio adalah ukuran dari dampak yang menilai berapa banyak hasil risiko
dari tingkat eksposur. Atributtable risk yang timbul menyesuaikan untuk prevalensi faktor
kausal dalam suatu populasi disebut PopulationAtributtable risk.
o. Studi kasus kontrol memiliki beberapa keunggulan penting yang berhubungan dengan
efisiensi mereka untuk mempelajari kondisi langka dan orang-orang dengan induksi yang
berkepanjangan dan efisiensi mereka dalam memeriksa banyak eksposur dan hasil.
p. Insidens density adalah proporsi di mana satuan waktu yang ditentukan.

q. Keputusan untuk menggunakan insidens density atau insiden kumulatif sebagai ukuran
kekuatan hubungan mungkin tergantung pada tujuan penelitian. insidens kumulatif lebih
disukai jika memperkirakan risiko individu adalah tujuan utama.
r. Standardized mortality ratio (SMR) dapat ditentukan dengan menggunakan penyesuaian
tidak langsung. Karena rate dari populasi standar yang digunakan, SMR dari dua populasi
penelitian dapat dibandingkan selama rate pada populasi standar stabil.
s. Perbandingan antara kasus dan kontrol adalah langkah penting dalam membangun sebuah
studi kasus-kontrol. Ini harus mungkin untuk mendeteksi paparan di kontrol pada tingkat
yang sama seperti dalam kasus. Hal ini juga penting bahwa kontrol memiliki motivasi
yang sama dan ketersediaan sebagai kasus. Kedua kondisi terbaik bertemu ketika kontrol
12.

dipilih dari populasi umum.


Kejadian stroke (lihat di bawah), Perkirakan proporsi risiko yang timbul di antara mereka

yang terekspose (gaya hidup secara fisik tidak aktif). Jelaskan jawaban Anda dalam satu
kalimat. Asumsikan bahwa aktivitas fisik adalah kausal berkaitan dengan risiko stroke.

Physical
activity level

Stroke

Tidak Stroke

Person
years (PY)

ACTIVE

45

5,955

43,200

INACTIVE

135

13,865

100,800

Total

180

19,820

144,000

Incidence
per 1,000
PY

b. Data tambahan dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
menunjukkan prevalensi gaya hidup aktif secara fisik (minimal 30 menit aktivitas sedang 3
hari per minggu) adalah 27%. Menggunakan informasi ini dan jawaban Anda untuk bagian
(A), memperkirakan apa yang bisa kita capai dengan program untuk membuat orang menjadi
aktif secara fisik dalam total populasi. Jelaskan jawaban anda dalam satu kalimat !
c. Ukuran risiko yang timbul menganggap bahwa ada hubungan kausal (yaitu, aktivitas fisiktidak
aktif menyebabkan risiko stroke meningkat ). Beberapa interpretasi diatas juga mungkin

mengharuskan proses reversible, sehingga mengubah gaya hidup dari tidak aktif menjadi aktif
akan menurunkan resiko.
13.
Misalkan pada tahun 1998 peneliti berhipotesis bahwa kemampuan komunikasi dan
keterampilan di masa dewasa muda terkait dengan penyakit Alzheimer. Untuk menguji ini
mereka mengevaluasi tulisan tangan esai dievaluasi yang diselesaikan oleh sekelompok 350
biarawati pada tahun 1930. Dengan pengamatan yang seksama atas tulisan tangan tersebut,
para peneliti mengkategorikan 350 biarawati dalam dua kelompok, yaitu yang memiliki profil
kesalahan yang tinggi (N = 150) dan profil kesalahan rendah (N = 200). Menggunakan
surveilans data sertifikat kematian dan metode lainnya, peneliti memverifikasi status vital
setiap biarawati sejak tahun 1998. Hasil tabel dapat dilihat di bawah ini.

Cause of Death and Year by Handwriting Profile Status


High error

Low error profile

profile

# of

Year of

Deaths

Death

Alzheimers Disease

1985

1985

Alzheimers Disease

1990

1990

Alzheimers Disease

1995

1995

Heart Disease

1980

Heart Disease

10

1980

Heart Disease

10

1990

Heart Disease

15

1995

Other

20

1960

Other

25

1960

Other

10

1970

Other

30

1970

Cause of Death
Alzheimers
Disease
Alzheimers
Disease
Alzheimers
Disease
Alzheimers
Disease

# of

Year of

Deaths

Death

1980

Cause of Death

a. Jelaskan jenis desain studi yang digunakan dalam contoh ini.


b. Menghitung tingkat kepadatan kejadian kematian penyakit Alzheimer bagi mereka dengan
profil kesalahan yang tinggi dan bagi mereka dengan profil kesalahan rendah.
c. Menghitung rasio kepadatan kejadian untuk risiko kematian penyakit Alzheimer terkait
dengan profil komunikasi kesalahan yang tinggi. Jelaskan.
d. Menggunakan data dari studi ini menghitung rasio odds untuk asosiasi profil komunikasi
kesalahan yang tinggi dengan kematian dari penyakit Alzheimer. Tampilkan tabel 2x2 jelas
diberi label.
e. Bandingkan rasio odds dengan rasio kepadatan kejadian dihitung di bagian c dan
menjelaskan mengapa mereka sama atau berbeda.
SOAL KE 4
1. Daftar singkat dua alasan mengapa studi kasus kontrol (atau tidak) tepat untuk meneliti
faktor-faktor risiko individu untuk hip osteoarthritis.
2. Para penulis menyatakan bahwa kasus mereka berasal dari populasi tertentu. Sebutkan empat
fitur dari populasi atau rancangan penelitian yang mendukung pernyataan ini atau membantu
penulis untuk mencapainya?
3. Mengingat populasi penelitian, desain penelitian, dan informasi lainnya dalam artikel, mana
dari pernyataan berikut ini yang BENAR dan yang SALAH.
a. Di dua kabupaten kesehatan ini, kepadatan kejadian osteoarthritis pinggul gejala
keparahan yang cukup untuk menjamin artroplasti pinggul melebihi 40 per 100.000 orangtahun.
b. Jika sekitar 12% dari populasi adalah usia 65 tahun atau lebih, maka sekitar 12.000 orang
berusia 65 tahun atau lebih tua di dua kabupaten memiliki bukti radiografi pinggul
osteoarthritis.
c. Data pada Tabel 1 menunjukkan bahwa perempuan 1,9 kali lebih mungkin untuk
mengembangkan osteoarthritis pinggul gejala yang parah seperti laki-laki.
d. Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan bukan merupakan faktor
risiko untuk hip osteoarthritis.
e. Dalam penelitian ini, cocok dengan kelompok kontrol untuk kasus usia, sebagai lawan
dari sampel acak dari populasi orang dewasa umum, mungkin mengakibatkan kekuatan
statistik yang lebih besar dan presisi.

4.

Proses identifikasi kasus didasarkan pada register di setiap kabupaten yang terdiri dari
orang-orang di daftar tunggu untuk total hip arthoplasty (reformasi bedah sendi panggul).
Daftar tunggu untuk prosedur adalah biasa dalam masyarakat dengan sistem pengobatan
nasional atau sosial. Di Amerika Serikat, sebuah daerah daftar tunggu untuk berbagai
arthoplasty pinggul tidak mungkin, karena ketersediaan penerimaan prosedur ini akan
lebih terkait dengan status asuransi atau kemampuan untuk membayar prosedur tersebut.
Jelaskan bagaimana menggunakan sistem daftar di Inggris untuk memilih kasus baik
meningkatkan atau mengurangi kemungkinan bias seleksi dibandingkan dengan

5.

penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat. (4pts)


Bagaimana diagnosis hip osteoarthritis dibuat dalam penelitian ini? Apakah berdasarkan

6.

kriteria manifestional atau penyebab? Jelaskan jawabanmu. (3pts)


Menurut penulis: "Untuk setiap kasus, kontrol dari jenis kelamin dan usia yang sama
dipilih dari daftar praktek umum yang sama seperti yang diselenggarakan oleh asosiasi
pelayanan kesehatan keluarga di suatu daerah". Negara dalam satu kalimat alasan untuk

7.

menggunakan daftar dari praktisi umum? (3pts)


Delapan puluh empat persen dari pasien yang terdaftar untuk artroplasti pinggul total
memenuhi kriteria untuk masuk ke dalam studi sebagai kasus. Yang terbaik berikut ini
menjelaskan kriteria: (3pts)
a. Usia > 45 tahun, berada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, dan dengan disertai
nodul Heberden.
b. Usia > 45 tahun, durasi nyeri paling tidak 36 bulan, dan disertai nodul Heberden.
c. Riwayat patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir, berada di daftar tunggu
untuk hip artroplasti dan berada di daerah penelitian.
d. Adanya nodul Heberden, sejarah patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir,
dan berada di daerah penelitian.
e. Berada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, berada di wilayah studi, dan usia >

8.

45 tahun.
Para penulis melaporkan bahwa 89% dari kasus telah disetujui untuk berpartisipasi dan
60% dari 1060 kontrol hampir disetujui untuk berpartisipasi. Manakah dari negara terbaik
menyusul kondisi mengenai non-responders yang dapat menyebabkan odds ratio
dilaporkan untuk risiko osteoarthritis berhubungan dengan cedera pinggul sebelumnya
yang bias jauh dari nol (> 1). Pilih salah satu jawaban terbaik. (3pts)

a. Kontrol non-responders lebih cenderung untuk memiliki riwayat cedera pinggul


dibandingkan dengan kasus non-responders.
b. Kontrol non-responders kecil kemungkinannya untuk memiliki riwayat cedera
pinggul dibandingkan dengan kasus non-responders.
c. Menjadi non-responden tidak berhubungan dengan cedera pinggul sebelumnya.
d. Bukan dari salah satu di atas.
9. Apa yang dilakukan dengan mengganti kelompok kontrol yang menolak untuk berpartisipasi?
(Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
Jika kontrol yang menolak tidak diganti maka :
a. bias seleksi akan lebih besar;
b. kelompok kontrol akan kurang mewakili dasar penelitian;
c. probabilitas dari kesalahan Tipe I akan lebih besar
d. probabillty dari kesalahan Tipe II akan lebih besar
e. kesalahan klasifikasi Bias nondifferential akan lebih besar.
f. itu akan diperlukan untuk mengontrol usia dan jenis kelamin dalam analisis.
10. Para penulis memilih kontrol yang secara individual cocok untuk kasus dari usia, jenis
kelamin, dan dokter keluarga. Pencocokan dalam tahap desain biasanya hanya untuk
variabel yang diketahui sebagai perancu. Dalam keadaan tertentu, bisakah gender menjadi
perancu dari hubungan antara faktor risiko (obesitas) dan hasil (osteoarthritis pinggul)?
Lingkari semua jawaban yang berlaku. (4 poin)
a. prevalensi obesitas dan prevalensi hip osteoarthritis keduanya lebih tinggi pada pria yang
pada wanita
b. prevalensi obesitas lebih rendah pada pria daripada wanita, tetapi prevalensi osteoarthritis
pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.
c. prevalensi obesitas lebih tinggi pada pria daripada wanita, tetapi prevalensi pinggul
osteoartritis adalah sama pada pria dan wanita.

d. prevalensi obesitas adalah sama pada pria dan wanita, tetapi prevalensi osteoarthritis
pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.
11. Odds Rasio pada Tabel 2 yang "saling disesuaikan dengan dua variabel lainnya" dengan
regresi logistik. Pertanyaan-pertanyaan berikut menyangkut model yang digunakan untuk
memperkirakan odds rasio dalam tabel (mengabaikan bahwa fakta itu adalah "kondisional"
logistik regresi dan mengabaikan kategori menengah untuk indeks massa tubuh dan
kehadiran node Heberden) (2 pts masing-masing):
a. Berapa banyak model logistik yang diperlukan untuk memperkirakan rasio odds untuk
indeks massa tubuh> 28,0, node Heberden yang pasti, dan cedera pinggul sebelumnya di
kalangan wanita.
b. Estimasi rasio odds untuk cedera pinggul pada wanita adalah 2,8. berapa koefisien logistik
?
c. Dari tabel ini, memperkirakan rasio odds untuk wanita yang memiliki kedua node
Heberden dan cedera pinggul sebelumnya dibandingkan dengan wanita yang tidak
memiliki.
12. Dalam penelitian ini, informasi tentang rekam medis medis, gaya hidup, dan waktu luang
kegiatan fisik diperoleh melalui "kuesioner yang dikelola secara terstruktur dan wawancara".
(Halaman 517). Ada kemungkinan bahwa orang di daftar tunggu untuk arthoplasty pinggul
akan lebih sangat menyadari cedera pinggul mereka mungkin telah di masa lalu daripada
kontrol. Jika benar, ini adalah contoh dari pilihan berikut ini? Pilih salah satu jawaban
terbaik. (3 poin)
a. Kasus diferensial pemastian Bias
b. kesalahan klasifikasi Bias diferensial
c. bias seleksi diferensial
d. Bias presisi diferensial
e. bukan dari salah satu di atas

13. Di antara wanita, kemungkinan cedera pinggul sebelumnya lebih tinggi di antara kasus dari
kontrol (Tabel 2; OR = 2,8). Seperti yang ditunjukkan dalam catatan untuk Tabel 2, rasio
odds untuk cedera pinggul disesuaikan atau dikendalikan untuk dua variabel lain di Tabel
(indeks massa tubuh dan kelenjar Heberden). Menggunakan jumlah yang ditunjukkan pada
Tabel 2, menghitung (crude) rasio odds disesuaikan untuk cedera pinggul sebelumnya pada
wanita. (3 poin)
Disesuaikan (crude) odds ratio = _________ 2,9
14. Manakah dari kesimpulan berikut dapat dibuat dari hasil di atas? (Pilih salah satu jawaban
terbaik) (3 poin)
a. Tidak sesuainya (crude) hubungan antara cedera pinggul dan osteoarthritis panggul di
wanita benar-benar dipengaruhi oleh indeks massa tubuh dan kelenjar Heberden.
b. Sejak rasio yang sesuai dan tidak sesuai sama, faktor risiko (cidera panggul) tidak
harus dikaitkan dengan variabel penyesuaian (indeks massa tubuh dan node
Heberden)
c. Sejak rasio yang disesuaikan dan tidak disesuaikan sama, tidak ada efek-mengukur
modifikasi hubungan antara cedera pinggul dan pinggul osteoarthritis.
d. Bukan dari salah satu di atas
15. Rasio kemungkinan yang disajikan pada Tabel 5 disesuaikan untuk cedera pinggul
sebelumnya. mengapa mungkin mereka masih akan dipengaruhi oleh cedera pinggul? (3
poin)
16. Pada Tabel 6, adalah asosiasi mentah antara cedera pinggul sebelumnya dan risiko unilateral
osteoarthritis panggul bias terhadap nol atau menjauh dari nol? (2 poin)
17. Berdasarkan data pada Tabel 3, apa rasio peluang untuk node Heberde ini (yang pasti
dibandingkan tidak ada ) bagi orang-orang di tertile atas pada indeks massa tubuh? (3 poin)
18. Rothman telah mengusulkan bahwa "sinergisme kesehatan masyarakat" hadir ketika diamati
Efek gabungan melebihi yang diharapkan di bawah model aditif. Apakah rasio odds pada

Tabel 3 menunjukkan adanya "sinergisme kesehatan masyarakat" untuk node Heberden dan
Indeks massa tubuh tinggi pada osteoarthiritis panggul? Jika tidak, lakukan ratio peluang
sesuai dengan model perkalian? Termasuk dalam jawaban Anda penilaian 1-2 kalimat apakah
ini bahwa node kedua Heberden dan ditinggikan BMI mencerminkan faktor risiko kasual
untuk pinggulosteoarthritis. (Catatan: tidak selalu bergantung pada deskripsi penulis dari
tabel ini.)
Rasio Peluang

BMI

osteoastritis
panggul
Heberdens Node
Tidak ada
Mungkin
Ada

Dibawah Rata-Rata
1,0
1,5 (0,8-2,7)
1,4(0,9-2,3)

Rata-Rata
1,1 (0,7-1,8)
1,5 (0,8-2,6)
2,2(1,4-3,7)

Diatas Rata-Rata
1,6(1,0-2,7)
2,0(1,1-3,6)
3,2(1,9-5,4)

19. Peneliti ingin mengetahui hubungan antara aktifitas olahraga yang spesifik terhadap risiko
terjadinya osteoarthritis pada panggul. Data didapatkan seperti pada tabel 5. Menggunakan
data tersebut, hitunglah secara terpisah risiko osteoarthritis pada aktifitas permainan golf dan
berenang dimana pada sampel tidak dibedakan wanita dan laki. Dengan mempertimbangkan
ada beberapa orang yang tidak mengikut kedua olahraga yang disebutkan dan tidak ada data
yang hilang. Maka buatlah tabel 2x2 dan perhitungannya.
Jawaban:
PEMAIN GOLF

KASUS

KONTROL

YA

51

34

TIDAK
PERENANG

140
KASUS

162
KONTROL

YA

156

110

TIDAK

140

162

OR : AD/BC : 1,6

OR

AD/BC
: 1,7

19a. Bandingkan hasil odds ratio yang didapat dengan odds ratio yang terdapat pada tabel 3,
berilah penjelasan secara singkat dan perbandingannya!
19b. Dengan mempertimbangkan kemungkinan bahwa pemain golf yang mengalami
osteoarthritis pada panggul enggan mencari pengobatan karena takut akan kenyataan apabila
mengalami mengalami OA pada panggul akan tidak bisa bermain golf lagi. Oleh karena itu
kasus pada orang yang bermain golf

kurang bisa dipakai untuk sampel dari studi ini

dibanding dengan kasus yang tidak bermain golf. Apabila benar hasil Odds Ratio adalah 2.0,
lalu menurut ada apakah jenis seleksi bias yang ada dan akibatnya terhadap odds ratio yang
telah didapatkan.
a. Seleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang
menuju nol.
b. Seleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang
menjauhi nol.
c. Seleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menjauhi
nol.
d. Seleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menuju nol.
e. Bukan salah satu dari keempat pilihan diatas.
19c. Peneliti menyatakan hubungan dengan berenang mungkin dapat meningkat hal ini
disebabkan pasien dengan osteoarthritis pada panggul dianjurkan untuk berenang. Melihat
25% dari kasus mengalami kesalahan dalam pengelompokkan sebagai perenang dan anggap
bahwa kesalahan tersebut tidak mempengaruhi aktifitas olahrga lainnya. Hitung kembali odds
ratio antara osteoarthritis pada panggul dengan aktifitas berenang. Setelah mengelompokkan
kembali, dengan menggunakan table 2x2 seperti pada soal no 19. Jelaskan secara singkat
bagaimana kesimpulan pada aktifitas berenang apakah berubah atau tidak. Dan pada bias apa
yang terjadi pada OR akibat kesalahan klasifikasi tersebut.
20. Odds Ratio (95% selang kepercayaan/ confidence interval) memperkirakan bahwa risiko
osteoarthritis dengan riwayat cedera pada panggul adalah 24,8 (3,1-199,3) pada pria dan 2,8 (
1,4-5,8) pada wanita (lihat tabel 2)
a. Hasil perhitungan mana yang menunjukkan hubungan yang kuat?

b. Hasil perhitungan mana yang paling akurat?


c. Hasil perhitungan mana yang lebih cocok untuk mewakili suatu populasi pada odds
ratio 4,0?
21. Salah satu pernyataan terbaik yang menjelaskan bagian berikut? (3 poin)
Dalam studi kasus-kontrol sebelumnya (17) pria berusia 60-76 tahun, kami mengamati dua
kali lipat risiko untuk hip osteoarthritis di antara mereka di ketiga tertinggi distribusi indeks
massa tubuh, dibandingkan dengan mereka yang ketiga terendah, meskipun peningkatan
risiko secara statistik tidak signifikan
a. Hip osteoarthritis tidak signifikan ketika terjadi pada pasien obesitas yang lebih
tua, karena diharapkan kelebihan berat badan yang berlangsung selama bertahuntahun akan menyebabkan kerusakan pada sendi.
b. Sebuah penggandaan risiko tidak signifikan dari perspektif statistik, karena hanya
mewakili asosiasi moderat.
c. Penggandaan risiko secara statistik tidak signifikan karena p-value tidak dihitung,
sehingga tidak mungkin bagi penulis untuk mengetahui apakah peningkatan risiko
itu karena kebetulan.
d. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi tanpa peningkatan risiko hip osteoarthritis, kurang dari
950 akan memiliki OR antara 0,5 dan 2,0
e. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis
untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga
terendah, lebih dari 5% dari sampel tidak akan menampilkan adanya elevasi
risiko.
f. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis
untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga
terendah, kurang dari 80% akan menampilkan sebuah asosiasi yang besar.
22. Seorang wartawan medis, bingung dengan kebenaran dari artikel ini, datang kepada Anda
dan berkata: "Saya sudah membaca artikel ini beberapa kali, tapi aku tidak tahu apa yang
menunjukkan tentang hubungan indeks massa tubuh, kelenjar Heberden, dan hip
osteoarthritis. Para penulis menjelaskan bahwa 'dua mekanisme dasar diyakini mendasari
patogenesis osteoartritis di situs sendi: stres mekanik dan predisposisi umum untuk disoder'

yang diindeks oleh nodes Heberden [p519 kolom kanan]. Itu tampaknya cukup untuk
menerangkan, dan mereka kemudian menyimpulkan bahwa analisis 'mendukung gagasan
bahwa kondisi ini timbul melalui interaksi antara predisposisi umum untuk disoder dan
perusakan mekanik spesifik untuk hip' [p521]. Namun pada halaman 518 [kolom kanan],
penulis menyatakan bahwa "tidak ada interaksi yang signifikan secara statistik 'antara indeks
massa tubuh dan kelenjar Heberden, dan pada halaman 519 [kolom kiri] mereka mengacu
pada obesitas dan kecenderungan untuk keterlibatan polyarticular sebagai 'independen faktor
risiko untuk hip osteoarthritis'. Tolong anda

menilai saya apa artikel ini menunjukkan

tentang hubungan antara indeks massa tubuh, kelenjar Heberden, dan hip osteoarthritis? Saya
memiliki ruang untuk 40-60 kata. Terima kasih! "(6 poin)
23. Tulis pernyataan singkat untuk atau terhadap hubungan kausal antara cedera pinggul dan
risiko osteoarthritis. Berkomentar secara khusus pada setidaknya dua kriteria Bradford Hill
untuk inferensi kausal. Dukung kesimpulan Anda dengan data atau pernyataan dari artikel. (4
poin)

SOAL KE-5
1. Cocok istilah dari kolom A dengan topik atau konsep yang paling tepat dari kolom B (Setiap
istilah digunakan hanya sekali dan setiap topik hanya sekali). (setiap 1 pt = 12 poin)
Kolom A - Istilah
Kolom B - Topik
____ Kejadian kumulatif

1. Studi kasus-kontrol

____ Kejadian densitas


____ Prevalensi

2. Inferensi kausal
3. Mengacaukan data cross-sectional

____ Respon dosis

4. Sertifikat kematian

____ Periode induksi

5. Epidemiologi deskriptif

____ Rasio kesempatan

6. Tes diagnostik

____ Fraksi preventif dalam terkena

7. Risiko estimasi

____ Penyebab kematian

8. Dampak tindakan

____ Nilai prediksi positif

9. Riwayat alamiah penyakit

____ Terdeteksi, fase praklinis

10. Skrining populasi

____ Studi migran

11. Proporsi

____ Efek kohort

12. Tingkat relative

2. Berikut ini yang terbaik menjelaskan dasar diagnosis infark miokard? (Pilih salah satu
jawaban yang terbaik) (4 poin)
a. kriteria manifestational
b. kriteria Bradford
c. kriteria kausal
d. kriteria ekologi
3. Dalam Program Kesehatan Jantung Minnesota (seperti yang dijelaskan di kelas) dan banyak
studi intervensi masyarakat lainnya, efektivitas program intervensi pendidikan dievaluasi.
Manakah pilihan berikut ini yang paling menggambarkan unit tugas, unit pengamatan,dan

unit analisis (dalam urutan ini) dalam studi jenis ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik) (4
poin)
a. masyarakat, orang, masyarakat
b. orang, masyarakat, masyarakat
c. masyarakat, masyarakat, masyarakat
d. bukan dari salah satu di atas
4. Dalam percobaan hipotetis klinis, obat baru dibandingkan dengan pengobatan "terapi
standar". Titik akhirnya adalah infark miokard. Manakah yang terbaik berikut ini yang
menjelaskan alasan utama untuk mengacak pasien untuk perawatan? (Pilih salah satu
jawaban terbaik) (4 poin)
a. untuk membuat dua kelompok perlakuan yang serupa awalnya pada kedua faktor

yang dikenal dan yang tidak dikenal terkait dengan infark miokard.
b. mencegah bias terjadi ketika pasien tahu apa jenis pengobatan yang mereka terima.
c. mencegah bias terjadi ketika para peneliti tahu apa jenis pengobatan pasien
menerima.
d. b dan c

5. Tunjukkan BENAR atau SALAH sebelah masing-masing pernyataan berikut. (2 poin


masing-masing)
BENAR a. metode tidak langsung standardisasi usia menggunakan data dari tarif spesifik
mulai dari lapisan populasi eksternal diterapkan pada distribusi usia dari populasi penelitian.
SALAH b. standar rasio mortalitas adalah contoh dari tingkat lapisan tertentu yang
sederhana.

SALAH c. standar rasio mortalitas berguna ketika jumlah peristiwa kecil dan beberapa
perbandingan antara populasi yang harus dibuat.
BENAR d. standardisasi usia langsung dapat dicirikan bisa diterapkan set yang sama berat
dengan tingkat usia yang spesifik antara populasi yang akan dibandingkan.
6. 200 wanita dengan riwayat nyeri dada dinilai oleh Exercise Tolerance Test (ETT).
dibandingkan dengan angiografi koroner ("gold standard"), ETT memiliki sensitivitas
sebesar 68% untuk mendeteksi penyakit arteri koroner, dengan spesifisitas 61%. nilai
prediktif dari ETT negatif lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (berusia kurang dari 52
tahun) dan pada wanita tanpa faktor lebih dari satu risiko (yaitu, riwayat keluarga, hipertensi,
kolesterol tinggi, merokok, atau diabetes). jika sensitivitas dan spesifisitas tidak bervariasi
menurut umur atau status faktor risiko, mengapa prediksi negatif yang lebih tinggi
diharapkan? (3 poin)
7. Uji coba secara acak mempelajari 242 HIV yang seropositif, wanita hamil trimester 2 untuk
menilai efikasi zidovudine (AZT) dalam mencegah penularan HIV perinatal. Yang hasilnya:
Hasil dari uji coba secara acak dari khasiat zidovudine dalam mencegah penularan HIV
perinatal

Zidovudine

Placebo

Semua

121

121

242

Tidak Terinfeksi

112

90

202

Terinfeksi HIV

31

40

Tingkat

7,4

25,6

16,5

Kelahiran (ke-)
Status infeksi
bayi

Transmisi (%)

7A. Manakah satu jawaban yang paling menggambarkan tingkat transmisi di meja? (4 poin)
a. proporsi

b. tingkat relatif
c. tingkat mutlak
d. kesempatan

7B. Berdasarkan data dalam table diatas, berapakah kira-kira risiko relative infeksi HIV bagi
bayi yang ibunya menggunakan AZT dibandingkan dengan bayi dari ibu yang
menggunakan plasebo. Tampilkan rumus dan perhitungan.(4 poin)
7C. Berdasarkan data pada tabel di atas, berapakah kira-kira proporsi potensi penularan kasus
HIV perinatal yang dapat dicegah dengan menyediakan AZT untuk HIV-positif, wanita
hamil trimester kedua yang dinyatakan tidak akan menerima obat. (Asumsikan semua wanita
mengambil obat dan mempertimbangkan kelahiranhan yatunggal.) Tampilkan formula atau
diagram dan perhitungan. (4 poin)
7D. AZT sekarang rutin ditawarkan dalam hubungan dengan semua kehamilan untuk diketahui
oleh ibu HIV-seropositif di Amerika Serikat.Namun, pertumbuhan resistensi mengurangi
efektivitas obat dalam mencegah penularan HIV perinatal. Observasional studi untuk
menilai efektivitas AZT memiliki masalah methodologic yang serius, tapi manakah dari
desain kasus-kontrol berikut yng akan menjadi yang paling hampir valid?
(Pilihsalahsatujawaban yang terbaik.) (4 pts)
a. Sebuah Kasus bayi yang terinfeksi HIV; control adalah bayi yang tidak terinfeksi.
b. Kasus bayi yang terinfeksi HIV; control adalah bayi yang tidak terinfeksi dari ibu HIVseropositif.
c. Kasus bayi yang terinfeksi HIV;control adalah bayi yang ibunya seharusnya menerima
AZT tapi tidak.
d. Kasus bayi yang terinfeksi HIV yang ibunya mendapat AZT; control adalah bayi yang
tidak terinfeksi yang ibunya mendapat AZT.
Berikut ini adalah informasi latar belakang untuk pertanyaan 8A-8E.
Tujuan: Untuk menentukan prevalensi penyakit menular seksual (PMS) dan perilaku seksual
berisiko tinggi untuk STD di kalangan remaja laki-laki mengaku ke fasilitas penahanan
remaja.
Metode: Data diperoleh dari tes wawancara, ujian, dan laboratorium.
hasil:

Tabel 1. Variabel Perilaku di 966 subyek


Variabel

Rata-rata (SD)

Usiapada coitus pertama 12,3 (2,0)


mitra No. seumurhidup

Rentang
5-17

Median
13

13,7 (16,8) 1-100 8

mitra No. masa 4 bulan2,9 (3,4) 0-30 2


minggu No. sejakseksterakhir5.8 (15.1) 1-260 2
___________________________________________________________________
SD = standardeviasi

8A. Manakah dari statistic deskriptif padaTabel 1 (mean, SD, range,


median) yang merupakan yang paling rentan untuk dipengaruhi oleh nilai tunggal
yang ekstrim? (Pilih jawaban yang tepat.) (4 pts)
a.
b.
c.
d.

mean
SD
range
median

8B. Dari empat variable padaTabel 1, yang manakah yang paling simetris
(menyerupai normal) distribusi? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (4 pts)
a.
b.
c.
d.

usia koitus pertama


jumlah mitra seumur hidup
jumlah mitra dalam 4 bulan terakhir
jumlah minggu sejak seks terakhir

8C. Berdasarkan data di atas dan dengan asumsi bahwa kedua penyakit memiliki durasi rata- rata
sama, bagaimana tingkat kejadian mereka membandingkan pada populasi ini?
a. Insiden gonore adalah lebih rendah dari klamidia
b. Insiden gonore adalah sama dengan klamidia
c. Insiden gonore adalah lebih tinggi dari klamidia
8D. Berdasarkan data di atas tapi kali ini dengan asumsi bahwa penyakit memiliki insiden yang
sama, bagaimana durasi rata-rata mereka membandingkan pada populasi ini?
a. Durasi gonore lebih pendek daripada klamidia
b. Durasi gonore lebih panjang daripada klamidia

8E. Menguraikan jawaban Anda untuk pertanyaan sebelumnya dengan menurunkan perkiraan
durasi relatif gonore terhadap relatif klamidia. Tunjukkan dasar untuk jawaban Anda
Berikut adalah informasi latar belakang untuk pertanyaan 9A-9D
9. Di distrik sekolah kota besar, antara 8.000 remaja sekolah menengah-sekolah yang baik di
awal tahun ajaran, 400 tidak hadir selama 10 hari atau lebih lama karena asma akut (AA-10)
selama kuartal sembilan minggu pertama. Berdasarkan survei diyakini akurat untuk periode,
15% dari remaja sekolah menengah di daerah tengah-sekolah yang merokok. wawancara
dengan pemuda yang tidak hadir selama 10 hari atau lebih lama mengungkapkan bahwa 100
dari mereka adalah perokok. berasumsi bahwa pendaftaran sekolah tidak berubah pada kuartal
tersebut.
9A. Menampilkan data tersebut dalam bentuk tabel 2 x 2. ermasuk judul yang tepat, label yang
mengidentifikasi setiap baris dan kolom dan baris dan kolom total
9B. Apa kejadian kumulatif (CI) dari AA-10 (10 + hari absen karena asma akut) di:
a. kohort 8.000 remaja?
b. pemuda yang merokok?
c. pemuda yang tidak merokok?

(9 C) Apa langkah yang akan Anda lakukan untuk mengukur kuatnya Hubungan antara
merokok dan AA-10? Tunjukan rumus yang digunakan untuk mengukur, substitusikan
angka yang sesuai dengan rumus, hitung hasillnya dan jelaskan hasilnya dalam satu
kalimat.
a.
b.
c.
d.

Rumus_________________________________________________________
Substitusi______________________________________________________
Hasil__________________________________________________________
Artinya________________________________________________________

(9 D) Anggapan bahwa merokok lebih ditelit atas AA-10. Berapa banyak kasus AA-10 yang
berhubungan dengan merokok? Sebutkan formula / diagram yang sesuai, buatlah cara
menghitung dan hasilnya, dan buat sebuah kalimat yang menjelaskan arti dari hasil
tersebut!

a.
b.
c.
d.
(10 )

Formula atau Diagram____________________________________________


Substitusikan___________________________________________________
Hasil_________________________________________________________
Artinya_______________________________________________________

Diperkirakan bahwa 900 responden sepakat dengan pertanyaan no.#8 tentang screening
STD. Setelah bebas dari infeksi, responden telah diberi nasehat tentang cara pencegahan
dan screening setiap 3 bulan dalam 2 tahun. Semua kasus telah diobati dan sembuh.

Tabel 3. Jumlah Kasus dari 3 penyakit menular seksual pada laki-laki dewasa yang bebas dari
hambatan fasilitas remaja.

Sifilis
Gonore
Clamidia
Drop
out

3
0
10
15
10

6
1
8
23
30

9
0
15
8
50

Waktu follow up (Bulan)


12
15
18
3
1
2
21
11
12
18
17
17
90
120
140

21
3
19
14
190

24
4
24
11
270

890
870
850
810
780
760
710
630
Jumlah
yang
diuji
(Responden bisa terinfeksi dengan organisme yang sama lebih dari sekali dan atau
menjadi co-infeksi dengan lebih dari satu organisme)
(10 A) Berapa prevalensi dari kasus Clamidia selama follow up12 bulan?
(10 B) Berapa besar Insiden (Per 100 orang/bulan atau per 100 orang setiap tahun) dari kasus
Clamidia dalam 2 tahun follow up?
Dianggap bahwa : drop out tidak ada waktu kontribusi dalam follow up setelah saat
terakhir mereka diuji. Responden tetap mengalami resiko yang sama seperti saat
terinfeksi.
(10 C) Berikan dua alasan untuk mempersiapkan kelebihan besar Insiden dibandingkan Insiden
Komulatif untuk menilai frekuensi dari Infeksi pada penelitian cohort ini:
i.______________________________________________________________
ii._____________________________________________________________

11.
Sebuah Studi alkoholisme dan penyakit depresi merekrut 100 pasien berturut-turut di
sebuah rumah sakit Veterans Administration di Urbana, Illinois. Semua pasien telah
didiagnosis sebagai pengguna alkohol. Jumlah yang sama dari non-pengguna alkohol dipilih
secara acak dari rumah sakit VA yang sama. 76 peserta yang diidentifikasi sebagai pengguna
memenuhi kriteria untuk depresi major, begitu juga yang didapatkan dari 20 non-pengguna.
Jelaskan hasil dari penelitian ini yang menyimpulkan bahwa penyalahgunaan alkohol
menyebabkan depresi dalam kaitannya dengan aspek-aspek berikut:

a. Apa kelemahan pada desain penelitian yang membuatnya rentan terhadap perolehan data
yang tidak akurat? (3 poin)
b. Terdapat banyak kriteria untuk dugaan kausal yang berkaitan dengan evaluasi hasil dari
studi multipel, namun ada juga yang dapat diterapkan pada studi tunggal. Sebutkan dua
(2) kriteria tersebut dan gunakan untuk mengevaluasi (kuantitatif bila mungkin) hasil dari
studi di atas. (6 poin)

SOAL KE 6
1.
Manakah berikut ini ciri penelitian ini seperti yang disajikan dalam artikel (2 pts):
a. Penelitian analitik untuk menyelidiki hubungan hipotesis dalam dataset yang tersedia
b. penelitian deskriptif dengan menggunakan data yang tersedia
c. studi analitik data yang dikumpulkan untuk menyelidiki hubungan hipotesis
d. Sebuah analisis post-hoc data yang dikumpulkan terutama untuk penelitian lain
(misalnya, data sekunder)

2.

Cari contoh dari kertas untuk masing-masing berikut (beri nomor halaman dan
kutipan cukup kata-kata saja untuk mengidentifikasi titik atau bagian; titik yang sama
atau frase tidak dapat digunakan lebih dari sekali (2 poin masing-masing)

a. Temuan dari studi migran


b. Temuan dari epidemiologi deskriptif
c. Sebuah asosiasi dari studi ekologik
3.
Beberapa penelitian sebelumnya tentang paparan ASI dan risiko kanker payudara
di masa dewasa dilaporkan sedikit hubungan dalam analisis mentah (p. 234). Penulis
menyarankan bahwa tidak adanya hubungan bisa diakibatkan dari kegagalan untuk
menyesuaikan usia. Manakah dari berikut yang paling benar menjelaskan mengapa
kegagalan untuk menyesuaikan usia bisa mengaburkan asosiasi yang sebenarnya
mendasari. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (2 pts)
a. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan usia bayi berkaitan
dengan paparan dengan ASI.
b. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan bayi menyusui
dimana praktek ini telah berubah dari waktu ke waktu.
c. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara, tetapi tidak terkait
dengan usaha menyusui.
d. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara tetapi secara kausal
terkait dengan praktek menyusui.
4. Para penulis menggambarkan studi mereka sebagai studi case-control mengenai faktor
makanan dan reproduksi untuk kanker payudara (p. 324). Yang mana gambaran terbaik
berikut ini yang menjelaskan jenis situasi mengenai studi case-control yang paling
menguntungkan dibandingkan dengan desain lainnya. (pilih satu jawaban terbaik)
A. Eksposur Yang Jarang Terjadi, Penyakit Endemik Umum.
B. Eksposur Yang Jarang Terjadi, Penyakit Endemik Yang Jarang Terjadi.
C. Eksposur Yang Umum, Penyakit Endemik Umum.
D. Eksposur Yang Umum, Penyakit Endemik Yang Jarang Terjadi.

5. Penulis menggunakan istilah "efek kohort" yang berkaitan dengan hasil dari studi yang
dilaporkan sebelumnya. Manakah gambaran terbaik berikut ini yang menjelaskan apa yang
dimaksud dengan efek kohort dalam konteks ini? (pilih satu jawaban terbaik)

A. Kasus Kanker Payudara Yang Heterogen Berkaitan Dengan Faktor-Faktor Yang


Diketahui.
B. Perubahan Selular Pada Praktik Pemberian Makan Bayi Menghasilkan Hubungan
Antara Usia Dan Paparan Asi.
C. Kanker Payudara Dan Subyek Kontrol Berasal Dari Kelompok Kelahiran Yang Tidak
Tumpang Tindih.
D. Mengingat Kembali Akurasi Eksposur Asi Yang Mungkin Berbeda Dengan Kelompok
Kelahiran.

6. Kasus dalam penelitian ini adalah kasus insiden kanker payudara yang telah dikonfirmasi(p.
325). Manakah deskripsi terbaik berikut ini yang menjelaskan keuntungan dari memilih kasus
insiden daripada kasus prevalen (pilih salah satu jawaban terbaik). (2 pts)
A. Memilih Dari Kumpulan Kasus Prevalen Yang Akan Membuat Pemisahan Antara
Faktor Yang Terkait Dengan Risiko Dan Mereka Yang Bertahan Hidup Lebih Sulit.
B. Memilih Dari Kumpulan Kasus Prevalen Yang Akan Membuat Penilaian Eksposur
Lebih Sulit Karena Status Penyakit Yang Sudah Ada Sebelumnya.
C. Memilih Dari Kumpulan Kasus Insiden Yang Membuat Kelompok Kasus Lebih
Homogen Dengan Memperhatikan Faktor Pembaur Yang Tidak Diketahui.
D. Memilih Dari Kumpulan Kasus Insiden Yang Mengurangi Bias Kesalahan Klasifikasi.

7. Penulis memberikan ciri penelitian ini sebagai studi Case-control mengenai konfirmasi
primer dan histologi kanker payudara pada wanita. Untuk masing-masing dua istilah kunci
dalam kalimat ini, secara singkat jelaskan makna dan arti penting bagi penelitian. (2 pts
masing-masing)
A. Primer
B. Konfirmasi Histologi

8. Dalam studi ini, kontrol dipilih oleh proses acak dari penduduk dua kabupaten dan frekuensi
usia disesuaikan pada kasus (p. 325). Manakah deskripsi terbaik berikut ini yang menjelaskan
alasan untuk lebih memilih kontrol masyarakat daripada kontrol berbasis rumah sakit untuk
penelitian ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik). (2 pts)

A. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Biasanya Menghasilkan


Kelompok Kasus Dan Kontrol Yang Mirip Dalam Variabel Pengganggu Yang
Diketahui Dan Tidak Diketahui.
B. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Memberikan Perkiraan Yang
Lebih Baik Dari Eksposur Asi Di Antara Sumber Populasi.
C. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Memastikan Bahwa Odds
RatioSelanjutnya Tidak Terlalu Tinggi Dari Hubungan Menyusui Dan Kanker
Payudara Dewasa.
D. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Mengurangi Kemungkinan
Dari Kesalahan Klasifikasi Diferensial Pada Eksposure Dalam Kasus Dan Kontrol.

9. Informasi tentang paparan ASI didasarkan pada hasilwawancara ( p . 325 ) . Informasi


tentangeksposur dapat diperoleh dari sumber independen ( seperti catatandokter , atau laporan
dari orang tua ) , maka perjanjian antara dua metode ini dapat dibandingkan . Manakah dari
tindakan berikut yang paling tepat untuk mengukur antara kedua metode ? (Pilih salah satu
jawaban terbaik ) . ( 2 poin )
A.
Kappa Coefficient
B.

Correlation Coefficient Of Reproducibility

C.

Intraclass Correlation Coefficient

D.

Product-Moment Correlation

E.

A Or B

F.

A, B, Or C

10. Dalam sebuah studi validasi hasilwawancarapadaibu yang menyusui, ditemukankehadiran


antibodi baru yang bisa berfungsi sebagai " standar terbaik " indikator padaibuyang
menyusui dibandingkan denganhasilwawancara . Pengujian untuk antibodi baru ini sangat
mahal dan hanya dilakukan pada 204 kasus usia 40-50 ( lihat tabel 1 ) . Data berikut dari
studi validasi yang dikumpulkan . Hitung ( a) sensitivitas , ( b ) spesifisitas , ( c ) nilai
predictive pra positif , dan ( d ) nilai prediktif negatif . Buatlahkolom 2x2 yang tepat dan
tunjukkanhasilnya ( 6 poin)
Data from validation study:
1.
Antibody hasil menyusui ditemukan pada 73.5% kasus.
2.
80 hasil wawancara memiliki hasil negatif palsu
11. Dari data yang disajikan dalam Tabel 1 jawabannya berikut :
a. Untuk wanita premenopause dengan lebih dari pendidikan sekolah tinggi , menghitung
dan menginterpretasikan rasio odds ASI sebagai bayi dan kanker payudara sebagai orang
dewasa . ( 2 poin )

b . Mengacu analisis anda pada bagian (a ) , asumsikan sekarang bahwa 20 % dari yang
kontrol memberikan hasil positif padayang menyusui , tetapi data lainnya benar . Hitung
dan Interpretasikan rasio odds pada yang menyusui dan kanker payudara sebagai orang
dewasa di bawah asumsi ini . ( 2 poin )
c. Yang terbaik berikut ini menjelaskan jenis kesalahan klasifikasi diilustrasikan di bagian
( b ) di atas . ( 2 poin )
A. differential misclassification of disease and exposure status
B. differential misclassification of exposure
C. nondifferential misclassification of exposure
D. nondifferential misclassification of disease and exposure status
E. none of the above
12. Untuk setiap pernyataan berikut, menunjukkan jika itu adalah BENAR ATAU SALAH:
(masing-masing 1 pt)
a. Dengan mencocokkan usia, penulis telah memastikan bahwa usia tidak akan menjadi
pembaur.
b.Prosedur untuk mengidentifikasi kasus pada dasarnya salah satu surveilans aktif.
c.Perbedaan antara proporsi kasus padawawancara dan proporsi kontrol padawawancara
akan menyebabkan bias seleksi.
d. Fakta bahwa kontrol premenopause yang telah menyusui dari kontrol danyang tidak
(halaman 325, bawah 2 col.) Menunjukkan frekuensi yang cocok dengan usia tidak
bekerja.
e. Tidak adanya hubungan antara usia dan kanker payudara pada tabel 1 dan 2 mungkin
menjadi refleksi dari bias seleksi dari tingkat respons rendah untuk kasus dan kontrol.
f. Pada wanita menopause tampaknya ada hubungan "respon dosis" antara indeks massa
tubuh dan hubungan antara yang telah disusui.
g. Sebuah desain studi kasus-kontrol sering desain pilihan dalam penyelidikan wabah.
h. Untuk faktor yang diteliti untuk dianggap sebagai pengubah efek itu harus menjadi faktor
risiko independen untuk hasil yang menarik.
13. Sebuah daftar variabel kontrol yang digunakan dalam model regresi logistik muncul pada
halaman 325 , kolom tengah 2. Variabel ini telah dipilih karena mereka (pilih salah satu
jawaban yang terbaik ) : ( 2 pts )
A. Kemungkinan akan dikaitkan dengan risiko kanker payudara pada wanita yang minum
susu botol .
B. Diketahui atau diduga faktor risiko untuk kanker payudara , atau setidaknya untuk
faktortersebut
C. Yang mungkin terkait dengan sejarah pemberian makan bayi di kontrol
D. Yang mungkin terkait dengan sejarah pemberian makan bayi dalam kasus

14. Penyajian data pada Tabel 2 dapat digunakan untuk memeriksa


sejumlah hubungan. . Penggunaan data ini dapatmemberikan contoh
numerik dari masing-masing berikut ini. (tunjukan pekerjaan Anda dan
dalam satu kalimat dapatmenjelaskan apa artinya nomoritu ) :
a. Sebuah. Hubungan antara risiko kanker payudara dan
kehamilannol . Gunakan > 3 kehamilan sebagai referensi .
b. Hubungan antara yang telah menyusuidan tinggi lebih dari 165 cm .
Gunakan < 160 cm sebagai referensi .
c. Hubungan antara kanker payudara dan telah menyusui , secara
keseluruhan .
15.

Pada halaman 326 , kolom 2 , penulis " Seperti ditunjukkan pada

Tabel 3 , risiko kanker payudara terkait dengan menyusui , adalah


sekitar 0,7 untuk perempuan pra dan pasca menopause . " Dalam
konteks ini , dari langkah-langkah epidemiologi berikut arti istilah "
risiko " ? Pilih salah satu jawaban terbaik . ( 2 poin )
a. Cummulative incidence
b. Incidence Density
c. Attributable Risk
d. Odds Ratio
16.

Menggunakan data pada Tabel 3 , estimasi danberikan arti dari

langkah-langkah

berikut

untuk

pertanyaan

ini

Anda

dapat

mengabaikan kemungkinan bias seleksi di kasus dan kontrol ) :


a. Attributable Risk Proportion ( ARP ) untuk yang tidakmenyusui untuk
semua kanker payudara ( baik kanker payudara premenopause dan
menopause , gabungan ) . Perhatikan bahwa ARP juga dikenal
sebagai fraksi etiologi dalam e xposed . ( 3 poin )
b. Population Attributable Risk Proportion ( PARP ) yang tidakmenyusui
untuk premenopause dan kanker payudara pasca menopause ,

secara terpisah ( yaitu, 2 PARP ini ) . Perhatikan bahwa PARP ini juga
dikenal sebagai ion fract etiologi . ( 4 poin)
c. Mengapa Anda tidak mengharapkan PARP umenjadi berbeda untuk
kanker payudara premenopause dibandingkan dengan PARP untuk
kasus kanker payudara pasca menopause dalam penelitian ini
( bagian b ) ? ( 2 poin )
17.

Dalam model Multiple Logistik disebut sebagai Model 2 di Tabel 3

, apa

koefisien darivariabel belumpernahmenyusuidengansemua

kasus kanker payudara ? (2poin)


Manakah dari asumsi berikut terlibat dalam model itu? Menunjukkan
Benar atau Salah untuk masing-masing asumsi . (Masing-masing 1 pt )
a. Sebuah. Kemungkinan kanker payudara bervariasi sebagai produk
dari peluang untuk usia dan peluang untuk pendidikan .
b. Kemungkinan kanker payudara bervariasi sebagai jumlah dari
peluang untuk usia dan peluang untuk pendidikan .
c.

Usia, pendidikan , dan tidak menyusuiyang independen ( yaitu,


tidak berkorelasi dengan ) satu sama lain .

d. Kankerpayudaraadalahpenyakitlangka
18.

Misalkan

kasus

yang

menolak

untuk

berpartisipasi

dalam

penelitian ini mungkin pernahmenyusuisebagai bayi daripada mereka


yang berpartisipasi dalam studi . Manakah yang terbaikberikutini yang
menjelaskan

fakta

untuk risiko relatif

terkait dengan yang

menyusuidibandingkan dengan apa yang diamati semua orang yang


berpartisipasi dalampenelitiansaya ? (Pilih salah satu jawaban terbaik )
. ( 2 poin )
a. risiko relatif yang diamati akan menjadi bias jauh dari nol .
b. risiko relatif yang diamati akan dikenakan bias seleksi dan arah bias
tidak dapat diperkirakan .
c. risiko relatif yang diamati akan condong ke nol .

d. risiko relatif yang diamati akan dikenakan bias kesalahan klasifikasi


dan arah bias tidak dapat diperkirakan .

19. Dalam tabel 3, kemantapan interval untuk OR untuk semua wanita tidak termasuk nilai 1.0,
sedangkan semua kecuali satu dari OR untuk kanker payudara yang premenopause dan
kanker payudara pascamenopause lakukan. Secara matematis, apa pola ini mencerminkan?
(2 poin)
20. Pada halaman 324, kolom 2, penulis member penjelasan yang mungkin mengapa dua
penelitian sebelumnya menyusui dan kanker payudara ditemukan asosiasi mentah sedikit,
mengamati bahwa hasilnya mungkin telah "dikacaukan oleh kegagalan untuk menyesuaikan
usia, karena efek kohort berkaitan dengan frekuensi menyusui ". Berikut analisis bertingkat
telah dibangun untuk menggambarkan situasi di mana efek kohort berkaitan dengan
menyusui benar-benar jelas asosiasi pelindung sejati terlihat ketika usia di jadikan kontrol

Kasus
Control
OR

Umur< 60
menyusui
24
79
0.625

Susubotol
40
86

umur> 60
Menyusui
256
204
0.678

Susubotol
100
54

Total
menyusui
280
280
1.0

Susubotol
140
140

Berdasarkan data-data hipotetis:


a. Tunjukkan bahwa ada efek kohort untuk menyusui, (2 poin)
b. Menjelaskan secara singkat (1-2 kalimat merujuk angka atau perhitungan khusus untuk tabel
ini) bagaimana kegagalan untuk menyesuaikan usia mengganggu menemukan efek perlindungan
dari ASI. (2 poin)

21. Sebuah epidemiologi mahasiswa pascasarjana menemukan bukti dalam literatur bahwa
paparan sinar matahari di masa anak-anak dapat mempengaruhi risiko kanker payudara
dewasa. Untuk mengeksplorasi hipotesis ini, ia memperoleh dari penulis di istana kelahiran
untuk semua subjek dalam penelitian ini dan membangun sebuah variabel paparan sinar
matahari ( "tinggi" atau "rendah") berdasarkan data geologi dan meteorologi untuk dalam
kurun tahunan pada masa kanak-kanak dari subjek . Datanya menunjukkan bahwa 56,2%
dari 219 wanita premenopause yang tidak disusui sebagai bayi tumbuh dengan "tinggi"
paparan sinar matahari. Berdasarkan fakta ini dan tabel selesai sebagian di bawah, (a)
menghitung rasio kemungkinan kanker payudara sehubungan dengan eksposur ASI dalam
setiap paparan strata dua sinar matahari, dan (b) menjelaskan secara singkat hubungan

variabel paparan sinar matahari untuk hubungan antara kanker payudara dan paparan ASI
(yaitu dalam kaitannya dengan pembaur dan efek modifikasi. (4 poin)

Menyusui
Susubotol
Total

Sinarmataharitinggi
kasus
kontrol
24
81

Sinarmataharirendah
kasus
kontrol
67
36

Total
191

Total
284

22. Menggunakan data dari tabel 2 (distribusi karakteristik kasus menopause dan kontrol) untuk
menarik tabel 2x2 terpisah untuk wanita yang telah memiliki: 0 kehamilan, 1-2 kehamilan,
dan> = 3 kehamilan. (5 poin)
a. menghitung rasio odds untuk setiap oh tiga kategori
b. dengan asumsi tidak ada efek pembaur, menafsirkan temuan Anda pada bagian (a)

23. Sebuah studi hipotesis cross-sectional untuk laporan ini dilakukan. Dalam penelitian yang
survei kanker payudara tingkat insiden tahunan di daerah geografis yang berbeda selesai.
Wilayah A di Midwest atas adalah kematian kanker payudara yang tinggi, dan wilayah B
tenggara di mana kematian dari kanker payudara rendah. Data berikut diperoleh
Wilayah A
Umur
Nomor
Kasus
<pendidikan 40-50
SMA
51-60
61-65
Total
>=
40-50
pendidikan 51-60
SMA
61-65
total
Jumlah total
Data mentah
Hitunglah berikut (untuk
sebagai standar):

populasi

Rate/1,000

10
15
30
55
5
5
4
14
69

7,000
10,000
3,000
20,000
1,000
2,000
500
3,500
23,500

1.4
1.5
10
5.0
2.5
8.0

Wilayah B
Nomor
populasi
kasus
10
15,000
20
5,000
600
55,000
630
75,000
6
2,000
10
15,000
4
1,000
20
18,000
650
93,000

Rate/1,000
0.7
4.0
10.9
3.0
0.7
4.0

2.9
nilai disesuaikan menggunakan metode langsung dan total penduduk

Sebuah. Keseluruhan wilayah B tingkat kejadian mentah. (1 poin)


b. Usia dan pendidikan prestasi disesuaikan tingkat untuk wilayah B: (2 poin)
c. Usia dan pendidikan prestasi disesuaikan tingkat untuk wilayah B: (2 poin)

d. Bandingkan tarif mentah keseluruhan dengan usia dan pendidikan tingkat prestasi disesuaikan.
Menjelaskan secara singkat temuan Anda. (2 poin)

24.

Tuliskan pernyataan singkat untuk mendukung atau menentang hubungan kausatif


(sebab-akibat) antara menyusui pada bayi dan resiko terjadinya kanker payudara pada
ibu. Berikan komentar secara spesifik mengenai kriteria Bradford Hill tentang inferensi

25.

kausatif, paling sedikit dua. Berikan data dan pernyataan Anda dari artikel tersebut.
Dengan menganggap bahwa hubungan pada artikel tersebut adalah kausatif (sebabakibat), mengapa terdapat kemungkinan bahwa studi yang serupa yang dilakukan 50
tahun mendatang dapat tidak menunjukkan adanya hubungan yang kuat?
SOAL KE 7

1.

Beri pernyataan singkat tentang masalah primer pada laporan ini. Identifikasi paparan

2.

utama dan hasil yang disebabkan.


Jelaskan dengan singkat perbedaan antara klasifikasi penyakit berdasarkan manifestasi
klinis dan berdasarkan criteria kausa (penyebab). Bagaimana logika untuk menganalisa
data dengan menghubungkan kelompok dengan kelainan bawaan yang dikategorikan

3.

menurut system organ?


Seperti yang telah didiskusikan di kelas, studi epidemiologi sering menunjukkan
karakteristik deskriptif dan analitik. Beri pernyataan bagaimana pada satu sisi studi

4.

tersebut adalah deskriptif dan di sisi lain adalah analitik?


Pelaporan tentang cacat lahir telah disediakan sesuai dengan peraturan negara, dan
pengelompokan kategori tentang cacat lahir dari pedoman National Centers for Health
Statistics (halaman 392 paragraf kedua - metode). Pelaporan tentang cacat lahir adalah
contoh dari metode pengumpulan data jenis yang mana. Pilih salah satu jawaban terbaik.

(4 poin)
A.
Aktif surveilans
B.
Survei crossectional berkelanjutan
C.
Pasif surveilans
D.
Studi tindak lanjut dari dinamika populasi
5. Penelitian ini tealh ditentukan paparan dan hasilnya menggunakan data dari "daftar semua
anggota komunitas pertanian yang telah disertifikasi untuk menggunakan pestisida secara
terbatas pada tahun 1991" (h. 394-metode) dan dari "semua kelahiran hidup yang tercatat di
negara bagian untuk tahun 1989 sampai 1992 "(h. 394-metode). Nilailah kekuatan dari

sumber data tersebut dalam membangun urutan waktu dari paparan pestisida dan cacat lahir
dan berikan dukungan untuk penilaian Anda. (4 poin)
6. Untuk setiap ukuran epidemiologi berikut, sebutkan apakah itu termasuk rate, proporsi, ratio
atau bukan termasuk ketiganya. Lingkari jawaban terbaik (4 poin)
A. Population attribute risk (PAR)
rate
proporsi
ratio bukan ketiganya
B. Incidence density (ID)
rate
proporsi
ratio bukan ketiganya
C. Prevalensi
rate
proporsi
ratio bukan ketiganya
D. Relative risk
rate
proporsi
ratio bukan ketiganya
7. Penggunaan istilah "rate" bukan merupakan panduan yang spesifik untuk ukuran epidemiologi
tertentu. Manakah ukuran epidemiologi berikut yang mencirikan ukuran yang penulis sebut
sebagai "tingkat kelainan per 1.000 kelahiran hidup"
(Tabel 2-catatan kaki)? Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)
A. Cumulative incidence (CI)
B. Incidence density (ID)
C. Prevalensi
D. Attributable risk proportion
8. Para penulis menunjukkan bahwa tabel 1 mendukung pernyataan mereka
"Pengguna pestisida secara signifikan memiliki lebih banyak anak yang memiliki kelainan
daripada yang tidak menggunakannya" (h.395 paragraf pertama). Pernyataan ini mudah
dipahami tetapi tidak sepenuhnya benar. Manakah salah satu kondisi berikut yang lebih tepat?
Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)
A. Pengguna pestisida memiliki 1,37 kali lebih kelainan saat lahir daripada populasi umum
B. Pengguna pestisida memiliki lebih banyak anak dengan kelainan saat lahir daripada
populasi umum
C. Pengguna pestisida memiliki proporsi yang lebih besar pada kasus kelainan saat lahir
dibandingkan dengan populasi umum
D. Pengguna pestisida menyumbang lebih banyak kasus kelainan saat lahir daripada populasi
umum
9. Tabel 1 menyajikan data mentah berupa usia menurut odds rasio. Sesuai dengan tabel, usia
terkait odds rasio untuk anomali pencernaan sedikit lebih besar daripada perkiraan kasar,
seperti halnya untuk sebagian besar odds rasio yang disajikan. Jika perbedaan antara data
mentah dan umur yang disesuaikan menurut odds rasio lebih besar, jelaskan secara umum
apakah hal tersebut berarti usia masing-masing pemberi pestisida dan populasi umum.
Asumsikan struktur usia ibu dalam populasi gabungan digunakan sebagai standar. (3 poin)
10. Dengan menggunakan data pada Tabel 1:

a
.

a. Menghitung perkiraan potensi dampak pestisida pada anomali kelahiran


(di luar nikah, semua jenis bersama-sama) untuk ayah yang bersertifikat
pemberi pestisida. Pernyataan asumsi diperlukan untuk menafsirkan
perkiraan ini. (4 poin)
b. Menghitung perkiraan potensi dampak pestisida pada anomali kelahiran
(di luar nikah, semua jenis bersama-sama) di Minnesota pada
populasi secara keseluruhan. (3 poin).

11.

Menggunakan data yang disajikan dalam Tabel 1, menghitung ulang odds rasio mentah
untuk semua anomali kelahiran dengan asumsi bahwa semua kelahiran dengan anomali
muskuloskeletal yang terjadi di antara orang-orang dengan usia ibu lebih besar dari 30

thn

dan anomali " lain pada usia ibu> 35 kemudian ditemukan benar-benar telah terjadi di
antara orang-orang yang salah diklasifikasikan sebagai pemberi. Jelaskan apa implikasi
yang akan menjadi kesimpulan dari penelitian berdasarkan perhitungan . (3 poin)

___________________________________________________________________

12. Ada kemungkinan bahwa pestisida diteliti dalam penelitian ini mungkin dapat mengurangi
kesuburan atau meningkatkan proporsi konsepsi lahir mati. Asumsikan bahwa

kedua

efek ini (rendahnya kesuburan, meningkatnya aborsi spontan, dan kelahiran) harus terjadi
pada populasi pemberi pestisida pada studi ini, jadi jumlah kelahiran hidup untuk ayah
pemberi pestisida lebih kecil dari daripada tanpa adanya paparan pestisida. Manakah
dari pernyataan berikut ini yang BENAR dan yang SALAH? (Poin masing-masing)
BENAR SALAH

A. Karena semua kelahiran akan terpengaruh sama, efek kesuburan dan abortus spontan
TIDAK AKAN dipengaruhi oleh ukuran odds rasio yang disajikan dalam penelitian ini.
[Pertanyaan yang dilematis.]
B.

Jika pestisida sama-sama cenderung menyebabkan kematian janin dan anomali

kelahiran,

maka odds rasio akan sangat menurunkan efek berbahaya dari pestisida.

13. Tabel 4 menunjukkan frekuensi per 1000 anomali kelahiran utama untuk populasi umum di
suatu wilayah. Manakah desain penelitian yang terbaik berdasarkan dari mana data tersebut
diperoleh. (4 poin)
A. studi ekologi
B. studi kohort prospektif
C. studi kohort retrospektif
D. studi kasus kontrol khusus wilayah
14. Para penulis memulai bagian diskusi mereka dengan menyatakan bahwa laporan
ini "merupakan langkah awal dalam evaluasi yang mungkin terjadi dalam hubungan
antara frekuensi anomali kelahiran dan penggunaan pestisida ". Mereka menyimpulkan,
bagaimanapun yang dikatakan bahwa data ini "menandakan kebutuhan yang jelas untuk
pemeriksaan yang komprehensif dari masalah kesehatan yang terlibat". Pernyataan
terakhir ini tampaknya menunjukkan bahwa penulis menduga hubungan penyebab.
Identifikasi dan jelaskan tiga kriteria kesimpulan penyebab yang setidaknya beberapa
informasi ada di artikel. Berikan contoh-contoh spesifik dari artikel untuk mendukung
pilihan Anda. (9 poin)
15. Seharusnya setelah publikasi ini keluar, studi lain dilakukan di Illinois untuk menyelidiki
hipotesis bahwa cacat lahir lebih sering terjadi di Illinois dibandingkan dengan
Minnesota. Namun, dalam penelitian baru ini penulis berpikir bahwa jenis air yang
dikonsumsi bisa berhubungan dengan cacat lahir. Mereka ingin menyesuaikan
(Standarisasi) tingkat cacat di kedua negara untuk jenis air. Data dari dua studi
dibandingkan sebagai berikut.

Tingkat kelahiran dan Jenis air


Penggunaan
Minnesota
Normal

Pestisida
Kelainan

Jenis air
Hanya air sumur
3379
Hanya air kota
874
Hanya air botol
206
Total
4456
*Per 1000 kelahiran hidup.
a. menghitung tingkat mentah dan

di Penggunaan Pestisida di

Rate

93
27
5
125

Illinois
Normal

26,8
30,0
23,7
28,0

100
200
7293
7593

Kelainan
2
6
145
153

air jenis spesifik tertentu untuk Illinois. Jelaskan

secara singkat bagaimana kedua negara membandingkan tingkat mentah kelainan


kelahiran. (4 poin)
b. Menggunakan jumlah gabungan kelahiran hidup sebagai standar, menghitung tingkat
standar (standar untuk jenis air) untuk masing-masing negara. Jelaskan secara singkat
bagaimana tarif standar bandingkan dengan satu sama lain dan alasan mengapa
mereka mungkin atau mungkin tidak setuju dengan tarif mentah. (6 poin)
16. Apakah kesimpulan dari penyebab berdasarkan data pada Tabel 4 menjadi subyek kritik
berdasarkan konsep kekeliruan ekologis. Secara singkat jelaskan jawabanmu. (2 poin)
17. Manakah dari pernyataan berikut tentang penelitian ini adalah (TRUE) BENAR dan
yang (FALSE) SALAH. Menunjukkan BENAR atau SALAH untuk setiap pernyataan.
(Masing-masing 2 poin)
BENAR SALAH
________ A. Subyek yang digunakan dalam analisis untuk Tabel 1 dari penelitian ini
dipilih berdasarkan status paparan mereka.
________B. Tabel 4 pada penelitian ini menyediakan bukti respon dosis yang
mendukung kesimpulan dari hubungan kausal antara pestisida dan cacat lahir.
________ C. Kemungkinan sesuai odd rasio untuk semua anomali kelahiran 1.41 adalah
dianggap asosiasi sederhana.
________ D. Sejak cacat lahir jarang umumnya di populasi, studi kohort dapat di
rancang secara efisien untuk meneliti lebih lanjut hubungan pestisida dan
kelahiran anomali.
________E. Status Paparan dalam penelitian ini secara acak mengakibatkan
variabel pengganggu yang dikenal dan tidak dikenal antara

pemerataan
penggunaan

pestisida dan masyarakat umum.


________ F. koefisien korelasi adalah ukuran asosiasi tetapi tidak bermanfaat dalam menilai
hasil dikotomis yang diukur dalam penelitian ini.

________ G. Tabel 1 digunakan analisis bertingkat untuk menyesuaikan efek penganggu


sebuah pengaruh usia ibu pada hubungan antara muskuloskeletal/ anomali
integumen dan paparan pestisida.
[Pertanyaan # 18 telah dihapus, 10/7/97]
19. Evaluasi secara ringkas apakah iya atau tidak, atas dasar informasi dalam artikel
(termasuk informasi yang penulis mengutip dari lainnya), langkah-langkah lebih lanjut
diperlukan sekarang untuk mencegah cacat lahir yang disebabkan oleh herbisida
chlorophenoxy. (5 poin)

SOAL KE 8
Pemeriksaan ini didasarkan pada Per-Gunnar Persson, Anders Ahlbom, Goran
Heller. Diet dan penyakit inflamasi usus: studi kasus-kontrol. Epidemiologi 1992; 3: 4752.
1.

Dari penjelasan berikut ini mana yang terbaik untuk menjelaskan tujuan utama
penelitian? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
A. Untuk menguji hipotesis bahwa orang dengan penyakit inflamasi usus lebih mungkin
terkena oleh faktor makanan tertentu daripada mereka yang tidak memiliki penyakit
inflamasi usus
B. Untuk menguji hipotesis bahwa penyakit inflamasi usus memiliki risiko lebih besar
terpajan oleh makanan tertentu daripada yang tidak memiliki risiko penyakit inflamasi
usus.
C. Untuk menguji hipotesis bahwa peningkatan inflamasi usus penyakit dalam populasi
tersebut diberikan pajanan makanan tertentu.
D. Untuk menguji hipotesis bahwa rata-rata konsumsi faktor makanan tertentu
meningkatkan proporsi sekelompok orang dengan penyakit radang usus.

2. Berdasarkan darimana model klasifikasi berikut yang menunjukkan sebagai kasus colitis
ulcerative. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik)
A. kriteriaManifestational
B. Kriteria kausal
C. Kriteria Kedua manifestational dan kausal
D. Tidak satu pun

3. Catatan medis yang digunakan untuk memvalidasi diagnosis Penyakit chorn dan kolitis
ulserativa di rumah sakit . Dengan menggunakan proses validasi ini bukan bergantung pada
penetapapan kode rumah sakit, namun penulis telah mengurangi berbagai sumber kesalahan
berikut? (Pilih salah satu yang terbaik Jawaban) (3 pts)
A. Bias seleksi
B. Prevalensi-kejadian Bias

C. Bias Informasi
D. Bias surveilans

4. Kontrol yang dipilih sebagai sampel acak menggunakan populasi daftar Stockholm County
Council. Berikut ini mana yang terbaik menjelaskan tjuan utama dari menggunakan sampel
acak dalam penelitian ini? (Pilih satu jawaban terbaik) (3 pts)
A. Memaksimalkan generalisasi dengan mendapatkan sampel statistik representatif
B. Pilih kelompok kontrol yang semirip mungkin dengan kasus kelompok kecuali yang
terpajan makanan.
C. Memberikan estiamsi besarnya pajanan makanan di masyarakat dari mana kasus timbul.
D. Pilih kelompok kontrol dengan kebiasaan pola makan yang sama dengan populasi kasus
5. Pajanan makanan dinilai menggunakan kuesioner dengan pertanyaan retrospektif yang
bertujuan untuk periode waktu 5 tahun di masa lalu (Halaman 48). Manakah dari kondisi
berikut yang salah menjadikan sukrosa lebih berbahaya daripada yang sebenarnya? (Pilih
salah satu yang terbaik Jawaban) (3 pts)
A. Kontrol asupan sukrosa tidak dilaporkan namun kasus tidak.
B. Kasus asupan sukrosa tidak dilaporkan tetapi kontrol tidak.
C. Kedua kasus dan kontrol asupan sukrosa tidak dilaporkan.
D. Kedua kasus dan kontrol asupan sukrosa overreport.
6. Misalkan kasus tersebut disingkirkan karena masalah keterlambatan administrasi yang lebih
mungkin mendapat paparan minuman ringan setiap hari dibandingkan kurang dari sehari.
Manakah yang terbaik berikut ini menjelaskan dampak pada odds ratio pada Tabel 3? (Pilih
salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
A. Tanpa pengecualian odds ratio akan lebih dekat ke nol.

B. Tanpa pengecualian odds ratio akan lebih besar.


C. Pengecualian tidak mempengaruhi odds ratio.
D. Tidak dapat menentukan atas dasar informasi ini.
7. Diagnosis penyakit diverifikasi dalam penelitian ini. Tentukan validitas dan bandingkan
dan terangkan konsep ini dengan reliabilitas. (4 poin)
8. Penelitian ini menggunakan desain kasus kontrol dengan kontrol berbasis
populasi kelompok. Manakah dari berikut ini, secara umum, kekuatan dari desain
berikut. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
A. Memungkinkan pemeriksaan penyakit yang langka.
B. Memungkinkan pemeriksaan eksposur yang langka.
C. Baik untuk yang bersifat temporal.
D. Baik untuk mennyetarakan pada faktor perancu dikenal dan tidak dikenal.
9. Item pada kuesioner frekuensi makanan sebagian besar dalam format dengan
respon enam pilihan yang berkisar dari dua kali per hari atau lebih sering ke
kurang sering dari sekali setiap 2 minggu (pg 48). Dalam menurunkan nilai untuk
asupan energi harian, penulis memperlakukan tanggapan frekuensi makanan sebagai
tingkat pengukuran yang mana? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts).
A. Nominal
B. Ordinal
C. Interval
D. Rasio
10. Kontrol untuk usia dalam analisis disajikan pada Tabel 2 dicapai
melalui metode berikut? (Pilih salah satu jawaban terbaik) (3 poin)

A. analisis Stratified ditambah pencocokan.

B. Pencocokan ditambah pemodelan matematika.


C. Pembatasan tanpa stratifikasi
D. pemodelan matematika dan stratifikasi.

11. Berdasarkan data yang disajikan pada tabel 2 , kolitis ulserativa berhubungan dengan asupan
lemak antara laki-laki ? Berikan pernyataan singkat untuk mendukung jawaban Anda.
12. Penulis menyatakan pada halaman 49 bahwa setelah mengendalikan rokok, risiko relatif
penyakit Crohn di kalangan laki-laki adalah 1,9 untuk konsumsi tinggi sukrosa dan 0,7 untuk
konsumsi tinggi serat. Jelaskan secara singkat mengapa berdasarkan data tersebut penulis
menyatakan bahwa merokok tidak mengacaukan asosiasi ini .
13. Data yang disajikan dalam tabel 3 menunjukkan bahwa penyakit Crohn dikaitkan dengan
konsumsi makanan cepat saji. Misalkan ketika dikelompokkan berdasarkan tingkat
pendidikan, data yang dihasilkan adalah sebagai berikut .
pencapaian pendidikan

tinggi
kontrol

rendah
kasus

kontrol

kasus

makanan cepat saji


1x/minggu

12

10

14

tidak

150

100

135

28

a. Hitung rasio mentah dan odds strata - spesifik


b. Apakah hubungan antara makanan cepat saji dan penyakit Crohn disebabkan oleh
tingkat pendidikan ? ukur dan menjelaskan secara singkat jawaban Anda .

c. Jelaskan secara singkat di 2 kalimat atau diagram bagaimana pendidikan bisa


masuk ke dalam model konseptual yang terdiri dari makanan cepat saji,
pendidikan, dan risiko penyakit Crohn
14. Dalam diskusi ( halaman 50 ), penulis menyatakan bahwa jika perubahan dalam diet adalah
sama dalam kasus seperti dalam kontrol, maka perkiraan risiko relatif akan condong ke
kesatuan. Ini adalah contoh yang berikut ini ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) .
a)

kesalahan klasifikasi Bias non diffential

b)

non diferensial bias seleksi

c)

diferensial bias informasi

d)

diferensial kesalahan klasifikasi Bias

15. artikel ini tidak menyajikan nilai p belum melaporkan interval kepercayaan 95 % untuk
semua odds ratio. Berikut jelaskan informasi apa interval kepercayaan menyampaikan
bahwa nilai p tidak yang terbaik (pilih salah satu jawaban terbaik )
a) interval kepercayaan menempatkan titik yang diamati estimatebin konteks
keacakan .
b) Sebuah interval keyakinan memberikan informasi tentang ketepatan estimasi titik.
c) Interval kepercayaan termasuk perkiraan kekuatan statistik dari penelitian.
d) Sebuah interval keyakinan mencerminkan signifikansi klinis dari estimasi titik
16. PenelitianinimendeskripsikantentanghubungankonsumsisarapanserealjenisMuesli (campuran
sereal (terutama gandum digulung), buah kering, dan kacang-kacangan yang biasanya
dimakan

dengan

susu

saat

sarapan)

denganChorns

Disease

(Tabel

3).

Secarasingkatmenyatakandanmengevaluasibuktistatistikuntukmengetahuihubunganantarasar
apanserealjenisMueslidanChorns Disease. (3 poin)

17.
Secarasingkattampilkanbuktiataubantahanperanseratsebagaisalahsatucofounderdalamhubun
ganantara intake sukrosadanChrons disease. (3 poin).

18.

Seharusnyafollow-up

penelitianinidilakukanuntukmengestimasilaju

colitis

ulcerative

padasampeldalamjumlahbesar di populasi orang Swedia (per 10.000 orang pertahun). Tabel


di bawahmenyimpulkanhasilnya.
INTAKE MAKANAN CEPAT SAJI
Intake MinumanRingan

2X/Minggu

TidakPernah

Harian

18.0

9.1

Jarang

6.8

3.7

a. Model manakahuntukefekgabungandarikedua item makanantersebut, yang merupakan


model

aditif

(penambahan)

atau

model

multiplikatif

(perkalian),

yang

lebihcocokuntukmengisidata ?.Jawabanmuharusmenyertakan formula untuktiap model


danmenunjukkancaramengevaluasinyadengan data tersebut di atas. (5 poin)
b. Apakah data tersebut, bila diasumsikan bahwa mereka secara akurat merefleksikan efek
kasual,

mengindikasikan

efek

sinergis

dari

sudut

pandang

kesehatan

masyarakat ?.Buktikan jawabanmu dan berikan penerapan yang tepat untuk kesehatan
masyarakat bila ada. (2 poin)
19. Penelitianinitidakmembedakanantara kopi berkafeindan kopi tanpakafein. Menggunakan data
yang ditampilkanpada table 4 danmenerapkanasumsi di bawah, hitunglah odds ratio
(peminumberatdanbukanpeminum)dihubungkandengankonsumsi
berkafeindantentukanapakahproktektifterhadap

kopi
colitis

ulcerative.Deskripsikaninterpretasidari odds ratio baruinidalam 2 kalimatataukurang,


denganmengabaikanmasalahdarikesalahanacak. (4 poin)
Asumsi :
1. 20% daripeminum kopi berat (3 cangkirperhari) diantarakasus-kasus yang
hanyaminum kopi yang tanpakafein.
2. 90% peminum kopi beratpada control hanyaminum kopi tanpakafein
20. Manakahdiantara variable berikut yang tidaktermasukpada model logistik multiple yang
digunakanuntukmengestimasiresikorelatifuntuk intake sukrosadalamhubungannyadengan
colitis ulceratifpadawanita?. (pilihjawabanterbaik) (3 poin)

A. Usia
B. Jeniskelamin
C. Total masukanenergi
D. Kolitisulcerative
21. Dalam model logistic ganda yang menghasilkan estimasi relative risk 0,7 untuk ulseratif
colitis dalam kaitannya dengan konsumsi sayuran setiap hari(Tabel 4), apa nilai koefisien
untuk variabel konsumsi sayuran dengan asumsi dikodekan sebagai 1= harian, 0= kurang
sering? Tuliskan persamaan konversi koefisien untuk estimasi relative risk. (3 poin)
22. Asumsikan bahwa penduduk Stockholm County di rentang usia tertutup oleh penelitian ini
adalah 1.000.000 pada tahun 1980 dan tetap konstan sepanjang dasawarsa. Apa kejadian
tahunan rata-rata rumah sakit didiagnosi Penyakit Crohn selama periode itu terlepas dari
medis ketika mereka record menjadi tersedia ? ( 3 poin)
23. Menggunakan data pada Tabel 2, dari dua asosiasi berikut adakah lebih dari satu indikasi
pembaur oleh usia dan total energi pada WANITA? dukung jawaban Anda dengan data yang
relevan dan / atau dengan perhitungan. (3 poin)
a. Penyakit Crohn dan asupan sukrosa (tertinggi dibandingkan tingkat terendah)
b. Penyakit Crohn dan asupan disakarida (tertinggi dibandingkan tingkat terendah)
24. negara secara singkat satu kekuatan utama dan salah satu keterbatasan utama dari penelitian
ini (2 poin)
25. . Tuliskan dua kriteria Bradford Hill untuk mengevaluasi apakah konsumsi sukrosa dapat
menyebabkan inflammatory bowel disease. Evaluasi masing-masing kriteria menggunakan
fakta spesifik dari artikel. (4 poin)
26. Manakah dari pernyataan berikut tentang data pada Tabel 1 dan 2 adalah TRUand yang arfr
SALAH (menjawab BENAR atau SALAH untuk setiap pernyataan). (2 pts masing-masing).
A. Pada wanita, tingkat (rumah sakit) ulcerative colitis adalah lebih tinggi dari penyakit (di
rumah sakit) Crohn.
B. Kesamaan dalam distribusi usia antara kelompok kasus dan kontrol menunjukkan bahwa
tingkat penyakit ini cukup seragam antara usia 15 dan 79 tahun.
C. Pelaporan diet dengan kasus penyakit Crohn yang terlibat recall lebih dari waktu yang

cukup lama, rata-rata, daripada yang terjadi untuk kasus ulcerative colitis.
D. Proporsi kontrol dengan asupan lemak dari makanan tinggi lebih tinggi untuk laki-laki
dibandingkan perempuan
27. Seorang teman Anda yang berkebangsaan Swedia dan tinggal di Stockholm memiliki seorang
saudara perempuan kembar identik yang memiliki kebiasaanmakan yang jauh berbeda dari
teman Anda. Teman Anda, sebagai seseorang yang sangat memperhatikan kesehatan,
menghindari makanan cepat saji dan minuman bersoda, dan memakan roti gandum utuh dan
sereal tipe muesli setiap hari. Sedangkan saudara kembarnya, seperti kebanyakan
wargaSwedia, sering mengkonsumsi makanan cepat saji dan miuman bersoda, namun tidak
pernah memakan roti gandum utuh atau muesli.