DAFTAR HADIR

HARI :
TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
ACARA :

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN

 NOTULA RAPAT
Hari : PIMPINAN RAPAT :
Tanggal :
Waktu :
Tempat : NOTULIS :
Acara :
Peserta Rapat :
Hadir :
Tidak Hadir :
NO. Identitas pasien Diagnosis PIC & TIME EVALUASI & TINDAK
LIMIT LANJUT
1 Ny. Halimah bt DHF+ Dyspepsia Rawat inap
Sali 52 tahun
(011281)

2 By. Ny. Susilawati DADB+labipalatoskisi Rawat inap

1bulan. (011297) s+ premature 8 bulan
+ gizi kurang

3 Ny. Rodiah 57 Hipokalemi ec susp Rencana Rawat inap

tahun (011307) drug induce

4 An. M. kaesang P Febris hari 1+ Rencana rawat inap

1,5 tahun (010317) heptaomegali susp
DHF

5 Ny. Muni 32 tahun Post partum p3 a0 Rawat inap untul bladder

hari ke2 dengan training
retensio urine

6 Ny. Esmah 28 Susp ab inkomplit Rawat inap rencana kuret

tahun G3p2a0 hamil 11
minggu dengan BO
Pasien tanggal 25.11.19
Total 24
Penyakit dalam 16
Anak 5
Bedah 3
Vk 2

Pakuhaji, 19 Februari 2019

Pimpinan Rapat

dr. Husnul Mutmainnah, Sp.An.,M.Kes

NIP 19780803 200604 1 006
Contoh Notulen Rapat Insidentil
NOTULEN RAPAT ………………………………

A. Pelaksanaan
1. Hari, tanggal : Selasa, 13 Maret 2018
2. Waktu : 10.00 WIB s.d 16.00 WIB
3. Tempat : Ruang Pertemuan Office Lt. 3 Rumah Sakit Melati Tangerang
B. Penyelenggara dan Materi Rapat
1. Pemimpin :
2. Notulis :
3. Jumlah Peserta : ………. Orang (terlampir)
4. Perihal :
C. Isi Rapat
NO HAL MASALAH PIC TENGGAT WAKTU KEPUTUSAN
D. Penutup

Notulis, Pimpinan Rapat,

Nama Lengkap Nama Lengkap

NIP. NIP.