LAPORAN KASUS :

OBSERVASI
IKTERIK

BAB I
LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. S L
Umur
: 32 tahun
Alamat
: Kebon Agung Kulon, Jogomulyo,
Tempuran
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Masuk Tanggal
: 12 Desember 2012 di
Ruang Seruni

Date

Your text here

SUBJEKTIF
KU : Datang ke KT :
- Riwayat demam 1 minggu
IGD dengan
yang lalu, hilang timbul
keluhan utama
- Seluruh badan terasa gatal
seluruh badan
1 minggu
kuning.
- Mukosa
mulut
dan
lidah
sariawan dan nyeri 1 bulan
RPS :
- Nyeri telan 1 bulan
- Sesek (-), nyeri dada (-), batuk
Seluruh badan
(-)
kuning 1
- Nyeri perut hilang timbul 1
minggu, terus
minggu, di seluruh regio
menerus.
4
Date
Your text here
- Nyeri
pergelangan kaki ke

Date

Your text here

SUBJEKTIF
RPD :
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
debu (-)
RPK :
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Date

tuberculosis 3 bulan yang lalu

hipertensi (-)
asma bronchiale (-)
alergi obat, makanan, dingin dan

hipertensi (-)
diabetes mellitus (-)
asma bronchiale
(-)
Your text here

OBJEKTIF
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran: GCS E4V5M6
Thorax
:
Vital sign :
Tekanan Darah
: 120/80 mmHg Paru :
Nadi
: 80 x/menit
I : simetris kanan
Suhu : 36.2C
dan kiri, kulit ikterik
Pernafasan
(+)
: 20 x/menit
Kepala & Leher :
P : simetris kanan
Konjungtiva anemis : (-/-)
dan kiri
Sklera ikterik : (+/+)
P : sonor kanan dan
Kulit
: ikterik
kiri
Mukosa mulut : ulser, hiperemis
A : vesikuler +/+,
Lidah : ulser, hiperemis
wheezing -/-, rhonki
Pembesaran KGB
: (-)
-/Date

Your text here

OBJEKTIF
Jantung
I : iktus kordis tidak terlihat
P : iktus kordis teraba dan kuat angkat
P : batas jantung normal, batas kiri ICS 5 midclavicula sinistra, batas
kanan ICS 3 parasternal dextra, pinggang jantung ICS 3 parasternal
sinistra
A : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-)
Abdomen
I : soefl, kulit ikterik
A : bising usus (+) normal
P : nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak teraba
P : timpani
Ekstremitas
Kulit ikterik (+)
Akral hangat (+)
8
Edema (-)
Date
Your text here

ASSESSMENT
Observasi ikterik
Suspek hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
:
kolelitiasis,
kolesistitis,
koledokolitiasis, kolangitis
Suspek tuberculosis
Dispepsia
Suspek poliartritis
Date

Your text here

PLANNING
PLANNING DIAGNOSTIK:
Darah lengkap
LED
SGOT / SGPT
Ureum / kreatinin
BTA sputum
Foto thorax
USG abdomen
Date

PLANNING TERAPI:
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofusin hepar 1
fl 1 hari
Injeksi Cefotaxim 2x1 gr /
i.v
Hepamax 3x1 tab / p.o
Paracetamol 3x1 tab / p.o
Tonicard 1x1 tab / p.o

Your text here

10

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
Mukosa
rongga
mulut
Date dan
lidah

13 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Sakit sedang
Tanda vital :
TD : 120/80
N : 80
RR : 20
S : 36.2
Kepala dan leher :
CA / SI : (-/-) / (+/+)
Kulit : ikterik
Mukosa mulut : ulser,
hiperemis
Lidah : ulser, hiperemis
Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
Paru : Simetris, kulit ikterik,
sonor +/+, vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat &
teraba, batas dbn, S1>S2
regular, murmur (-)
Abdomen : soefl,Your
kulit
text here
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)

Observa
si ikterik
Suspek
hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
Dispepsi
a
Suspek
tubercul
osis
Suspek
poliartrit
is

Planning
diagnostik :
Darah lengkap
LED
SGOT / SGPT
Ureum / kreatinin
BTA sputum
Foto thorax
USG abdomen

Planning terapi :
Infus Dextrose
5% 20 tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Injeksi Cefotaxim
2x1 gr / i.v
Hepamax 3x1 tab
/ p.o
Paracetamol 3x1
11
tab / p.o
Tonicard 1x1 tab /

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

WBC

6.8

10

%LYM

/mm3
RBC

5.11

106

%MON

: 5.6 %

/mm3
HGB
HCT
PLT

: 12.0 g/dl
: 36.2 %
: 273 x

10

%GRA
#LYM
#MON

: 60.2%
: 2.3 x 10 /mm3
: 0.3 x 10 /mm3

/mm3
PCT

: 0.252 %

#GRA

: 71 m3
: 23.4 pg
:

/mm3
GLUCOSE
: 91 mg/dl
UREUM
: 23 mg/dl
CREATININE : 0.8 mg/dl

MCV
MCH
MCHC
g/dl
RDW
MPV
Date
PDW

: 26.5 %
: 9.2 m3
: 7.1 %

33.0

: 34.2 %

4.2

10

SGOT
: 65 U/I ()
SGPT
: 168 12
U/I ()
Your text
here
BILIRUBIN DIRECT : 9.47 mg/dl ()

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Diare (+) 15
x, cair (+),
ampas (+),
lendir (-),
darah (-),
kuning (+)

Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah
dan
Date
pergelanga

14 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Sakit sedang
Tanda vital :
TD : 120/70
N : 84
RR : 20
S : 36.3
Kepala dan leher :
CA / SI : (-/-) / (+/+)
Kulit : ikterik
Mukosa mulut : ulser,
hiperemis
Lidah : ulser, hiperemis
Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
Paru : Simetris, kulit ikterik,
sonor +/+, vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat &
teraba, batas dbn, S1>S2
regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
text here
ikterik, BU (+) 10x, NT (-)

Observa
si ikterik
Suspek
hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
Dispepsi
a
Suspek
tubercul
osis
Suspek
poliartrit
is

Planning terapi :
Infus Dextrose
5% 20 tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Injeksi
Cefotaxim 2x1 gr
/ i.v
Hepamax 3x1
tab / p.o
Paracetamol 3x1
tab / p.o
Tonicard 1x1
tab / p.o
Vitamin B
complex 2X1
Kaolin+pectin
3x2 tab / p.o
Alprazolam 1x1
13
tab / p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Diare (+) 9
x, cair (+),
ampas (+),
lendir (-),
darah (-),
kuning (+)

Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah
dan
Date
pergelanga

15 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Sakit sedang
Tanda vital :
TD : 120/70
N : 84
RR : 22
S : 36
Kepala dan leher :
CA / SI : (-/-) / (+/+)
Kulit : ikterik
Mukosa mulut : ulser,
hiperemis
Lidah : ulser, hiperemis
Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
Paru : Simetris, kulit ikterik,
sonor +/+, vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat &
teraba, batas dbn, S1>S2
regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
text here
ikterik, BU (+) 10x, NT (-)

Observa
si ikterik
Dispepsi
a
Suspek
hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
Suspek
tubercul
osis
Suspek
poliartrit
is

Planning terapi :
Infus Dextrose
5% 20 tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Injeksi
Cefotaxim 2x1 gr
/ i.v
Hepamax 3x1
tab / p.o
Paracetamol 3x1
tab / p.o
Tonicard 1x1
tab / p.o
Vitamin B
complex 2X1
Kaolin+pectin
3x2 tab / p.o
Alprazolam 1x1
14
tab / p.o

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

HBsAg

Date

: negative (-)

Your text here

15

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Diare (+) 5
x, cair (+),
ampas (+),
lendir (-),
darah (-),
kuning (+)

Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah
dan
Date
pergelanga

16 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Sakit sedang
Tanda vital :
TD : 110/70
N : 80
RR : 24
S : 36
Kepala dan leher :
CA / SI : (-/-) / (+/+)
Kulit : ikterik
Mukosa mulut : ulser,
hiperemis
Lidah : ulser, hiperemis
Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
Paru : Simetris, kulit ikterik,
sonor +/+, vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat &
teraba, batas dbn, S1>S2
regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
text here
ikterik, BU (+) 8x, NT (-)

Observa
si ikterik
Dispepsi
a
Suspek
hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
Suspek
tubercul
osis
Suspek
poliartrit
is

Planning terapi :
Infus Dextrose
5% 20 tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Injeksi
Cefotaxim 2x1 gr
/ i.v
Hepamax 3x1
tab / p.o
Paracetamol 3x1
tab / p.o
Tonicard 1x1
tab / p.o
Vitamin B
complex 2X1
Kaolin+pectin
3x2 tab / p.o
Alprazolam 1x1
16
tab / p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Diare (+) 3
x, cair (+),
ampas (+),
lendir (-),
darah (-),
kuning (+)

Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah
dan
Date
pergelanga

17 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Sakit sedang
Tanda vital :
TD : 120/70
N : 84
RR : 22
S : 36
Kepala dan leher :
CA / SI : (-/-) / (+/+)
Kulit : ikterik
Mukosa mulut : ulser,
hiperemis
Lidah : ulser, hiperemis
Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
Paru : Simetris, kulit ikterik,
sonor +/+, vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat &
teraba, batas dbn, S1>S2
regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
text here
ikterik, BU (+) 8x, NT (-)

Observa
si ikterik
Dispepsi
a
Suspek
hepatitis
Suspek
penyakit
bilier
Suspek
tubercul
osis
Suspek
poliartrit
is

Planning terapi :
Infus Dextrose
5% 20 tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Injeksi
Cefotaxim 2x1 gr
/ i.v
Hepamax 3x1
tab / p.o
Paracetamol 3x1
tab / p.o
Tonicard 1x1
tab / p.o
Vitamin B
complex 2X1
Kaolin+pectin
3x2 tab / p.o
Alprazolam 1x1
17
tab / p.o

HASIL PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI :

-

Tanda-tanda
cholecystitis

dengan sludge (+)

Tak
tampak
gambaran

khas

diffuse liver disease

Sonography
tak
tampak

kelainan

pada hepar, kedua

ren, lien, pancreas,
vesica urinaria, dan
-

uterus
Tak tampak lympha
Date
denopathy

pra-

Your text here

18

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut
Diare (+) 3
x, cair (+),
ampas (+),
lendir (-),
darah (-),
kuning (+)

Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah
dan
Date
pergelanga

18 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 110/70
a
N : 80
Suspek
RR : 24
hepatitis
S : 36
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Mukosa mulut : ulser,
tubercul
hiperemis
osis
Lidah : ulser, hiperemis
Suspek
Pembesaran KGB : (-)
poliartriti
Thorax :
s
Paru : Simetris, kulit
ikterik, sonor +/+,
vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular Your text here
Abdomen : soefl, kulit

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofusin
hepar 1 fl 1 hari
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi Cefotaxim 2x1
gr / i.v
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Tonicard 1x1 tab / p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam
1x1 tab /
19
p.o

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

Date

SGOT

: 1008 U/I ()

SGPT

: 177 U/I ()

Your text here

20

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri perut
hilang
timbul di
seluruh
bagian
perut (-)

19 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 100/80
a
N : 84
Suspek
RR : 20
hepatitis
S : 36.2
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Mukosa mulut : hiperemis
tubercul
Diare (+) 3
Lidah : hiperemis
osis
x, cair (+),
Pembesaran KGB : (-)
Suspek
ampas (+),
Thorax :
poliartriti
lendir (-),
Paru : Simetris, kulit
s
darah (-),
ikterik, sonor +/+,
warna coklat
vesikuler +/+
(+)
Jantung : IC tidak terlihat
Nyeri
& teraba, batas dbn,
pergelanga
S1>S2 regular
n kaki ke
Abdomen : soefl,Your
kulit
Date
text here
bawah dan
ikterik, BU (+) 8x, NT (-)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
21
p.o

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

HIV

Date

: non reaktif

Your text here

22

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal

20 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 120/80
a
Suspek
BAB (+) 2 x, N : 80
RR : 24
hepatitis
cair (+),
S : 37.3
Suspek
ampas (+),
Kepala dan leher :
penyakit
lendir (-),
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
darah (-),
Suspek
warna coklat Kulit : ikterik
Mukosa mulut : hiperemis
tubercul
(+)
Lidah : hiperemis
osis
Nyeri
Suspek
pergelanga Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
poliartriti
n kaki ke
Paru : Simetris, kulit
s
bawah dan
ikterik, sonor +/+,
pergelanga
vesikuler +/+
n tangan ke
Jantung : IC tidak terlihat
bawah
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
Date
text here
ikterik, BU (+) 6x, NT (-)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
23
p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal

21 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 130/70
a
Suspek
BAB (+) 1 x, N : 84
RR : 22
hepatitis
cair (+),
S : 36.8
Suspek
ampas (+),
Kepala dan leher :
penyakit
lendir (-),
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
darah (-),
Suspek
warna coklat Kulit : ikterik
Mukosa mulut : hiperemis
tubercul
(+)
Lidah : hiperemis
osis
Nyeri
Suspek
pergelanga Pembesaran KGB : (-)
Thorax :
poliartriti
n kaki ke
Paru : Simetris, kulit
s
bawah dan
ikterik, sonor +/+,
pergelanga
vesikuler +/+
n tangan ke
Jantung : IC tidak terlihat
bawah
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl,Your
kulit
Date
text here
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
24
p.o

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

SGOT
SGPT
BILIRUBIN

: 18 U/I
: 184 U/I ()
DIRECT : 34.65

mg/dl ()
BILIRUBIN TOTAL

: 41.8

mg/dl ()

Date

Your text here

25

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
BAB(+),BAK
(+)

Date

22 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 120/80
a
N : 80
Suspek
RR : 20
hepatitis
S : 36.3
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Pembesaran KGB : (-)
tubercul
Thorax :
osis
Paru : Simetris, kulit
Suspek
ikterik, sonor +/+,
poliartriti
vesikuler +/+
s
Jantung : IC tidak terlihat
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl, kulit
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)
Ekstremitas : Kulit
Your text here
ikterik (+)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
26
p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
BAB(+),BAK
(+)

Date

23 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 120/80
a
N : 80
Suspek
RR : 20
hepatitis
S : 36
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Pembesaran KGB : (-)
tubercul
Thorax :
osis
Paru : Simetris, kulit
Suspek
ikterik, sonor +/+,
poliartriti
vesikuler +/+
s
Jantung : IC tidak terlihat
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl, kulit
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)
Ekstremitas : Kulit
Your text here
ikterik (+)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
27
p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
BAB(+),BAK
(+)

Date

24 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 110/70
a
N : 76
Suspek
RR : 20
hepatitis
S : 36
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Pembesaran KGB : (-)
tubercul
Thorax :
osis
Paru : Simetris, kulit
Suspek
ikterik, sonor +/+,
poliartriti
vesikuler +/+
s
Jantung : IC tidak terlihat
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl, kulit
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)
Ekstremitas : Kulit
Your text here
ikterik (+)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
28
p.o

S
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
BAB(+),BAK
(+)

Date

25 DESEMBER 2012
O

GCS : E4V5M6
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 120/70
a
N : 80
Suspek
RR : 21
hepatitis
S : 36
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
Pembesaran KGB : (-)
tubercul
Thorax :
osis
Paru : Simetris, kulit
Suspek
ikterik, sonor +/+,
poliartriti
vesikuler +/+
s
Jantung : IC tidak terlihat
& teraba, batas dbn,
S1>S2 regular
Abdomen : soefl, kulit
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)
Ekstremitas : Kulit
Your text here
ikterik (+)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
29
p.o

S
Kesadaran
menurun
Seluruh
badan
kuning dan
gatal
Nyeri
pergelanga
n kaki ke
bawah dan
pergelanga
n tangan ke
bawah
BAB(+),BAK
(+) cair (+),
ampas(+),
warna
kuning (+)
Date

26 DESEMBER 2012
O

GCS : E3V1M4
Observa
Sakit sedang
si ikterik
Tanda vital :
Dispepsi
TD : 110/70
a
N : 86
Suspek
RR : 30
hepatitis
S : 36.4
Suspek
Kepala dan leher :
penyakit
CA / SI : (-/-) / (+/+)
bilier
Kulit : ikterik
Suspek
tuberculo
Pembesaran KGB : (-)
sis
Thorax :
Suspek
Paru : Simetris, kulit
poliartriti
ikterik, sonor +/+,
s
vesikuler +/+
Jantung : IC tidak terlihat Suspek
ensfalopa
& teraba, batas dbn,
ti
S1>S2 regular
hepatiku
Abdomen : soefl, kulit
m
ikterik, BU (+) 4x, NT (-)
Ekstremitas : Kulit
Your text here
ikterik (+)

P
Planning terapi :
Infus Dextrose 5% 20
tpm
Infus Aminofluid 500
1 fl 1 hari
Injeksi
Metoclopramide 2x1 /
i.v
Injeksi
Metilprednisolone 2x1
/ i.v
Hepamax 3x1 tab /
p.o
Paracetamol 3x1 tab /
p.o
Vitamin B complex
2x1 tab / p.o
Kaolin+pectin 3x2 tab
/ p.o
Alprazolam 1x1 tab /
p.o
Lacto
B 3x1 sachet /
30
p.o

27 DESEMBER 2012
O

Apneu
Pupil midriasis
maksimum
EKG flat

Date

Pasien
dinyatak
an
meningg
al pukul
04.50
WIB

Your text here

31

BAB II
TINJAUAN
PUSTAKA

METABOLISME BILIRUBIN

Date

Your text here

33

IKTERUS
4 mekanisme hiperbilirubinemia dan
ikterus :
Pembentukan
bilirubin
yang
berlebihan
Gangguan pengambilan bilirubin
Gangguan konjugasi bilirubin
Penurunan ekskresi bilirubin
Date

Your text here

34

GAMBARAN
Warna kulit

HEMOLITIK
Kuning pucat

HEPATOSELUL
AR
Oranye-kuning

OBSTRUKTIF
Kuning-hijau

muda atau tua muda atau tua

Warna urin

Normal

gelap
atau Gelap

Warna feses

gelap
Normal

atau Pucat

Pruritus

gelap
Tidak ada

Bilirubin

Meningkat

gelap
Gelap
Warna dempul

Tidak menetap

Biasanya

Meningkat

menetap
Meningkat

Meningkat

Meningkat
35

serum
indirek

tak

terkonjugasi
Bilirubin
Date

serum direk /

Normal

Your text here

KOLESISTITIS
Reaksi inflamasi akut dinding kandung
empedu yang disertai keluhan nyeri
perut kanan atas, nyeri tekan, dan
demam.
Klasifikasi :
1.Kolesistitis akut
2.Kolesistitis kronik
Date

Your text here

36

HEPATITIS
Proses peradangan difus pada jaringan hati.
Klasifikasi :
1.Hepatitis viral virus hepatitis A, B, C, D, E.
2.Hepatitis non virus drug induced, agen
bakteri, cedera oleh fisik atau kimia.
Gejala :
Nyeri perut kanan atas, pruritus, anorexia,
kehilangan berat badan, jaundice, abdominal
distention, hematemesis, oedema.
Date

Your text here

37

ENSEFALOPATI HEPATIK
Sindrom neuropsikiatri pada penderita
penyakit hati berat akibat intoksikasi
otak oleh NH3.
Perubahan mental diawali dengan
perubahan
kepribadian,
hilang
ingatan, dan iritabilitas yang dapat
berlanjut hingga kematian akibat
koma dalam.
Date

Your text here

38

BAB III
PEMBAHASAN

Date

Your text here

40

Hepatitis

Gangguan fungsi hati

Protein NH3 Urea

NH3 dalam darah

Melewati sawar darah otak

Efek toksik pada otak

Ensefalopati hepatik
Date

Your text here

41

PENATALAKSANAAN

Infus Dextrose 5% 20 tpm

Infus Aminofusin hepar 1 fl 1 hari
Infus Aminofluid 500 1 fl 1 hari
Injeksi Cefotaxim 2x1 gr / i.v
Injeksi Ceftriaxone 2x1 gr / i.v
Injeksi Metoclopramide 2x1 / i.v
Injeksi Metilprednisolone 2x1 / i.v
Hepamax 3x1 tab / p.o
Tonicard 1x1 tab /p.o
Paracetamol 3x1 tab / p.o
Vitamin B complex 2x1 tab / p.o

Date

Kaolin+pectin 3x2 tab / p.o

Alprazolam 1x1 tab / p.o
Lacto B 3x1 sachet / p.o
Ursodeoxycholic acid 3x1
tab / p.o
Ketoconazole 1x1 tab / p.o
Cefixime 2x100mg tab / p.o
Curcuma 3x1 tab / p.o
Phenolphthalein+liquid
paraffin+glycerin 2 x 1 C / p.o

Your text here

42

TERIMA KASIH