REKAPITULASI

USULAN KEBUTUHAN SARANA PRASARANA

UPTD PELAYANAN KESEHATAN KECAMATAN ARJASARI
TAHUN ANGGARAN 2016

KODE REKENING KEGIATAN : 1.02.1.02.01.16.32

KODE REKENING BELANJA
: 5.2.2.02.04 ( Belanja Bahan Obat-Obatan)

NO

URAIAN

NAMA BARANG

TANGGAL
PEMBELIAN

JMLH
BARANG

2/2/2016

Pembelian Obat

Anestetik lokal gigi

kombinasi : lidokain HCl 2%
+ epinefrin 1 : 80.000 inj 2
mL

2/29/2016

4/26/2016

2/2/2016

Pembelian Obat

Glass ionomer ART

(Atraumatic Restorative
Treatment) Merek Fuji IX GP
1-1 Besar

Pembelian Obat

Lidokain gel 2% (Dental

Anaesthesi Topical)

3/3/2016

Pembelian Obat

Misoprostol Tablet (Misotab)

2/19/2016

JUMLAH PEMBELIAN

Kepala UPTD Pelayana

Kecamatan Arjasari
selaku
Kuasa Pengguna A

dr. H. Wiji Ha
Penata / III
NIP. 19730512 201

I
A PRASARANA
CAMATAN ARJASARI
2016

UNIT

SATUAN
HARGA

JUMLAH
(Rp)

TOTAL (Rp)

Box (100 ampul)

130,000

390,000

Box (100 ampul)

115,000

345,000

Box (100 ampul)

135,000

405,000

Paket

880,000

880,000

Tube

40,000

40,000

500,000

500,000

Box (50 tablet)

2,560,000

Kepala UPTD Pelayanan Kesehatan

Kecamatan Arjasari PPK-BLUD
selaku
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Wiji Hartono

Penata / III C
NIP. 19730512 201001 1012

REKAPITULASI
USULAN KEBUTUHAN SARANA PRASARANA
UPTD PELAYANAN KESEHATAN KECAMATAN ARJA
TAHUN ANGGARAN 2016

KODE REKENING KEGIATAN : 1.02.1.02.01.16.32

KODE REKENING BELANJA : 5.2.2.01.11 ( Belanja Habis Pakai Lainnya)

NO

URAIAN

NAMA BARANG

TANGGAL
PEMBELIAN

JMLH
BARANG

Infusion Set Dewasa (SKIFA)

5/4/2016

20

2/2/2016

5/13/2016

2/2/2016

5/4/2016

5/10/2016

5/4/2016

5/10/2016

Pembelian BMHP

Pembelian BMHP

Jarum Morita

Pembelian BMHP

Jarum Scheject

Pembelian BMHP

Sarung Tangan S

Pembelian BMHP

Sarung Tangan M

Pembelian BMHP

Sarung Tangan L

5/11/2016

Pembelian BMHP

Tip Kuning

5/4/2016

800

4/19/2016

5/19/2016

4/28/2016

4/29/2016

Pembelian BMHP

Plastik Klip 7 X 10

Pembelian BMHP

Plastik Klip 8 X 13

10

Pembelian BMHP

Kertas USG Merk Sony

5/17/2016
JUMLAH PEMBELIAN

Kepala UPTD Pelayan

Kecamatan Arjasa
selak
Kuasa Penggun

dr. H. Wiji
Penata

NIP. 19730512 2

ASI
RANA PRASARANA
KECAMATAN ARJASARI
AN 2016

UNIT

SATUAN HARGA

JUMLAH
(Rp)

TOTAL (Rp)

Pieces

3,000

60,000

Dus

150,000

150,000

Dus

150,000

600,000

Dus

80,000

80,000

Box

46,000

92,000

Box

46,000

46,000

Box

46,000

46,000

Box

46,000

184,000

Box

46,000

92,000

Unit

300

240,000

Kg

42,000

210,000

Kg

42,000

210,000

Kg

42,000

252,000

Kg

42,000

168,000

200,000

200,000

Pieces

2,630,000

epala UPTD Pelayanan Kesehatan

Kecamatan Arjasari PPK-BLUD
selaku
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Wiji Hartono

Penata / III C

NIP. 19730512 201001 1012