PERMOHONAN CUTI AKADEMIK

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Makassar
DiTempat

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama

: Ayu Wulandari

Nim/Angkatan

: 10542 0280 11 / 2011

Semester

: IX (Sembilan)

Jurusan

: Pendidikan Dokter

Fakultas

: Kedokteran

Sudah/Belum pernah cuti

: Belum pernah

Alamat

: Jl. Paccerakkang no.46 Daya , Makassar

No. Hp

: 089694953222

Mengajukan permohonan penghentian studi semester ( Cuti Akademik)

Pada semester/Tahun Akademik

: IX/2015

Alasan Cuti Akademik

: Tidak ada mata kuliah yang akan di program pada semester

IX dan sedang menunggu nilai yang belum keluar

Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Makassar, 30 September 2015

Mengetahui Orang Tua

Hormat saya

(...............................)

(........................................)