SISTEM PENILAIAN UNIT

KERJA

Dr.dr.Sutoto.,M.Kes
KARS

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKes

TEMPAT/TGL LAHIR :PURWOKERTO, 21 JULI 1952
JABATAN SEKARANG:
1. Ketua KARS Th 2014-2018
2. Ketua umum PERSI Th 2009-2012/Th 2012-2015
3. Dewan Pembina MKEK IDI Pusat
4. Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
5. Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
6. Dewan Penyantun RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENGALAMAN KERJA
7. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
8. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
9. Sesditjen Binyanmed /Plt Dirjen BinYanmed Kemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)
10. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
PENGALAMAN ORGANISASI
11. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-2008
12. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-2010
13. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010
PENDIDIKAN:
14. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
15. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
16. S III Manajemen Pendidikan Universitas
Negeri Jakarta (Cumlaude)
SUTOTO-PERSI

TATA KELOLA RUMAH SAKIT

Standar TKP. 1
Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola
digambarkan di dalam peraturan internal (bylaws), kebijakan
dan prosedur, atau dokumen serupa yang menjadi pedoman
bagaimana tanggung jawab dan akuntabilitas dilaksanakan
Elemen Penilaian TKP. 1
1. Struktur organisasi pengelola dan tata kelola (SOTK)
diuraikan dalam dokumen tertulis, dan mereka yg
bertanggung jawab utk memimpin/mengendalikan &
mengelola diidentifikasi dng jabatan atau nama Dokumen
SOTK RS, SK Pengangkatan pejabat.
2. Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola
dimuat dalam dokumen tersebut uraian tugas
3. Dokumen tsb menjelaskan bgmn kinerja badan pengelola
dan para manajer dievaluasi dengan kriteria yang terkait.
Ketentuan Penilaian kinerja Dir RS & para manajer
4. Ada dok. penilaian kinerja tahunan thd tata kelola/
pengelolaan (badan pengelola) pimpinan dokumen
penilaian kinerja RS Lakip
luwi-tkp-14 jan

Indikator kinerja

ditetapkan

diukur

dianalisis

Memperbaiki kinerja
Institusi pelayanan
kesehatan
indikator mutu-kinerja 19 apr

Penilaian
kinerja RS

Penilaian
kinerja
Direktur RS
& para
manajer

HASIL
PENILAIAN
SATU TAHUN
SEKALI

Penilaian
kinerja RS

Penilaian
kinerja
Direktur RS
& para
manajer

HASIL
PENILAIAN
SATU TAHUN
SEKALI

PENGUKURAN KINERJA RS

suatu alat menejemen yang digunakan untuk

meningkatkan kualitas pengambilan keputusan
dan akuntabilitas, untuk menilai pencapaian
dan tujuan organisasi
Elemen kunci pengukuran kinerja ta:
1.
2.
3.
4.

Perencanaan dan penetapan tujuan

pengembangan ukuran yang relevan
Pelaporan formal atas hasil
Penggunaan informasi

MANFAAT PENGUKURAN KINERJA

RS

1. Menyamakan persepsi akan ukuran yang

digunakan untuk mencapai kinerja
2. Memastikan tercapainya rencana kinerja
yang telah disepakati
3. memonitor dan mengevaluasi
pelaksanaan kinerja dan membandingkan
dengan rencana kerja untuk tindakan
perbaikan
4. Alat komunikasi antar pimpinan dan
bawahan untuk perbaikan kinerja
5. mengidentifikasi kepuasan pelanggan

Tingkatan organisasi dalam pengukuran

kinerja

Pimpinan tingkat atas

Pimpinan Tingkat menengah
Pimpinan Tingkat bawah
Pelaksana PROFESIONAL

INDIKATOR KINERJA
Ukuran kuantitatif dan atau
kualitatif yeng menggambarkan
tingkat pencapaian suatu
sasaran atau tujuan yg telah
ditetapkan

FUNGSI INDIKATOR KINERJA

1. Memperjelas tentang apa?, berapa?
kapan suatu kegiatan dilaksanakan
2. Menciptakan konsensus
3. Membangun dasar bagi pengukuran
analisa
4. Relevan ( indikator kinerja
menangani aspek-aspek objektif)
5. Dapat dicapai

Macam-macam Indikator
Kinerja
1. Indikator Input: dana, sdm, informasi, kebijakan dll
2. Indikator Proses:
3. Indikator Output: fisik, non fisik
4. Indikator hasil: berfungsinya output kegiatan
jangka menengah
5. Indikator Manfaat: sesuatu yg terkait dg tujuan
akhir dari pelaksanaan kegiatan
6. Indikator dampak: pengaruh baik positif maupun
negatif pada setiap tingkatan indikator
berdasarkan asumsi yg telah diitetapkan.

Langkah menyusun
indikator

1.Susun dan tetapkan rencana

strategis
2.Identifikasi data , informasi yang
akurat, relevan, lengkap untuk
dapat dijadikan indikator kinerja
3.Pilih dan tetapkan indikator yang
paling relevan dan berpengaruh
besar terhadap keberhasilan
pelaksanaan kegiatan.

INDIKATOR KEBERHASILAN R.S

SECARA UMUM
1. MENINGKATNYA EFISIENSI BIAYA
2. MENINGKATNYA KEPUASAN PASIEN &
MENINGKATNYA KESEJAHTERAAN SDM RS
3. MENINGKATNYA KUALITAS OUTPUT
PELAYANAN
4. MENINGKATNYA SKILL DAN KNOWLEGDE
SDM RS

BALANCED SCORECARD
Adalah alat manajemen
kontemporer yang digunakan untuk
mendongkrak kinerja organisasi
melalui perspektif:
Keuangan
Pelanggan
proses bisnis internal serta
pemberdayaan dan pertumbuhan
karyawan

Mekanisme Penyusunan Indikator kinerja dengan

Balanced Scored Card

Dimensi
Keuangan

Dimensi
Learnin
g&
Growth

Visi dan
Strategi

Dimensi
Proses
Bisnis
Intern

Dimensi
Customer

Ukuran Kinerja Balanced Score Card

Keuangan

penigkatan pendapatan
peningkatan kesejahteraan
penurunan biaya

Pelanggan

peningkatan kepuasan pelanggan

Peningkatan kepercayaan
pelanggan

Proses Pelayanan Intern

Upaya peningkatan mutu:
GKM
Akreditasi

Pembelajaran & Pertumbuhan

training karyawan
pendidikan karyawan

Apa tujuan kinerja

keungan kita?
pelanggan yg
bagaimana yg
dapat
meningkatkan
kinerja
keuangan ?
Proses apa yg
dapat meningkatkan
mutu ?
Proses
pembelajaran yg
bagaimana yg dapat
meningkatkan
proses pelayanan ?

Visi dan
Strategi

Balance Scorecard Sebagai Indikator Keberhasilan RS

1.
2.
3.
4.

Keuangan (Financial
Perspective)
Customer (Customer
Perspective)
Proses Bisnis Intern
(Internal Business Proses
Perspective)
Pembelajaran &
Pertumbuhan (Learning &
Growth Perspective)

1. MENINGKATNYA EFISIENSI
BIAYA
2. MENINGKATNYA
KEPUASAN PASIEN &
MENINGKATNYA
KESEJAHTERAAN SDM RS
3. MENINGKATNYA KUALITAS
PELAYANAN
4. MENINGKATNYA SKILL DAN
KNOWLEGDE SDM RS k

Untuk Berhasil
secara Finansial,
apa yang harus
kita perlihatkan
pada para
pemegang
saham kita?

Untuk
mewujudkan
visi kita, apa
yg harus kita
perlihatkan
kepada para
pelanggan
kita?

Pelanggan

Visi
dan
Strategi

Finansial

Proses Bisnis Internal

Utk menyenangkan para
pemegang saham & pelanggan kita
proses bisnis
apa yg hrs
kita kuasai
dgn baik?

Untuk mewujud- Pembelajaran & Pertumbuhan

kan visi kita,
bagaimana kita
memelihara
kemampuan kita
untuk berubah &
meningkatkan diri?
Gambar 1: BSc Memberi Kerangka untuk Menterjemahkan Strategi ke dalam Kerangka Operasional (Sumber Robert S.
Kaplan dan David P. Norton, Using the Balance Scorecard as a Strategic Management System, 1996)

Kartu Skor (Scorecard)

A

1
2
3
4
A. Tujuan (Objectives)
B. Ukuran pencapaian tujuan
(measures)
C. Sasaran & prioritas (Targets)
D. Inisiatif rencana & Tindakan

KINERJA

KINERJA KEUANGAN:
1. Rentabilitas
2. Likuiditas
3. Solvabilitas
4. Performance
Kinerja Pelanggan
1. Tingkat Kepuasan
pelanggan
2. Kemampuan
mempertahankan
3. pelanggan lama
4. Pangsa pasar
5. Kemampuan menarik
pelanggan
6. baru

Kinerja Pelayanan:
1. BOR
2. ALOS
3. BTO
4. TOI
5. NDR
6. GDR
7. Rata-rata Kunjungan
Poliklinik per hari

KINERJA PERTUMBUHAN DAN

PEMBELAJARAN
1.Tingkat kemampuan pegawai (Tingkat
kepuasan kerja, turnover pegawai,
tingkat pendapatan perusahaan per
pegawai)
2.Kemampuan sistem informasi
3.Motivasi dan Empowering
1. KINERJA PROSES BISNIS
INTERNAL (MUTU)
1. Inovasi
2. Operasi
3. Layanan Purna Jual

Penilaian
kinerja RS

Penilaian
kinerja
Direktur RS
& para
manajer

HASIL
PENILAIAN
SATU TAHUN
SEKALI

31

TATA KELOLA RUMAH SAKIT

Standar TKP. 1
Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola
digambarkan di dalam peraturan internal (bylaws), kebijakan
dan prosedur, atau dokumen serupa yang menjadi pedoman
bagaimana tanggung jawab dan akuntabilitas dilaksanakan
Elemen Penilaian TKP. 1
1. Struktur organisasi pengelola dan tata kelola (SOTK)
diuraikan dalam dokumen tertulis, dan mereka yg
bertanggung jawab utk memimpin/mengendalikan &
mengelola diidentifikasi dng jabatan atau nama Dokumen
SOTK RS, SK Pengangkatan pejabat.
2. Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola
dimuat dalam dokumen tersebut uraian tugas
3. Dokumen tsb menjelaskan bgmn kinerja badan pengelola
dan para manajer dievaluasi dengan kriteria yang terkait.
Ketentuan Penilaian kinerja Dir RS & para manajer
4. Ada dok. penilaian kinerja tahunan thd tata kelola/
pengelolaan (badan pengelola) pimpinan dokumen
penilaian kinerja RS Lakip
luwi-tkp-14 jan

Penilaian
kinerja
Unit

DEPARTEMEN/
UNIT
PELAYANAN
(termasuk bila
unit pelayanan
tsb
outsourcing)

Sasaran
mutu/
indikator
mutu/standar
pelayanan
minimal
Hasil survei
kepuasan
pasien
Efisisensi &
efektifitas

HASILPENILAI
AN KINERJA
UNIT

PELAPORA
N

33

INDIKATOR KINERJA UNIT

(TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN &
PENGARAHAN)
Standar TKP.5.5.
Pimpinan melakukan evaluasi kinerja departemen atau
pelayanan dan kinerja stafnya.
Maksud dan tujuan TKP 5.5
Salah satu tanggung jawab terpenting di dep/yan yi
melaksanakan program PMKP. Seleksi tk penilaian di
dep/yan dipengaruhi oleh :
a. prioritas RS dalam hal pengukuran dan peningkatan
terkait dengan departemen atau pelayanan;
b. evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan melalui
berbagai sumber termasuk survei dan keluhan pasien;
c. kebutuhan untuk memahami efisiensi dan efektivitas
biaya (cost effectiveness) dari pelayanan yang
diberikan;
indikator kinerja unit dan individu

d. evaluasi atas pelayanan sutoto

yang diberikan menurut

38

KPI
UNIT

DEPARTEMEN/
UNIT
PELAYANAN
(termasuk bila
unit pelayanan
tsb
outsourcing)

Sasaran mutu/
indikator
mutu/standar
pelayanan
minimal
Pengukuran
kinerja staf
Hasil survei
kepuasan/kompl
ain pasien
Efisisensi &
efektifitas biaya
indikator kinerja unit dan individu
sutoto

HASILPENILAI
AN KINERJA
UNIT

Pelaporan
berkala
pengukuran
dan
peningkatan
mutu
39

KPI
INDIVIDU
KARYAWAN/STA
F

DOKTER,
PERAWAT,
TENAGA KES
PROFESIONAL

URAIAN TUGAS/
URAIAN
PEKERJAAN/
SURAT
PENUGASAN
KLINIS

KREDENSI
AL

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

HASIL
PENILAIAN
KINERJA
INDIVIDU

PELAPORA
N
40

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

41

PENGUKURAN KINERJA UNIT

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

42

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

43

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

48

CONTOH INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN

55

CONTOH : INDIKATOR PRODUKTIFITAS UNIT

Jumlah pasien berdasarkan hari perawatan

Ruangan /
Kelas
Perawatan

No.

Desember
201..

November
201

Jml
1.
2.

3.

II

95
155
4.

III

5.

ICU

6.

Isolasi

243
3
3

Jml

107
74
196
219
15
11

-29
28
-20
11
-80
-72

85
58
182
294
31
9

25

32

23

Jml

90

100

-24

108

109

-12

208

227

-31

241

276

-11

30

25

-88

20

24

-87

21

26

26

718

787

-22

647

-6

682

Jml

-10
63
-14
-17
-90
-66
43

Total
608

Perbandingan
35 psn/hr (1050
/ Bln)
Target 201..

R. Bayi
33

Desember
201..

VIP
76

7.

Rata-2
per bln
20107

1050

-42

-10

indikator kinerja unit dan individu

sutoto

56

THANK
YOU