PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR KECAMATAN KERTAK HANYAR I

KELURAHAN KERTAK HANYAR I

SURAT KETERANGAN KEADAAN TANAH
Nomor : /SKKT-DKH.I/IV/2011

NAMA PEMILIK

:NOOR AIDA KASPUL, HJ

TEMPAT / TGL.LAHIR :BANJARMASIN, 05 APRIL 1943

PEKERJAAN

: IBU RUMAH TANGGA

ALAMAT

: KOMP. SATELIT PERMAI BLOK D/54 RT. 019 / 003 KELURAHAN SUNGAI LULUT KECAMATAN BANJARMASIN TIMUR KOTA BANJARMASIN

LOKASI

:JL. PEMURUS KM. 7 RT. 09 RW.03 KELURAHAN KERTAK HANYAR I KECAMATAN KERTAK HANYAR KABUPATEN BANJAR 70654

LUAS

: + 180, 625 M2 (Seratus Delapan Puluh Koma Enam Dua Lima Meter Persegi)

KABUPATEN KECAMATAN KELURAHAN

Nomor :

: BANJAR : KERTAK HANYAR : KERTAK HANYAR I

/SKKT-DKH.I/ IV / 2011

SURAT KETERANGAN KEADAAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Kertak Hanyar I Kecamatan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar, dengan ini menerangkan berdasarkan pernyataan yang dibuat tanggal 10 April 2011 oleh seseorang : Nama Lengkap Tempat / Tgl. Lahir Agama Pekerjaan Kewarganegaraan No. KTP Alamat : : : : : : : NOOR AIDA KASPUL, HJ Banjarmasin, 05 April 1943 Islam Ibu Rumah Tangga Indonesia 637102.450443.0017 Komp. Satelit Permai Blok D/54 RT. 019 RW.003 Kelurahan Sungai Lulut Kecamatan Banjarmasin Timur Kota Banjarmasin 70238

Benar memiliki / mempunyai sebidang tanah yang terletak di Jalan Pemurus RT. 09 RW.003 Kelurahan Kertak Hanyar I Kecamatan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar 70654 dengan ukuran luas dan batas-batas sebagai berikut : Sebelah Sebelah Sebelah Sebelah Luas Utara Timur Selatan Barat : : : : : 21,25 m : Berbatasan dengan Hj. Ida 8,50 m : Berbatasan dengan Jalan 8,50 m : Berbatasan dengan H. Mustafa 21,25 m : Berbatasan dengan Jalan Gang. + 180, 625 M2 (Seratus Delapan Puluh Koma Enam Dua Lima Meter Persegi)

Riwayat tanah tersebut didapatnya dari ganti rugi dengan Saudari ASKIAH yang beralamat di Jl. Pemurus RT. 9 RW.03 Kelurahan Kertak Hanyar I Kecamatan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar yang sampai saat ini saya kuasai secara terus-menerus dan sampai sekarang telah menjadi hak milik saya (NOOR AIDA KASPUL, HJ). Sepengetahuan kami : 1. Tanah tersebut 2. Tanah tersebut 3. Tanah tersebut 4. Tanah tersebut tidak tidak tidak tidak dalam sengketa pernah dijual belikan / hibahkan sedang dalam jaminan hutang / belum bersertifikat

Demikian SKKT (Surat Keterangan Keadaan Tanah) ini dibuat untuk diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ternyata ada terdapat kekeliruan / kesalahan dalam pembuatan SKKT ini akan diadakan perbaikan seperlunya. Pemilik Lama Yang Menguasai, Pemilik Baru Kertak Hanyar I, 11 April 2011 Lurah Kertak Hanyar I

ASKIAH Saksi-Saksi Hj. Ida H. Mustafa

NOOR AIDA KASPUL, HJ

H. SOFYAN MASKAN, S.AG NIP. 380 005 866 Dicatat Pada Register Kecamatan Nomor : /Sket-KH/2011 Tanggal : 2011 CAMAT KERTAK HANYAR

(..) (..)

Mengetahui: Ketua RT. 09 Kel. Kertak Hanyar I

FATHUL RAFIQ

DRS.H. ASPIHANI, M.AP NIP. 070 018 846

SURAT PERNYATAAN HAK KEPEMILIKIAN TANAH Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap Tempat / Tgl. Lahir Agama Pekerjaan Kewarganegaraan No. KTP Alamat : : : : : : : NOOR AIDA KASPUL, HJ Banjarmasin, 05 April 1943 Islam Ibu Rumah Tangga Indonesia 637102.450443.0017 Komp. Satelit Permai Blok D/54 RT. 019 RW.003 Kelurahan Sungai Lulut Kecamatan Banjarmasin Timur Kota Banjarmasin 70238

Menyatakan dengan sesungguhnya dan mengaku dengan sebenarnya bahwa Benar saya memiliki / mempunyai sebidang tanah yang terletak di Jalan Pemurus RT. 09 RW.03 Kelurahan Kertak Hanyar I Kecamatan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar 70654 yang Tanah tersebut berasal dari ASKIAH yang beralamat di Jl. Pemurus RT. 09 RW. 03 Kelurahan Kertak Hanyar I Kecamatan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar 70654 yang sampai saat ini saya kuasai secara terus-menerus dan sampai sekarang telah menjadi hak milik saya (NOOR AIDA KASPUL, HJ) dengan ukuran dan luas-luas sebagai berikut :
Sebelah Sebelah Sebelah Sebelah Luas Utara Timur Selatan Barat : : : : : 21,25 m : Berbatasan dengan Hj. Ida 8,50 m : Berbatasan dengan Jalan 8,50 m : Berbatasan dengan H. Mustafa 21,25 m : Berbatasan dengan Jalan Gang. + 180, 625 M2 (Seratus Delapan Puluh Koma Enam Dua Lima Meter Persegi)

Sepengetahuan kami : 1. Tanah tersebut tidak 2. Tanah tersebut tidak 3. Tanah tersebut tidak 4. Tanah tersebut tidak

dalam sengketa pernah dijual belikan / hibahkan sedang dalam jaminan hutang / belum bersertifikat

untuk lebih jelasnya tanah tersebut dapat dilihat pada gambar di sebelah Surat Pernyataan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan akal sehat dan pikiran sehat, tidak karena terpengaruh pihak lain, dan apabila saya memberikan pernyataan yang tidak benar, maka saya bersedia dituntut berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tidak melibatkan pejabat / Aparat Pemerintah yang menangani Surat Keterangan ini. Kami yang bertanda tangan dibawah ini Adalah saksi yang menyatakan / Membenarkan serta menyetujui atas tanah Tersebut Saksi-saksi 1. Hj. Ida 2. H. Mustafa Kertak Hanyar I, 10 April 2011 Saya Yang Menyatakan

NOOR AIDA KASPUL HJ

GAMBAR SITUASI KASAR TANAH SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA SURAT KETERANGAN KEADAAN TANAH (SKKT)

Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa tanah sebagaimana yang dinyatakan pemiliknya berdasarkan situasi kasar diatas adalah benar masing-masing berbatasan dengan tanah kami : Sebelah Utara Sebelah Timur Sebelah Selatan Sebelah Barat : 21,25 m : 8,50 m : 8,50 m : 21,25 m : Berbatasan dengan Hj. Ida : Berbatasan dengan Jalan : Berbatasan dengan H. Mustafa : Berbatasan dengan Jalan Gang. (.) (.) (.) (.)

Mengetahui Ketua RT. 09 Kertak Hanyar I

Kertak Hanyar I, 11 April 2011 Saya Yang Menyatakan

FATHUL RAFIQ

NOOR AIDA KASPUL, HJ