No.Dokumen : SOP/
No.Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/3
2/3
2/3
Rekaman Histori Perubahan
Diberlakukan
No Halaman Yang Dirubah Perubahan
Tanggal
4/3
PENEMUAN SUSPEK TB PARU
No.Dokumen :DT/
No.Revisi :00
Daftar
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
∑ Ya
Compliancerate ( CR )= x 100 %
∑ Ya+Tidak
Jakenan, ……………………..
Pelaksana/Auditor
(................................................)
2/2