Kejang Demam

Bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38C) yang
disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium

Kejang demam terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan 5 tahun.

Anak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali
tidak termasuk dalam kejang demam.

Kejang disertai demam pada bayi berumur kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam
kejang demam.

Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun mengalami kejang
didahului demam, pikirkan kemungkinan lain misalnya infeksi SSP, atau epilepsi yang
kebetulan terjadi bersama demam.

Klasifikasi
1. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure), atau KDS:
o singkat
o kejang umum
o tidak berulang
2. Kejang Demam Kompleks (Complex febrile seizure), atau KDK
o lama >15 menit
o kejang fokal
o berulang >1x dalam 24 jam

Epidemiologi

Terjadi pada 2-4% populasi anak usia 6 bln- 5 thn

Usia tersering 17- 23 bln

80% kejang demam sederhana

20% kejang demam kompleks

8% : kejang > 15 menit

16% : kejang berulang dalam waktu 24 jam

2-4% kasus KD menjadi epilepsi

Laki-laki > perempuan

Peranan interaksi multigen (FEB1,2,3 & SCN1A,B)

Dari 20% kejang demam kompleks

8% : kejang > 15 menit

16% : kejang berulang dalam waktu 24 jam

2-4% kasus KD menjadi epilepsi

Pada usia < 1tahun sulit dibedakan dengan infeksi SSP

Untuk menegakkan diagnosis & menyingkirkan DD perlu dilakukan LP

(Tindakan pungsi lumbal untuk pemeriksaan CSS dilakukan untuk menegakkan
atau menyingkirkan kemungkinan meningitis (infeksi otak).

Usia < 12 bulan sangat dianjurkan

Usia 12 18 bulan dianjurkan

Usia > 18 bulan selektif

Perbedaan KD dengan kejang disertai demam (proses intrakranial)

Kejang Demam

Kejang disertai demam

Faktor Predisposisi genetik

Besar

Kecil/tidak bermakna

Lama Kejang

1-3 menit, jarang kejang lama

> 10 menit

Penyakit dasar

Infeksi Sal. Napas Atas

Infeksi SSP (ensefalitis,

meningitis)

Kelainan Patologi yang

mendasari

TidakAda

Perubahan vaskuler dan

edema

Status Neurologi post-iktal

(paralisis Todds)

Jarang

Sering

Kejang Demam Kompleks

Kejang demam lama atau fokal dapat berhubungan dengan kerusakan otak

Sering terjadi pada anak dengan gangguan perkembangan / kelainan neurologis

sebelumnya

KD lama: menyebabkan sklerosis mesial temporal (cendrung intraktabel epilepsi)

Nelson dan Ellenberg, 1978:

4,3% : kejang > 30 menit (status epileptikus)

8%

: kejang > 15 menikt

4%

: kejang dengan onset fokal

Status Epileptikus e.c KD

25% Status epileptikus disebabkan oleh KD. 40% dari kasus diatas merupakan
kejang demam pertama.

30% anak dengan kelainan neurologis yang mengalami KD akan mengalami

kembali status epileptikus.

Faktor Risiko KD Berulang

Riwayat kejang demam dalam keluarga

Usia kurang dari 12 bulan

Temperatur yang rendah saat kejang

Cepatnya kejang setelah demam

Kelainan saraf atau keterlambatan perkembangan sebelumnya

Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan 80%

Bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan hanya 10%-15%

Faktor Risiko Terjadinya Epilepsi

1.

Kelainan neurologis atau perkembangan yang jelas sebelum KD pertama

2.

KDK

3.

Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung

-

Setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan 4%-6%

Kombinasi dari faktor risiko tersebut meningkatkan kemungkinan 10%-49%

(level II-2)

Tidak dapat dicegah dengan pemberian obat rumat pada KD

Febrile seizure plus (kejang demam plus)

Kriteria :
1. Kejang demam dimulai <6 bulan dengan rata-rata 1 tahun

2. Kejang multiple dan berlanjut hingga usia > 6 tahun

3. Kejang demam disertai kejang tanpa demam/epilepsi
4. Kejang sangat sering, 13 kali setahun
Tx

Saat kejang di rumah / di tempat praktek

Diazepam IV/Rektal (1)
0,5 - 0,75 mg/kg, atau
5 mg bl BB <10 kg atau usia <3 th
7,5 mg bl usia >3 th
10 mg bl BB >10 kg
5 menit Kejang (+)
Diazepam Rektal (2)
Dosis sda
5 menit Kejang (+) Rujuk Ke RS

Saat kejang di RS
Diazepam I.V/Rektal (1)
0,3 0,5 mg/kg (IV) / 0,5 - 0,75 mg/kg rektal
5 menit Kejang (+)
Diazepam I.V/Rektal (2)
Dosis sda, total maks 20 mg
5 menit Kejang (+)
Fenitoin I.V
10 - 20 mg/kg Kecepatan 1 mg/kg/mnt atau 50 mg/mnt
Kejang (+) PICU
12 jam Kejang (-)
Fenitoin I.V

4 8 mg/kg/hari