KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : AHMAD BUDI RAMADHAN

2. Nomor Induk/NISN : 13002 / 0107816321
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 8/25/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : AYPIN BUDI JOYORESO
b. Ibu : IIL ULIL AZMI
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ALIF FAJAR AL FALAQ

2. Nomor Induk/NISN : 13004 / 0092380508
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 1/21/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Glagahsari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : IFAN YANUAR EFENDI
b. Ibu : YASA NINGSIH
13. Alamat Orang Tua : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta Tani
b. Ibu : Karyawan Swasta Ibu Rumah
15. Nama Wali Siswa : Tangga

16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ALMYRA AURORA SHALSA RAMADHANIA

2. Nomor Induk/NISN : 13005 / 0102944608
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 8/31/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : AMINULLAH M NOER
b. Ibu : UMI HANIK
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : AMALIA FINDASARI

2. Nomor Induk/NISN : 13006 / 0091388797
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 5/27/2009
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SLAMET SUYONO
b. Ibu : BUNATI
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : APRILLIA CARISSA VEGA PRASTIWI

2. Nomor Induk/NISN : 13003 / 0103983076
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 4/15/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SLAMET JOKO PRASETYO
b. Ibu : ARI KUSMAWATI
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta Ibu Rumah
Tangga
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : CHELLO LINTANG MAULANA

2. Nomor Induk/NISN : 13007 / 0109908222
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 3/14/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SUTRISNO WIJAYA
b. Ibu : EKA RIJAYANTI
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DEA VIRA YUNITA

2. Nomor Induk/NISN : 13008 / 0106838531
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 7/13/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : EKO HARIANTO
b. Ibu : YUYUN PUJI ASTUTIK
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DIMAS RIANTO

2. Nomor Induk/NISN : 13009 / 0091305084
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 12/17/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MARIANTO
b. Ibu : LILIK FARIDA
13. Alamat Orang Tua : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DIO CATUR

2. Nomor Induk/NISN : 13010 / 0095255104
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 6/20/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam 2
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MOH. MUNIF
b. Ibu : MUJAYANA
13. Alamat Orang Tua : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DWI SANDY MAULANA

2. Nomor Induk/NISN : 13011 / 0098319189
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 3/23/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Tambak Sari,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Pucangsari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SURIPNO
b. Ibu : CARIASEH
13. Alamat Orang Tua : Tambak Sari,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : EDO KURNIAWAN

2. Nomor Induk/NISN : 13012 / 0097107449
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 12/29/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SUHENDRA
b. Ibu : UMAIYAH
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : FAIZAH NABILA SYAHRANI

2. Nomor Induk/NISN : 13013 / 0095718115
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 10/24/2009
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Kertosari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : IKHWANUDDIN
b. Ibu : SRI KARYAWATI
13. Alamat Orang Tua : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Sudah Meninggal
15. Nama Wali Siswa : Karsono Putranto
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik : Karyawan Swasta
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : FRISTI YUANSYAH

2. Nomor Induk/NISN : 13014 / 0101499754
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 1/24/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : PONIMAN
b. Ibu : ULFA
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : GALIH INDRA MAULANA

2. Nomor Induk/NISN : 13015 / 0101575852
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 1/27/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwodadi,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwodadi 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : ANTONO SUPRIYANDOKO
b. Ibu : RETNO KUSUMA ASTUTI
13. Alamat Orang Tua : Purwodadi,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta Wiraswasta

b. Ibu : Karyawan Swasta Ibu Rumah Tangga

15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : HADYAN AUFA ALAUDIN ATHALLAH

2. Nomor Induk/NISN : 13016 / 0105477099
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 1/10/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam 3

6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung

7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022 BUDI YONO

12. Nama Orang Tua :

a. Ayah : BUDIYONO
b. Ibu : SUHARTI
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : IBNU FEBRIAN WICAKSONO

2. Nomor Induk/NISN : 13017 / 0107619515
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 2/18/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SUTIKNO
b. Ibu : WIWIK INDAYATI
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : INDI JUNITHA PRASTIWI

2. Nomor Induk/NISN : 13018 / 0109732404
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 6/2/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : AFID UDIN
b. Ibu : PUJI INDAWATI
13. Alamat Orang Tua : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : LAILATUL HUSNAH

2. Nomor Induk/NISN : 13019 / 3092331940
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 11/11/2009
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
3
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Bakalan,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : MI Roudlotul Mustarsyidin Bakalan
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SODIK
b. Ibu : MAISAROH
13. Alamat Orang Tua : Bakalan,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : LETIZA SHAFA AURELITA

2. Nomor Induk/NISN : 13020 / 3093970313
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 7/10/2009
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : MIT Ar Roihan Lawang
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : RIZA ADIANTO
b. Ibu : IKA YULIANTI
13. Alamat Orang Tua : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : LINA DWI WULAN FITRIA

2. Nomor Induk/NISN : 13021 / 0082521667
3. Tempat, tanggal Lahir : Nganjuk, 10/10/2008
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Bakalan 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : YATTARI
b. Ibu : JAMILAH
13. Alamat Orang Tua : Martopuro,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Buruh
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : MALIK HIDAYATULLAH

2. Nomor Induk/NISN : 13022 / 0107461521
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 5/25/2010
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Bakalan,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Bakalan 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SUDARTO
b. Ibu : NANIK YULIATI
13. Alamat Orang Tua : Bakalan,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : MOCHAMAD FAISAL

2. Nomor Induk/NISN : 13023 / 0086640796
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 11/28/2008
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MISBAHUL MUNIR
b. Ibu : RUHAMA
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
Tani
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta Ibu Rumah
Tangga
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : MUHAMMAD SAIFUL ABDULLAH

2. Nomor Induk/NISN : 13024 / 0095467636
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 10/9/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : HARIYANTO
b. Ibu : CHUSNUL CHOTIMAH
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : NAFISAH KHOIRUNNISA

2. Nomor Induk/NISN : 13025 / 0105291307
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 7/20/2010 NAFISAH KHOIRUNNISA’
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
(Tanda Petik)
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : KUSMAN
b. Ibu : MINARTI
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : NAURAH RAYYANI

2. Nomor Induk/NISN : 13026 / 0104437045
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 4/30/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SAIFUL MUSTOFA
b. Ibu : ERNA NINGSIH
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : NUR FATIN HANA

2. Nomor Induk/NISN : 13027 / 0104206730
3. Tempat, tanggal Lahir : Blitar, 10/12/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Martopuro 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : SIDARTA
b. Ibu : TUTIK SRIANI
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
Buruh
a. Ayah : Petani
Ibu Rumah Tangga
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa : Moch. Rohim
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik : Wiraswasta
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : RINA OKTAVIANA

2. Nomor Induk/NISN : 13028 / 0092330059
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 4/5/2009
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Pager,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Pager 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : TARUWI
b. Ibu : SUMIATI
13. Alamat Orang Tua : Pager,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
Buruh Tani
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : SAFIRA SANIATUR ROSNIA

2. Nomor Induk/NISN : 13029 / 0103594314
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 1/23/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Sengon 1
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MUCHAMMAD RUSLAN
b. Ibu : SITI KHUSNIYAH
13. Alamat Orang Tua : Sengonagung,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta Karyawan Swasta

b. Ibu : Wiraswasta Karyawan Swasta

15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : SAIFUL RAVI ASHRHAF

2. Nomor Induk/NISN : 13030 / 0097032475
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 3/15/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Kertosari 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : ADI SAPUTRA
b. Ibu : WATI WIJAYANTI
13. Alamat Orang Tua : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta Karyawan Swasta

b. Ibu : Tidak bekerja

15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : SEVIAN MEILANDO PRATAMA

2. Nomor Induk/NISN : 13031 / 0095778897
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 5/9/2009
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Kertosari 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MAS'UD
b. Ibu : YAYUK FITRIANI
13. Alamat Orang Tua : Kertosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
Buruh
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : TYA ARISETHA MARSYA PUTRI MEILIA

2. Nomor Induk/NISN : 13032 / 0107683086
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 4/29/2010
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
TYA ARIESTHA MARSYA PUTRI MELIA
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Purwosari 3
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : MUHAMMAD HUFRON
b. Ibu : KHUROTIN
13. Alamat Orang Tua : Purwosari,Kec. Purwosari, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Tidak bekerja
Buruh
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : WILDAN CEVIN APRILIO

2. Nomor Induk/NISN : 13033 / 0112340032
3. Tempat, tanggal Lahir : Pasuruan, 4/18/2011
APRILLIO
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam (DOUBLE L)

6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung

7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Capang,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SDN Kertosari 2
11. Diterima di sekolah ini
Di Kelas : VII E
Pada tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : GUNTORO
b. Ibu : ANITA RACHMAWATI
13. Alamat Orang Tua : Capang,Kec. Purwodadi, Kab.Pasuruan
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dadik :