Anda di halaman 1dari 1

BIODATA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nama Peserta Didik(Lengkap) Nomor Induk Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Status dalam Keluarga Anak ke Alamat Pesrta Didik Telepon 9. Sekolah Asal 10. Diterima di Sekolah ini Di kelas Pada Tanggal 11. Nama Orang Tua a. Ayah b. Ibu 12. Alamat Orang Tua Telepon 13. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah b. Ibu : Dede Faisal : 9974819019 : Cilegon, 28 April 1997 : Laki-laki : Islam : Anak Kandung : 4 (empat) : Link. Kubang Laban, Ds.Panggungrawi : (0254) 386585 : SD Negeri Cilegon IV : : VII : 13 Juli 2009 : :H.E. Fathi Sulhi : Hj. Mamlukat, S.pd : Link. Kubang Laban : (0254) 386585 : : Karyawan BUMN/PT.KHI : PNS

Anda mungkin juga menyukai