No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Ekayanti Lasiana
TANGGUNGHAR NIP: 196708112007012011
JO
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyapa dan memberi salam
kepada klien secara terbuka?
2 Apakah Petugas menanyakan tentang keluhan?
3 Apakah Petugas memberikan penyuluhan sesuai
permasalahan klien?
4 Apakah Petugas mengevaluasi atau menanyakan
kembali pada pasien tentang pemahaman
permasalahan dan cara mengatasinya?
5 Apakah Petugas memberitahu jadwal kunjungan
ulang berikutnya?
6 Apakah Petugas melakukan dokumentasi?
7 Apakah Petugas merapikan kembali alat dan
ruangan?
CR = …….% Tanggungharjo,…………
Pelaksana / auditor
(…………………….)