DIARE AKUT
DOKTER PEMBIMBING : DR. NIA A., SP.A
Oleh : Luqmanul Hakim
Kepaniteraan klinik stase anak rs kota banjar
IDENTITAS PASIEN
Nama
: An. AH
Usia
: 1 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Nama Ayah
Nama Ibu
: Tn. A
: Ny. T
Agama : Islam
Alamat : xxx
Pekerjaan OT :
Pendidikan OT
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)
Keluhan Utama
BAB cair
Keluhan Tambahan
Muntah 3x makann
1SMRS
Mencret > 10x warna kuning, tanpa
ampas, tidak terdapat lendir, tidak ada
darah
Muntah 3x, muntah makanan yang
dimakan
BAK tidak ada keluhan, warna kuning
Batuk (-) pilek (-) demam (+) makan
berkurang, minum mau
4
RP. Dahulu
RP. Keluarga
R. Pengobatan
R. Alergi
R. Psikososial
R. Kehamilan
R. Persalinan
R. Tumbuh
Kembang
R. Makan
R. Imunisasi
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
: Tampak sakit sedang, gelisah, rewel
Kesadaran
: Composmentis
GCS
: 15 (E4 V6 M5)
Tanda- tanda Vital : N : 110 kali/menit
reguler, kuat angkat, isi cukup
R : 24 kali/menit
S
: 37,4 0C
STATUS GENERALIS
1. Kepala
Bentuk
:
:
Mulut
:
bibir kering +, lidah kotor -, faring hiperemis -,
pseudomembran -, tonsil T1/T1, stomatitis -, lidah
tremor -, lidah kotor -, gusi berdarah
Telinga :
normotia, serumen +/+, membrane tympani intak.
Leher :
pembesaran KGB -, pembesaran kel tiroid
Torax
Paru
: I : simetris pada saat statis dan dinamis, retraksi iga
-, pernapasan abdominotorakal, bintik-bintik merah
: P : nyeri tekan -, vocal premitus kanan kiri sama,
krepitasi: P : sonor di kedua lapang paru
Abdomen
Ekstremitas :
atas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, bintik-bintik merah -/bawah : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, bintik-bintik merah -/-
10
RESUME
RESUME
12
ASSESSMENT
DIARE AKUT DENGAN
DEHIDRASI RINGAN +
VOMITUS
Rencana
Penatalaksanaan
Oralit 600 cc dalam 3 jam
Zinc 20 mg/hari, 2 x 1 tab
Lacto B 1 gr/sachet, 2x1
sachet
Ondansentron 3 x 1mg
13
RENCANA PEMERIKSAAN
Natrium
Kalium
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
Hematokrit
Hemoglobin
Feses rutin
14
DIAGNOSIS
Diare Akut dengan dehidrasi ringan
DIAGNOSIS BANDING
Diare akut tanpa dehidrasi
15
TINJAUAN PUSTAKA
16
DEFINISI
kali perhari,
darah yang
17
KLASIFIKASI
18
PATOGENESIS
19
DIARE OSMOTIK
20
DIARE SEKRETORIK
21
Reaksi tipe I
Alergen terbentuk IgE reseptor spesifik pada permukaan sel
mast dan
basofil. Aktivasi berulang sel mast ( histamin,
leukotrin dan prostaglandin) merusak jaringan, luas permukaan
mukosa berkurang, rangsang sekresi klorida, diikuti natrium dan
air diare
22
MANIFESTASI KLINIS
Cengeng, gelisah, suhu tubuh naik, nafsu makan berkurang kemudian timbul diare
Gejala muntah
Gejala dehidrasi (ubun-ubun cekung, mata cekung, bibir kering, tidak mau minum, turgor kembali
lambat)
Syok hipovolemik
23
Sumber : adaptasi dari Duggan C, Santosham M, glasso RI, MMWR 1992 dan WHO 1995
Simptom
Minimal/tanpa dehidrasi
Kehilangan BB < 3%
Dehidrasi Ringan-sedang
Kehilangan BB 3-9%
Dehidrasi Berat
Kesadaran
Baik
Denyut jantung
Normal
Normal-meningkat
Kualitas nadi
Normal
Normal-melemah
Pernapasan
Normal
Normal-cepat
Dalam
Mata
Normal
Sedikit cekung
Sangat cekung
Air mata
Ada
Berkurang
Tidak ada
Basah
Kering
Sangat kering
Cubitan kulit
Segera kembali
Capillary refill
Normal
Memanjang
Memanjang, minimal
Extremitas
Hangat
Dingin
Kencing
Normal
Berkurang
Minimal
Kehilangan BB > 9%
24
ANGKA PENILAIAN
-------------------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN
1
2
3
-------------------------------------------------------------------------------GAMBARAN KLINIK
KEADAAN UMUM
BAIK
GELISAH
RENJATAN
MATA
NORMAL
CEKUNG
SANGAT CEKUNG
MULUT
NORMAL
KERING
SANGAT
KERING
PERNAPASAN/MT
20 30
30 40
40
60
TURGOR
BAIK
KURANG
JELEK
NADI
< 120
120 -140
>140
DERAJAT DEHIDRASI
SKOR 13
DEHIDRASI
SKOR 6
DIARE
TANPA DEHIDRASI
SKOR 7 12
DIARE DEHIDRASI
RINGAN-SEDANG
DIARE
BERAT
25
PAMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan tinja
Mikroskopik : leukosit
Pemeriksaan darah
AGD
Elektrolit
26
PENATALAKSANAAN
27
28
29
30
31
32
33
ZINK
Seng (Zink) elemental diberikan selama 10-14 hari meskipun anak telah
tidak mengalami diare dengan dosis:
Umur di bawah 6 bulan : 10 mg/hari ( tablet) per hari
Umur di atas 6 bulan : 20 mg/hari (1 tablet) per hari
34
PREBIOTIK
35
PROBIOTIK
Lactobacillus aman dan efektif dalam pengobatan diare akut infeksi pada anak.
36
KOMPLIKASI
Dehidrasi
Asidosis metabolik
Gangguan elektrolit
Gangguan sirkulasi
Hipoglikemik
37
PENCEGAHAN
38
TERIMA KASIH...
39