KELOMPOK DISKUSI REFLEKSI KASUS (DRK)

Tempat : Ruang NICU RSD Mangusada

Asuhan Kebidanan : kegawatdaruratan pada neonatus

Hari/Tanggal : 5 Maret 2021 / 20.00 WITA

Topik Diskusi Kasus : By Ny YA umur 1 hari neonates kurang bulan

dengan Respiratory Distress syndrome +neonatal infeksi
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. YA
Tanggal Lahir : 4 Pebruari 2021 Pukul 08. 45WITA /
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke :1
Status Anak : Anak kandung
Jaminan Kesehatan : BPJS kelas II
Identitas Orang tua Ibu Ayah
Nama : Ny. YA Tn. GS
Umur : 23 tahun 25 tahun
Agama : Hindu Hindu
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pegawai Swasta
Penghasilan : Rp. 3.000.000
Alamat : Jln Muding mekar gang pucuk no 2 Kerobokan
Nomor Hp : 089831899xx
Jaminan Kesehatan : BPJS kelas II

Kronologi :
Bayi Ny YA umur 1 hari, neonatus kurang bulan tanggal 5 pebruari pukul
22.00 wita mengalami nafas cepat dan retraksi dada.
Sesuai HPHT bayi semestinya lahir tanggal 4 maret 2021, tetapi bayi sudah
lahir spontan di ruang bersalin isolasi RSD mangusada tanggal 4 pebruari 2021 pkl
08.45 wita. Tidak ada riwayat keluar air ketuban ataupun ketuban hijau..Ibu
ditolong di ruang isoalsi oleh karena test rapid pada ibu hasilnya reaktif. Bayi lahir
segera menangis AS 8-9-10 .IMD tidak dilakukan. Hasil antopometri : BBL; 2500
 gram, PB:48 cm, LK:30 cm,LD:28cm, anus (+), lubang(+), kelaian tidak ada.
Setelah dibersihkan, diberi salep mata dan injeksi vit k dan HB0, bayi segera
dipindahkan ke ruang NICU iso covid. Selama di isolasi, reflek isap tidak
adekuat, kemudian bayi dipasang OGT,bayi minum personde 10 cc/3 jam
Pukul 11.20 WITA bayi mengalami desaturasi dengan Sp02 88%. Kolaborasi
dengan dokter SpA, advice pasang oksigen low flow 0,2 lpm, cek GDS hasil 74.
Bayi di rawat di ruang ISO sampai dengan tanggal 5 Pebruari 2021 pukul 21.00
WITA. Kondisi stabil, saturasi naik sampai 95 %. Karena hasil swab sudah 2 kali
negative maka bayi dipindahkan ke ruang NICU. Pkl 22.00 WITA, bayi
mengalami nafas cepat dan retraksi dada.Kolaborasi dengan dokter SpA ,
instruksi cek lab DL,IT Ratio, AGD,dan elektrolit.

Berdasarkan data objektif didapat keadaan umum lemah, nafas cepat dan
,retraksi dada,acrocyanosis. Vital sign, suhu : 36,7oC HR: 130 kali/menit RR: 80
kali/menit SpO2 80%. Hasil pemeriksaan lab, analisa gas darah PH 7,33 (normal
7,35-7,45),PO2 58 mmhg (normal 80-100 mmHg), 02; 87,6% (normal 95-99%) . Hasil
pemeriksaan darah lengkap:neut% 64,9% normalnya 17-60%.

Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif dan objektif, dokter menegakkan

diagnosa yaitu Bayi Ny YA umur 1 hari, neonatus kurang bulan dengan respiratory
distress syndrome+neonatal infeksi. Penatalaksanaan yang dilakukan pada kasus ini
yaitu : Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ayah bayi., ayah bayi mengerti
dengan penjelasan petugas dan menyerahkan sepenuhnya pengobatan dan perawatan
bayi pada petugas (dokter dan tim NICU). Melakukan kolaborasi dengan dokter SpA:
Memasang infus dextrose 10 % 7 ml/jam, ,melakukan loading nacl 0.9%:23 cc,
memasang NIV dengan setingan: Rr 60x/menit, Fio2:35%,PEEP:5,
PIP:20,memberikan injeksi ampicillin sulbactan 125 mg dan gentamycin 12,5 mg,
melakukan perawatan bayi di ruang NICU
Selama dalam perawatan bayi makin hari makin membaik ditandai dengan
klinis dan hasil pemeriksaan. Pada tanggal 8 pebruari pukul 07.30 wita, hasil
pemeriksaan HR: 138x/menit, RR : 44x/menit, SpO2 95%.Dokter memindahkan
support alat bantu nafas dari NIV ke SNPAP dengan setingan: FiO2 21%, PEEP 5
dan flow 8.Karena bayi tampak kuning, dari muka sampe ke pergelangan kaki. dokter
memprogramkan untuk cek bilirubin total dan direk, hasil pemeriksaa: bilirubin total
10,09 (normal 4.0-8.0), bilirubin direk 0,46 (normal 0-0,3). Berdasarkan hasil
tersebut dokter merencanakan untuk foto therapy 1x24 jam. .Kondisi bayi stabil
tidak terjadi perburukan ,sore hari pkl 19.30 wita, CPAP dilepas, bayi hanya
diberikan oksigen nasal canul 0,5 ml/jam.
Tanggal 9 pebruari pukul 07.30 wita kondisi bayi semakin membaik, KU
cukup, tangis dan gerak aktif, minum per oral mampu 20 cc setiap 2 jam, muntah (-),
kembung (-), sesak (-), sianosis (-), apneu (-), instabilitas suhu (-), retraksi dada (-),
BAB (+), BAK (+), suhu : 36,7 C, HR : 146x/menit, RR : 42x/menit, SpO2 97%.
Hasil pemeriksaan lab Neut %, 41,7%. Atas advice dokter nasal canul dilepas, bayi
mampu bernafas spontan..Therapy antibiotika dan foto terapy masih lanjut.
Tanggal 10 pebruari 2021 pukul 07.30 wita KU cukup, tangis dan gerak aktif,
minum per oral, muntah (-), kembung (-), sesak (-), sianosis (-), apneu (-), instabilitas
suhu (-), retraksi dada (-), BAB (+), BAK (+), suhu : 36,8 C, HR : 140x/menit, RR :
46x/menit, SpO2 97%. Therapy dokter: stop infus dan antibiotika, lanjut foto therapy
sampai pukul 13.00 wita, ajari ibu cara perawatan bayi di rumah. Setelah memberikan
KIE dan membimbing ibu menyusui serta persyaratan administrasi lengkap, bayi
diserahkan kepada orang tua dan dipulangkan pukul 13.30 Wita
 Fasilitator Penyaji

Ni Made Sri Astuti Ni Nengah Sunarti

P07124320036 P07124320042

TINDAK LANJUT DRK

NO ISSU TINDAK LANJUT INDIKATOR KET

1 Pentingnya Maksimalkan Meningkatnya
edukasi tanda pemanfaatan buku pengetahuan ibu
bahaya kehamilan KIA, pertajam hamil tentang tanda
trimester 3 tentang tanda bahaya bahaya hamil
trimester 3

2 Pentingnya Maksimalkan
rujukan intra komunikasi di group Adanya kesiapan
uterin pada manual rujukan dari petugas
persalinan pelaksana rujukan
prematur maupun fasilitas
yankes yang akan
menerima rujukan

3 Pentingnya asuhan Melengkapi buku

kehamilan yang KIA dengan benar Ibu hamil sehat dan
komprehensif dan berkelanjutan melahirkan normal, ibu dan
sebagai sarana bayi sehat
komunikasi antar
petugas dengan
pasien ataupun antar
petugas pemberi
layanan
 DAFTAR HADIR DRK

NO NAMA NIM KEHADIRAN

1. Ni Nengah Sunarti P07124320042 Hadir
2. Ni Made Sri Astuti P07124320036 Hadir
3. Dewa Ayu Dwi Apneni P07124320043 Hadir
4. Dwi Nursaputri P07124320035 Hadir
5. Ni Made Duniasih P07124320043 Hadir
 PENILAIAN REFLEKSI KASUS

NO INDIKATOR YANG DINILAI YA TIDAK

2 0
1 PROSES
A. Peran Fasilitator
1. Menyiapkan ruangan
2. Membuka pertemuan
3. Mempersilahkan penyaji menyajikan kasus
4. Mengatur peserta untuk bertanya
5. Mengatur dinamika diskusi
6. Merangkum hasil diskusi
7. Melakukan refleksi
8. Membuat kesimpulan
9. Meminta kesepakatan pertemuan
10. Menutup pertemuan
11. Membuat laporan
Nilai Maksimal = 11
B. Peran Penyaji
1. Menyiapkan kasus klinik
2. Menjelaskan kasus
3. Menyimak pertanyaan
4. Memberikan jawaban
5. Mencatathal-halpenting
NilaiMaksimal = 5
C. PeranAnggota
1. Mengikuti diskusi sampai selesai
2. Memberikan perhatian penuh
3. Mengajukan pertanyaan
 4. Mengajukan saran/usul
Nilai Maksimal = 4
NilaiAkhir Proses

= …………………………………..

2 HASIL
1. Kualitas pertanyaan baik
2. Tidak mendominasi
3. Pertanyaan tidak menggurui
4. Menerima pendapat orang lain
5. Menanggapi pertanyaan tidakemosi
6. Mengemukakan ide yang tepat

CEK LIST

Perasat : DRK
Indikator : Jadwal, Laporan, danTindak Lanjut Issu
Kode :
Tanggal Monitoring Tgl Tgl Tgl
No Kegiatan ya tidak ya tidak ya tidak
A. PERSIAPAN
1. DaftarHadir
2. Format Laporan DRK
B. PROSEDUR
1. Fasilitator membuka pertemuan
diikuti dengan salam
2. Fasilitator menyampaikan
secararingkas persyaratan diskusi
 Selama penyampaian tidak
boleh adainterupsi
 Berbicara hanyasatu orang
dalam satu saat
 Tidak boleh ada dominasi dalam
diskusi
 Bertanya tanpa
memojokkan/mengarahkan
3. Fasilitator mempersilahkan
presenter untuk mneyajikan
kasus/masalah selama 15-20 menit
4. Setelah selesai fasilitator
mempersilahkan peserta untuk
menyajikan pertanyaan klarifikasi
selama 20-30 menit
5. Fasilitator boleh mengajukan
pertanyaan/klarifikasi
6. Bila diskusi telah selesai, fasilitator
bertanya kepada presenter apa yang
dapat dipelajari dalam kasus ini
7. Masalah isu yang muncul
didiskusikan serta dicatat di masa
yang akan dating
8. Semua peserta diskusi
menandatangani daftar hadir
9. Fasilitator menyimpulkan hasil
diskusi
10. Fasilitator membuat laporan dalam
format DRK
11. Sepakati jadwal DRK yang akan
datang
12. Fasilitator menutup pertemuan
dengan mengucapkan terimakasih
13. Semua peserta bersalaman sambil
meninggalkan tempatpertemuan
14. Dokumen DRK disimpan dalam
arsip