Menieres Disease
Pembimbing :
dr. Agus Sudarwi, Sp. THT-KL
dr. Tris Sudyartono, Sp. THT-KL
dr. Santo Pranowo, Sp. THT-KL
Disusun oleh :
Fadly Carnady Lase
11.2015.010
KEPANITERAN KLINIK
ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA LEHER
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
RS MARDI RAHAYU KUDUS
PERIODE 04 APRIL 07 MEI 2016
LAPORAN KASUS
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
________________________________________________________________________
I. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. M
Umur
: 38 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Karyawan swasta
Pendidikan
: SD
Alamat
: Sidorekso, Kudus
Status pernikahan
: Menikah
Agama
: Islam
No RM
: 352xxx
Tanggal pemeriksaan : 30 April 2016
II. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada hari Sabtu, 30 April 2016 pukul13.30 WIB
di poliklinik THT.
Keluhan Utama: Pusing berputar.
Riwayat Penyakit Sekarang
Os datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 bulan yang lalu. Dalam 1 bulan ini sudah
berulang 10 kali. Pusing berputar yang dirasakan disertai dengan rasa mual namun tidak
muntah dan nyeri kepala. Pusing yang dirasakan berlangsung kurang lebih sekitar 30 menit
setiap kali serangan dan akan berangsur-angsur hilang. Pada kedua telinga dirasakan
berdengung disertai pendengaran yang berkurang. Kedua telinga terasa penuh. Keluhankeluhan tersebut hilang timbul. Serangan pertama dirasakan lebih berat dari pada serangan
berikutnya. Tidak ada riwayat trauma kepala dan riwayat konsumsi obat-obatan jangka
panjang. Riwayat pajanan suara bising dalam waktu yang lama diakui. Riwayat cairan yang
keluar dari telinga ataupun nyeri telinga disangkal. Riwayat flu, demam dan batuk pilek lama
disangkal.
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Status Gizi
: Baik
Tekanandarah
: 130 / 90 mmHg
Suhu
: 36,6 oC
Nadi
: 84 kali / menit
Pernapasan
: 20 kali / menit
Status Lokalis
Kepala dan Leher
3
Kepala
: Normocephal
Wajah
: Simetris
Leher Anterior
Leher Posterior
1. Telinga
Pemeriksaan Rutin Umum Telinga
Bagian
Auricula
Dextra
Bentuk Normal, Benjolan (-),
Sinistra
Bentuk Normal, Benjolan
Preauricula
Retroauricula
Mastoid
CAE
Abses (-)
Nyeri tekan (-), Udem (-)
Nyeri tekan (-), Udem (-)
Discharge (-), Serumen (-),
Abses (-)
Nyeri tekan (-), Udem (-)
Nyeri tekan (-), Udem (-)
Discharge (-), Serumen (-),
Hiperemis (-)
Hiperemis (-)
Intak
Intak
mutiara
mutiara
Cekung
Cekung
Membran Timpani
o Perforasi
o Cone of light
o Warna
o Bentuk
Kesan
2. Hidung
Pemeriksaan Rutin Umum Hidung
Hidung
Dekstra
Sinistra
Bentuk
Normal
Normal
Sekret
Mukoserous
Mukoserous
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Merah muda
Septum Deviasi
(-)
(-)
Massa
(-)
(-)
3. Tenggorok
Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok
Orofaring
o Oral
o Mukosa buccal
o Ginggiva
o Gigi geligi
o Palatum durum dan mole
o Lidah 2/3 anterior
o Arkus faring
o Dinding posterior orofaring
Tonsil
Ukuran
Dextra
T1
5
Sinistra
T1
Kripta tonsil
Permukaan
Warna
Detritus
Fixative
Peritonsil
Pilar anterior
Tidak Melebar
Rata
Merah muda
(-)
(+)
Abses ( - )
Merah muda
Tidak Melebar
Rata
Merah muda
(- )
(+)
Abses ( - )
Merah muda
V. RESUME
1. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
o Keluhan utama: Vertigo
o Riwayat Penyakit Sekarang:
Vertigo 1 bulan dan berulang, serangan pertama lebih berat dari pada serangan
berikutnya, disertai tinnitus dan hearing loss.
Nausea (+), vomitus (-)
Head injury (-), tumor kepala (-)
Otorrhea(-), otalgia(-)
o Riwayat Penyakit Dahulu :
o ISPA (-), alergi (-), asma (-), penyakit serupa (-), hipertensi(-), diabetes melitus (-)
o Riwayat Penyakit Keluarga :
o ISPA (-), alergi (-), asma (-), penyakit serupa (-), hipertensi(-), diabetes melitus(-)
o Riwayat Sosial Ekonomi : kesan ekonomi cukup.
2. PEMERIKSAAN OBJEKTIF
Status Lokalis
1. Pemeriksaan Rutin Umum Kepala dan Leher
Dalam batas normal
2. Pemeriksaan Rutin Umum Telinga
Dalam batas normal
3. Pemeriksaan Rutin Khusus Telinga
Tes Valsava : Fungsi tuba eustachius tidak terganggu
Tes Toynbee : Fungsi tuba eustachius tidak terganggu
Tes Penala : SNHL ADS
4. Pemeriksaan Rutin Umum Hidung
Dalam batas normal
5. Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok
Dalam batas normal
6. Pemeriksaan Rutin Khusus Keseimbangan
- Tes Provokasi Nistagmus : Nistagmus (+)
- Uji Romberg
: Instabilitas (+)
- Dix-Hallpike Maneuver : Otolith (-)
Menieres Disease
Benign Paroxysmal Position Vertigo: - BPPV Posterior
- BPPV Anterior
Neuronitis Vestibuler
Acoustic Neuroma
Menieres Disease
c. Vasodilator perifer
d. Diuretik
e. Neurotonik
2. Suportif:
- Diet rendah garam
- Pola hidup sehat
- Olahraga teratur
- Rehabilitasi
3. Terapi operatif: Dekompresi sakus endolimfatikus
XI. KOMPLIKASI
Neuronitis Vestibularis
Labirinitis
Total Hearing Loss