KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : AHMAD BUDI SURIPTO

2. Nomor Induk : 194/ 0044798827
3. Tempat Tanggal Lahir : GPM, 30 April 2004
4. Jenis Kelamin : Laki - Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : II ( dua )
8. Alamat Peserta Didik : Cakat Raya Kec. Menggala Timur,
9. Nomor Telepon Rumah : 0813 6970 7554
10. Sekolah Asal : MTS Tri Bakti At Taqwa
11. 11.Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Sunarto
b. Ibu : Sri Purwaningsih
14. Alamat Orang Tua : Cakat Raya Kec. Menggala Timur,
15. Nomor Telepon Rumah : 0813 6970 7554
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Ahmadi Hidayat
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0812 7205 9530
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Guru

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : AQNIA ASFANDIAR

2. Nomor Induk : 200150/ 0044893791
3. Tempat Tanggal Lahir : Jawa Barat, 08-06-2004
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : III ( tiga)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0813 6970 7554
10. Sekolah Asal : SMPN 02 Menggala
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Mahfudz Ghozali
b. Ibu : Nur Rohayati
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0813 6970 7554
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Mahfudz Ghozali
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0812 7205 9530
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ANGGA JULIO

2. Nomor Induk : 200149/ 0050754001
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 01-07-2005
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I( satu )
8. Alamat Peserta Didik : Fajar indah
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Suyatno
b. Ibu : Saniah
14. Alamat Orang Tua : Fajar Indah Rt.013 Rw.005
15. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Suyatno
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Indah
19. Nomor Telpon Rumah : 0852 1537 2461
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : WAHYU SUGENG RIYANTO

2. Nomor Induk : 198/ 0035639044
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru,02 Maret 2003
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : VII( tujuh)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru Rt.008 Rw.003
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 7974 4319
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. 11.Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Suparman
b. Ibu : Sumiyati
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru Rt.008 Rw.003
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 7974 4319
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Suparman
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 7974 4319
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ADELIA PRAMUNTARI

2. Nomor Induk : 200146 / 0058864037
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 08-06-2005
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : II (dua)
8. Alamat Peserta Didik : Rt.15 Rw.06 Desa Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 082325089601
10. Sekolah Asal : MTS
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Suprayitno
b. Ibu : Munarti
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 082325089601
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Suprayitno
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 6779 2134
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

SUBANDI,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : EVA WULANDARI

2. Nomor Induk : 200155/ 0044738590
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru,18-12-2004
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : II(dua)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Indah
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 6779 2134
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Sutrisno
b. Ibu : Painah
14. Alamat Orang Tua : Fajar Indah
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 6779 2134
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Sutrisno
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 6779 2134
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : PUTRI WAHYUNINGSIH

2. Nomor Induk : 20120 / 0335639055
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 22-08-2001
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I(satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 9914 8643
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : XII ( duabelas )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2021
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Untung
b. Ibu : Muriyah
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 9914 8643
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Untung
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 9914 8643
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2021

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : PIGA PRATAMA

2. Nomor Induk : 200165/ 0044738584
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 17-06-2004
4. Jenis Kelamin : laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Asri
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Suhardi
b. Ibu : Sumiati
14. Alamat Orang Tua : Fajar Indah
15. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : Buruh
17. Nama Wali Peserta Didik : Sumiati
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Indah
19. Nomor Telpon Rumah : 0812 7205 9530
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Buruh

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : HERI HIDAYAT

2. Nomor Induk : 200157 / 0024332190
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 15-09-2002
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : V(lima)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 8156 4302
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Yono Juremi
b. Ibu : Subekti
14. Alamat Orang Tua : Fajar baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 8156 4302
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Yono Juremi
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 8156 4302
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DIDI SUROSO

2. Nomor Induk : 200152 / 0044893788
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 02-02-2004
4. Jenis Kelamin : laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
A. Ayah : Masluki
B. Ibu : Lisnawati
14. Alamat Orang Tua : Fajar baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Masluki
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0812 7205 9530
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : petani

Mesuji, 14 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : EKO ANDRIANTO

2. Nomor Induk : 200166 / 0041432832
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 12-06-2004
4. Jenis Kelamin : laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar indah
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Miswanto
b. Ibu : sunartini
14. Alamat Orang Tua : Fajar indah
15. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Ahmadi Hidayat
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar indah
19. Nomor Telpon Rumah : 0812 7205 9530
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Guru

Mesuji, 14 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : INDRA IRAWAN

2. Nomor Induk : 200158 / 0050753995
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 15-12-2005
4. Jenis Kelamin : laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : II (dua)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0823 7401 3411
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Sujano
b. Ibu : Yanti
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0823 7401 3411
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Sujano
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0823 7401 3411
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : petani

Mesuji, 14 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ANGGA ARDIYANSYAH

2. Nomor Induk : 200148 / 0050938137
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 04-04-2005
4. Jenis Kelamin : laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : PRAYITNO
b. Ibu : Jamilah
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0823 7401 3411
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Pedagang
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Nasib Hermansyah
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 08521537 2461
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Pedagang

Mesuji, 14 Desember 2020

Kepala Sekolah,

SUBANDI,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : KHOMSIN MUSTOFA

2. Nomor Induk : 200160 / 0044893799
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru, 18-08-2004
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : II (dua)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Baru
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 9914 8643
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
A. Ayah : Yusuf Ansori
B. Ibu : Suratmi
14. Alamat Orang Tua : Fajar Baru
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 9914 8643
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Sudarman
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0852 1537 2461
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desember 2020

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : DIMAS YUDI PRATAMA

2. Nomor Induk : 0211/ 0035856993
3. Tempat Tanggal Lahir : Giri Harjo,05 Januari 2003
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Indah
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 7846 7164
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. 11.Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Sukipto
b. Ibu : Yuli Sumarni
14. Alamat Orang Tua : Fajar Indah
15. Nomor Telepon Rumah : 0822 7846 7164
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Sukipto
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0822 7846 7164
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desember 2020

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : HENDRI SETIAWAN

2. Nomor Induk : 0207/ 2522875024
3. Tempat Tanggal Lahir : Fajar Baru,30 Mei 2004
4. Jenis Kelamin : Laki- Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : I (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Fajar Indah
9. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
10. Sekolah Asal : SMPN 16 Mesuji
11. 11.Diterima di sekolah ini
a. Di kelas : X ( sepuluh )
12. Pada tanggal : 16 Juni 2019
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Sulistio
b. Ibu : Surianti
14. Alamat Orang Tua : Fajar Indah
15. Nomor Telepon Rumah : 0852 1537 2461
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
17. Nama Wali Peserta Didik : Sulistio
18. Alamat Wali Peserta Didik : Fajar Baru
19. Nomor Telpon Rumah : 0852 1537 2461
20. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Mesuji, 14 Desembr 2019

Kepala Sekolah,

Subandi,S.Pd.
NUPTK.5953 7466 0012

Raport SMK Patriot Bangsa