ANAMNESIS IBU HAMIL KUNJUNGAN

AWAL
No. Dokumen : SOP/CPL/2022

SOP No. Revisi :

TglTerbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS dr. Tri Betawihanta
CIPELANG NIP
198111152010011004

1. Pengertian Suatu Teknik Pengumpulan data yang dilakukan lewat suatu

percakapan dan wawancara antara seorang bidan dengn ibu hamil
secara langsung atau dengan orang lain yang mengetahui tentang
kondisi ibu hamil, dengan tujuan untuk mendapatkan data ibu hamil
beserta permasalahan medisnya pada saat kunjungan awal atau
kunjungan pertama.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah anamnesis ibu hamil

pada kunjungan Awal.

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cipelang Nomor :….. Tahun

2022, Tentang Layanan Klinis yang Menjamin Kesinambungan
Layanan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 97 Tahun
2014 tentang Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa
hamil, persalinan, dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan
pelayanan kontrasepsi serta pelayanan kesehatan seksual
5. Langkah- a. Persiapan
langkah 1. Alat tulis
2. Buku KIA
(Prosedur)
b. Pelaksanaan
1. Perkenalan
a. Mengucapkan salam
b. Menyambut ibu hamil dan seseorang yang menemani
ibu dengan ramah
c. Memperkenelkan diri pada ibu hamil
d. Menanyakan identitas ibu : nama, usia, nama bumi,
alamat, no kontak, tahun menikah, agama dan suku.
e. Menanyakan golongan darah ibu
2. Melakukan pengkajian data subjektif
a. Riwayat kehamilan sekarang
1. HPHT, apakah haid normal atau tidak
2. Gerakan janin
3. Tanda-tanda bahaya
4. Keluhan umum
5. Mual dan muntah
6. Keputihan
7. Obat, vitamin, tablet Fe dan jamu yang dikonsumsi
8. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
b. Riwayat kehamilan terdahulu
1. Jumlah kehamilan
2. Jumlah anak yang lahir hidup, berat lahir dan jenis
kelamin.
3. Jumlah kelahiran premature
4. Riwayat kehamilan dan kelahiran kembar
5. Jumlah keguguran
6. Riwayat persalinan dengan tindakan
7. Riwayat perdarahan pada persalinan dan paska
persalinan
8. Riwayat kehamilan dengn tekanan darah tinggi
9. BB bayi < 2,5 kg atau > 4 kg
10. Riwayat kehamilan sungsang
11. Durasi menyusui ekslusif
12. Masalah lainnya
c. Riwayat penyakit yang diderita sekarang atau dulu
1. Riwayat penyakit kadiovaskular
2. Riwayat hipertensi
3. Riwayat diabetes
4. Riwayat malaria
5. Riwayat penyakit kelamin – HIV/AIDS
6. Riwayat penyakit ginjal
7. Riwayat penyakit kejiwaan
8. Riwayat alergi obat/ makanan
9. Riwayat penyakit lainnya
d. Skrining status imunisasi TT1,TT2,TT3,TT4,TT5
e. Riwayat KB terdahulu dan terakhir sebelum kehamilan
ini :
 1. Jenis KB yang digunakan
2. Efek samping KB
3. Alasan dihentikan KB
f. Riwayat social ekonomi
1. Status perkawinan
2. Respons ibu hamil dan keluarga trhadap kehamilan
3. Dukungan keluarga
4. Pengambilan keputusan dalam keluarga
5. Gizi yang dikonsumsi selama kehamilan
6. Kebiasaan hidup sehat
7. Beban kerja dan aktifitas
8. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan
untuk membantu persalinan.
c. Evaluasi
1. Menjelaskan hasil anamnesa
2. Memberikan informasi setelah anamnesa ini akan
dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik
3. Dokumentasi hasil anamnesa

6. Diagram Alir

Persiapan alat tulis dan Buku KIA

Perkenalan

Melakukan pengkajian data

subjektif

7. Unit Terkait 1.Ruang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

2.UKM
3.UKP
4.Masyarakat
5.Lintas Sektor

8. Rekaman histori perubahan

NO Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

1 Pejabat yang Perubahan Kepala

menandatangani Puskesmas

2. Tata Naskah

(Mengacu pada Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas dan untuk

kolom Rekaman histori disesuaikan dengan kebutuhan)

ANAMNESIS IBU HAMIL KUNJUNGAN AWAL

 No. : /DT/CPL/2022
DAFTAR
Dokumen
TILIK
No. Revisi : 00
TglTerbit :
Halaman :
Nama petugas : ………………………
Jabatan : …………………….
Tanggal pelaksanaan : ………………………
No Kegiatan a. Mengucapkan salam Ya Tidak Tidak
berlaku

1 Apakah Petugas mengucapkan salam,

mengenalkan diri?
2 Apakah Petugas melakukan pengkajian
data subjektif?
3 Apakah Petugas menanyakan riwayat
kehamilan terdahulu?
4 Apakah Petugas menanyakan riwayat
penyakit yang diderita sekarang
atau dulu?
5 Apakah Petugas melakukan Skrining
statusimunisasi
TT1,TT2,TT3,TT4,TT5?
6 Apakah petugas menanyakan riwayat KB
terdahulu dan terakhir sebelum
kehamilan ini
7 Apakah Petugas menanyakan riwayat
social ekonomi?
8 Apakah Petugas menjelaskan hasil
anamnesa?
9 Apakah Petugas mendokumentasikan
hasil anamnesa

Rencana Tindak Lanjut

………………………………………………………………………………................................
....................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………...

Petugas pelaksana program/kegiatan Penilai/observer

NIP ……………… NIP …………..

 JUDUL (SESUAI JUDUL SOP)
No. Dokumen : XX/DT/CPL/2017
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
TglTerbit : 3 Januari 2017
Halaman : 1/3
Nama petugas : ………………………
Jabatan : …………………….
Tanggal pelaksanaan : ………………………
No Kegiatan Ya Tidak Tidak berlaku
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rencana Tindak Lanjut:
…………………………………………………………………………………............................
.......................................................................................................................................…
……………………………………………………………………………………………………..

Petugas pelaksana program/kegiatan Penilai/observer

NAMA JELAS NAMA JELAS

NIP ……………… NIP …………..