INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal
21 Februari 2014 Nomor Polisi: ____________________________ yang ditanda tangani oleh
_____________, Pangkat _____________, NRP ________ dan diterima tanggal 21 Februari
2014, jam 08.10 WIB, maka dengan ini saya, dr. Sigid Kirana LB, Sp.F, NIP:
198006302008121002 sebagai dokter yang bekerja pada RSUP dr. Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 22 Februari 2014, jam 08.30 WIB, di Instalasi Gawat Darurat
RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut dengan identitas, nama: An. Laila Salsa Billa, Umur 3 tahun, Jenis kelamin
Perempuan, Kewarganegaraan Indonesia, Alamat Pandansari Rt 05 / Rw 02, Kelurahan Sawah
Besar, Kecamatan Gayamsari, Semarang, korban tersebut datang didampingi dua orang Polisi
Wanita dan kakak dari ibu korban ke RSUP dr.Kariadi Semarang, Jumat Tanggal 21 Februari
2014 sekira pukul 08.10 WIB, diduga korban Kekerasan Seksual Terhadap Anak.------------------

KRONOLOGIS ( PENGAKUAN IBU KORBAN ) :------------------------------------------------------Pada tanggal 20 Februari 2015 korban dibawa ke klinik 24 jam oleh ibunya, karena korban mengaku
vaginanya dimasuki jari tangan oleh seseorang. Korban juga di pukul pada bagian wajah. Pada
malam hari saat buang air kecil korban menangis karena sakit saat buang air kecil. Oleh dokter
klinik ibu korban di sarankan membawa korban untuk
visum------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut :-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :-----------------------1. Identitas Umum korban :-------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------------------b. Umur : tiga tahun sebelas bulan----------------------------------------------------------------------c. Warna kulit : Sawo matang--------------------------------------------------------------------------d. Ciri rambut : rambut berwarna hitam, lurus, sebahu----------------------------------------------e. Keadaan gizi : kesan gizi cukup.---------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :------------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada------------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d. Perhiasan : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :--------------------------------Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:-------------------------------------------------------------------1.Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh millimeter air raksa ------------------------------2.Nadi : tujuh puluh delapan kali per menit---------------------------------------------------------------3.Suhu : tiga puluh enam koma tujuh derajat celcius ----------------------------------------------------4.Pernafasan : dua puluh kali per menit--------------------------------------------------------------------5. Saturasi oksigen : Sembilan puluh Sembilan persen--------------------------------------------------6. kesadaran : sadar penuh. ----------------------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Kepala kanan belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Wajah : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Mata : --------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : bewarna hitam, tidak ada
kelainan----------------------------------------------- Bulu mata : bewarna hitam, tidak ada
kelainan---------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan
----------------------------------------------

Pupil mata : ------------------------------------------------------------------------------- kanan : bentuk bundar, tidak ada kelainan------------------------------------------- kiri : bentuk bundar, tidak ada kelainan-------------------------------------------- Pelangi mata : bewarna hitam, tidak ada
kelainan------------------------------------------o Hidung : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan----------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada
kelainan----------------------------------------------------o Pipi kiri: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------o Pipi kanan: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------o Telinga: ------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan----------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan----------------------------------------------------o Mulut :
--------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : terdapat sebuah luka lecet pada bibir atas bagian dalam kanan, bentuk
tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma enam sentimeter dan lebar nol
koma satu sentimeter, warna merah kemerahan.------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Gigi-geligi : ------------------------------------------------------------------------------ Gigi rahang atas : gigi susu lengkap, geraham belakang pertama dan kedua pada
rahang atas kanan dan kiri sudah tumbuh------------------------------------------------- Gigi rahang bawah : gigi susu lengkap, gigi geraham belakang pertama dan kedua
pada rahang bawah sisi kiri dan kanan sudah tumbuh----------------------------------- Langit-langit mulut : tidak ada kelainan----------------------------------------------o Leher : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Bahu kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Bahu kiri : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------Dada: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------Punggung : tidak ada kelainan
-----------------------------------------------------------------------Pinggang : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------Perut : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------- Kiri : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah : --------------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------ Kiri : terdapat sebuah luka lecet di pangkal paha bagian dalam kiri, bentuk tidak

b.
c.
d.
e.
f.

teratur, dengan ukuran panjang dua sentimeter dan lebar dua sentimeter, warna
merah kecokelatan-----------------------------------------------------------------------------g. Alat kelamin: perempuan------------------------------------------------------------------------------o bibir besar alat kelamin wanita bagian luar : terdapat sebuah luka lecet, dibibir
besar hampir diseluruh bagian kanan dan kiri, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang empat sentimeter dan lebar dua sentimeter, warna kemerahan, disekitar
luka terdapat memar------------------------------------------------------------------------o Bibir kecil alat kelamin wanita bagian luar: terdapat sebuah luka lecet, dibibir
kecil hampir diseluruh bagian kanan dan kiri, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang dua sentimeter dan lemar satu sentimeter, warna kemerahan disekitar
luka terdapat memar------------------------------------------------------------------------o Kelentit : tampak meradang, membesar, warna kemerahan---------------------------o Selaput dara : utuh, tidak terdapat robekan----------------------------------------------o Dinding vagina: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Rambut kemaluan: belum ada, tidak diketemukan rambut lain-----2. Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang ditemukan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur kurang lebih tiga tahun, warna kulit
sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar didapatkan tanda-tanda kekerasan
tumpul berupa luka lecet di bibir atas bagian dalam kanan, anggota gerak atas kiri, bibir besar
alat kelamin wanita bagian luar kanan dan kiri, bibir kecil alat kelamin wanita bagian luar kanan
dan kiri. Hal tersebut menimbulkan gangguan daya pikir lebih dari empat minggu lamanya.-----PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-----------------------------------------------------------------Semarang, 21 Februari 2014
Dokter yang memeriksa

dr. Sigid Kirana LB, SpF

NIP: 198006302008121002