Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Diare Unul

    Diunggah oleh

    Luqmanul Hakim
    1 tayangan31 halaman
    okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1 tayangan31 halaman

    Diare Unul

    Diunggah oleh

    Luqmanul Hakim
    okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit okter terhadap pasier untuk tu$uan diagnostik dan"atau terapeutik tidak hanya menghasilkan pengaruh dokte: terhadap pasien melainkan $uga sebaliknya 'isadari atau tidak, seorang dokter akai terpengaruh pula oleh sikap dan perkataan nasien: hal ini akan ter)ermin dalam sikapperkataan, dan perasaan dokter$ Di!i&u oleh sikap dan kelakuan !asien)!asien terhadapnya #belum lagi di!i&u oleh kehidupan fantasinya sendiri;, dokter dapat men$adi tegang, tenang, kuatir$ santai, tertutup, terbuka, *osan, kesal, sedih, malu, terangsang, dll, "ang turut menentukan apa yang dikatakan seorang dokter terhadap pasiennya %atau tidak dikatakannya&, dan bagaimana dokter mengatakannya. 'okter !erlu bela$ar untuk memantau perasaan )!erasaan reak tif tersebut, agar u)apan )u&a!ann"a ke!a da pasien p eiaksan profesional dan sesedikit

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 31

    Diare

    Dokter Pembimbing : dr. R. Mahesa S


    Sp.A M.kes

    Oleh : Khusnul Khotimah


    2010730057
    Kepaniteraan klinik stase pediatri RSUD kota banjar

    Buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3


    kali perhari, disertai perubahan konsistensi tinja
    menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah
    yang berlangsung kurang dari satu minggu.

    Definisi
    2

    Klasifikasi
    BERDASARKAN LAMANYA
    DIARE

    Patogenesis

    DIARE SEKRETORIK
    Patogen

    ATP
    Toksin
    Menempe
    l
    Epitel
    usus

    oo
    o

    cAMP
    sekresi Cl bertambah
    dan

    absorpsi Na dihambat
    air, K dan bikarbonat

    Tinja cair mengandung Na, K, Cl dan bikarbonat

    DIARE SEKRETORIK

    VILLUS

    ABSORBSI GAGAL
    RESULT : SEKRESI
    MURNI

    LUMEN USUS

    SEKRESI TERUS ATAU


    MENINGKAT
    Disebabkan
    oleh
    -V.cholerae
    -ETEC
    -

    KRIPTA

    DIARE OSMOTIK
    Lumen usus
    LAKTOSA
    TIDAK DISERAP
    FERMENTASI BAKTERI
    ASAM-ASAM ORGANIK +
    GAS
    TEKANAN OSMOTIK MENINGKAT

    MENARIK CAIRAN

    DIARE

    Dinding Usus

    Diare

    invasif adalah diare yang terjadi akibat


    invasi mikroorganisme dalam mukosa usus
    sehingga menimbulkan kerusakan pada
    mukosa usus
    Kuman masuk ke lumen usus halus
    mengeluarkan enterotoksin merangsang
    enzim adenil siklase(mengubah ATP menjadi
    cAMPperistaltikkolonkerusakan
    mukosadiare

    Diare invasif

    Diare terkait Imunologi


    Reaksi tipe I
    Alergen terbentuk IgE reseptor spesifik pada
    permukaan sel mast dan
    basofil. Aktivasi
    berulang sel mast ( histamin, leukotrin dan
    prostaglandin)

    merusak
    jaringan,
    luas
    permukaan mukosa berkurang, rangsang sekresi
    klorida, diikuti natrium dan air diare

    10

    Diare Sekretorik

    Diare Osmotik

    Diare Invasif

    - Vibrio cholera
    - Enterotoxigenic
    Eschericia coli
    - Shigella
    - Clostridium
    - Salmonella
    - Campylobacter

    Defisiensi enzim
    laktase

    - Rotavirus,
    - Bakteri (Shigella,
    Salmonella,
    Campylobacter,
    EIEC, Yersinia),
    - Parasit (amoeba)

    Manifestasi klinis

    Cengeng, gelisah, suhu tubuh naik, nafsu makan


    berkurang kemudian timbul diare
    Tinja mungkin disertai lendir dan darah
    Gejala muntah
    Gejala dehidrasi (ubun-ubun cekung, mata cekung,
    bibir kering, tidak mau minum, turgor kembali lambat)
    Penurunan berat badan
    Syok hipovolemik

    12

    Sumber : adaptasi dari Duggan C, Santosham M, glasso


    RI, MMWR 1992 dan WHO 1995
    Simptom

    Kesadaran

    Minimal/tanpa
    dehidrasi
    Kehilangan BB <
    3%
    Baik

    Dehidrasi Ringansedang Kehilangan


    BB 3-9%

    Dehidrasi Berat
    Kehilangan BB > 9%

    Normal,
    Apatis, letargis, tidak sadar
    lelah,gelisah, irritable

    Denyut
    jantung

    Normal

    Normal-meningkat

    Takikardi, bradikardi pada


    kasus berat

    Kualitas nadi

    Normal

    Normal-melemah

    Lemah, kecil, tidak teraba

    Pernapasan

    Normal

    Normal-cepat

    Dalam

    Mata

    Normal

    Sedikit cekung

    Sangat cekung

    Air mata

    Ada

    Berkurang

    Tidak ada

    Mulut dan
    lidah

    Basah

    Kering

    Sangat kering

    Cubitan kulit

    Segera kembali

    Kembali < 2 detik

    Kembali > 2 detik

    Capillary
    refill
    Extremitas

    Normal

    Memanjang

    Memanjang, minimal

    Hangat

    Dingin

    Dingin, mottled, sianotik

    Kencing

    Normal

    Berkurang

    Minimal

    13

    14

    15

    Pameriksaan penunjang

    Pemeriksaan tinja
    Makroskopik : warna, konsistensi, darah, lendir, bau
    Mikroskopik : leukosit, eritrosit, telur cacing, ameba,
    lemak)
    Leukosit > 5/LBP
    Pemeriksaan darah
    AGD

    Elektrolit
    Kultur dan tes kepekaan terhadap antibiotik

    16

    Penatalaksanaan
    5 pilar penatalaksanaan diare :
    Berikan oralit
    Berikan zinc selama 10 hari berturut-turut
    ASI dan makanan tetap dilanjutkan
    Berikan Antibiotik selektif
    Edukasi kepada orangtua

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    Zink
    Seng

    (Zink) elemental
    diberikan selama 10-14
    hari
    meskipun
    anak
    telah tidak mengalami
    diare dengan dosis:
    Umur
    di
    bawah
    6
    bulan : 10 mg/hari (
    tablet) per hari
    Umur di atas 6 bulan :
    20 mg/hari (1 tablet) per
    hari

    Pemberian

    zinc pada diare


    dapat meningkatkan
    absorpsi air dan elektrolit
    usus halus
    Meningkatkan kecepatan
    regenerasi epitel usus
    Meningkatkan respon imun
    yang mempercepat
    pembersihan patogen usus
    Dapat menurunkan
    frekuensi dan volume BAB
    sehingga dapat menurunkan
    risio terjadinya dehidrasi
    pada anak.

    Prebiotik

    Kompleks karbohidrat yang bila dikonsumsi


    dapat

    merangsang

    pertumbuhan

    flora

    intestinak yang menguntungkan kesehatan.

    Rekomendasi penggunaannya untuk aspek


    pencegahan

    diare

    akut

    masih

    perlu

    penelitian-penelitian selanjutnya.

    25

    Probiotik

    Mikroorganisme hidup yang difermentasi melalui


    terciptanya keseimbangan mikroflora intestinal yang
    lebih baik.

    Lactobacillus aman dan efektif dalam pengobatan


    diare akut infeksi pada anak.

    26

    Kaolin pectin
    Pada

    bayi dan anak-anak dengan diare tidak


    dianjurkan, karena risiko kehilangan cairan dan
    elektrolit.

    Toksisitas

    : efek samping kaolin dan pectin sebagai


    adsorbent pada gastroentritis akut dapat menyebabkan
    penyerapan berlebih pada zat-zat tertentu, seperti
    vitamin yang larut air (vit.B dan C, protein dan
    mineral). Sehingga tidak jarang dapat membuat
    penderita menjadi lebih lemah dan defisiensi pada zat
    tersebut.

    Komplikasi
    Dehidrasi
    Gangguan

    elektrolit(hipernatremia,
    hiponatremia,hiperkalemia, hipokalemi)
    Gangguan sirkulasi
    Hipoglikemik

    28

    Pencegahan

    29

    Referensi
    IDAI.2010.Pedoman

    Pelayanan Medis Jilid 1.


    Jakarta : Pengurus pusat Ikatan Dokter Anak
    Indonesia.
    WHO Indonesia.2009. Buku Saku Pelayanan
    Kesehatan Anak di Rumah sakit. Jakarta:WHO.

    TERIMA
    KASIH...
    31

    Anda mungkin juga menyukai