KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : FIRMAN WIJAYA TULLOH

2 Nomor Induk/NISN : 5643/198.110 / 0026338620
3 Tempat, Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin : L
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga :
7 Anak Ke :
8 Alamat Peserta Didik :
9 Nomor Telepon Rumah :
10 Sekolah Asal :
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
13 Alamat Orang Tua :
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : LITA HAPSARI

2 Nomor Induk/NISN : 5659/214.110 / 0026550298
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 17 MARET 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : ASRAMA DIFIV 2 KOSTRAD SINGOSARI MALANG
RT 05 RW 07
9 Nomor Telepon Rumah : 081233477564
10 Sekolah Asal : SMPN 02 SINGOSARI KLAMPOK
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : ISWANTO
b. Ibu : TUTIK ANNE
13 Alamat Orang Tua : ASRAMA DIFIV 2 KOSTRAD RT 05 RW 07
SINGOSARI MALANG
No. Telepon : 081233477564
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : TNI ANGKAT DARAT
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : LUCKY ADAM

2 Nomor Induk/NISN : 5660/215.110 / 0033016723
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,16 JULI 2003
4 Jenis Kelamin : L
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : LAMBANG KUNING DAMPIT MAJANG TENGAH
RT.25 RW 04
9 Nomor Telepon Rumah : 088235684105
10 Sekolah Asal : SMP TAMAN DEWASA TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : TRI SUBAKTI IMAM BASUKI
b. Ibu : ANIK SUSILOWATI
13 Alamat Orang Tua : DAMPIT
No. Telepon : 085256849967
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : GURU
b. Ibu : GURU
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MARTA JANUWARIKA

2 Nomor Induk/NISN : 5661/216.110 / 0032568871
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,15 JANUARI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : BAKALAN RT.02 RW.01
9 Nomor Telepon Rumah : 089622058258
10 Sekolah Asal : SMPN 01 BULULAWANG
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUGIADI
b. Ibu : SUNARTI
13 Alamat Orang Tua : BAKALAN RT.02 RW.01
No. Telepon : 0895330536607
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : SWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MEI DITHA DWI CAHYANI

2 Nomor Induk/NISN : 5662/217.110 / 0033072931
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,28 MEI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL.TAMBAK RT.09 RW.02 SANANKERTO
9 Nomor Telepon Rumah : 083831680259
10 Sekolah Asal : MTS.NU MIFTAHUL HUDA TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : YULI NURWANTO
b. Ibu : ARIFAH
13 Alamat Orang Tua : JL.TAMBAK RT.09 RW.02 SANANKERTO
No. Telepon : 083831680259
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MELLA DWI AGUSTIN

2 Nomor Induk/NISN : 5663/218.110 / 0026516010
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 29 AGUSTUS 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL. TEMPENAN 2 RT. 03 RW. 03 DESA GEDOG
WETAN, TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 085234277488
10 Sekolah Asal : MTSN 2 MALANG
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUPANDRI
b. Ibu : YAYUK NISWATIN
13 Alamat Orang Tua : JL. TEMPENAN 2 RT. 03 RW. 03 GEDOG WETAN,
TUREN, MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : KULI BANGUNAN
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MITHA ROSALIA DEWANTI

2 Nomor Induk/NISN : 5664/219.110 / 0026519292
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 16 MARET 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 4
8 Alamat Peserta Didik : JL. WACHID HASYIM RT.25 RW.06 DESA SANAN
REJO, TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 08976213905
10 Sekolah Asal : SMPN 2 TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : MUNASIRIN NGATIRIN
b. Ibu : SUNAMI
13 Alamat Orang Tua : JL. WACHID HASYIM RT.25 RW.06 DESA SANAN
REJO, TUREN, MALANG
No. Telepon : 082143579010
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MOHAMAD PRASTYO

2 Nomor Induk/NISN : 5665/220.110 / 0022989075
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,20 NOVEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : L
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL LESTI II RW.12A RT.01 DESA GEDOG
WETAN,TUREN,MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 082334104346
10 Sekolah Asal : SMP ISLAM DRUJU
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : HASAN BISRI
b. Ibu : SULASTIN
13 Alamat Orang Tua : JL LESTI II RW.12A RT.01 DESA GEDOG
WETAN,TUREN ,MALANG
No. Telepon : 085230612366
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MUHAMMAD ILHAM ARYANTO

2 Nomor Induk/NISN : 5667/222.110 / 0027604524
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 17 JULI 2002
4 Jenis Kelamin : L
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL MELATI RW.02 RT.13 DESA SANANREJO TUREN
MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 0895411063498
10 Sekolah Asal : SMP TERPADU
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : ARYANTO
b. Ibu : AMINATUL BADERIAH
13 Alamat Orang Tua : JL MELATI RW.2 RT 13 DESA SANAN REJO TUREN
MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : TANI
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MUHAMMAD ROHID

2 Nomor Induk/NISN : 5668/223.110 / 0026338626
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,19 OKTOBER 2002
4 Jenis Kelamin : L
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : JL.SUDIMORO RT.14 RW.04 DESA
SUDIMORO,TUREN,MALANG
9 Nomor Telepon Rumah :
10 Sekolah Asal : MTS.WALI SONGO KREBET
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : (ALM) NURSALIM
b. Ibu : SUMAIYAH
13 Alamat Orang Tua : JL SUDIMORO RT.14 RW.04 DESA
SUDIMORO,TUREN,MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : (ALM)
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : MUZDHALIFAH

2 Nomor Induk/NISN : 5669/224.110 / 0029746010
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 2 MARET 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : JL. ABDUL MUKTI RT.01 RW.02 DESA TAWANG
REJENI, TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 08170763853
10 Sekolah Asal : SMP ISLAM DRUJU
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : AHMAD SUGIANTO
b. Ibu : SRI SARIYEM
13 Alamat Orang Tua : JL. ABDUL MUKTI RT.02 RW.01 DESA TAWANG
REJENI, TUREN, MALANG
No. Telepon : 082232520396
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NABILAH RAHMANIA

2 Nomor Induk/NISN : 5670/225.110 / 0022000785
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 29 APRIL 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL. JATI RENGGO RT. 03 RW. 09 DESA TALOK,
TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 083831967080
10 Sekolah Asal : SMPN 2 TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUPRAPTO
b. Ibu : ILLA YUNAENI
13 Alamat Orang Tua : JL. JATIRENGGO RT. 03 RW. 09 DESA TALOK,
TURENMALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : GURU
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NABILLA PUTRI AURELYA

2 Nomor Induk/NISN : 5671/226.110 / 0032749995
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,29 MARET 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL.LAPANGAN LAMA RT 7 RW 2 DESA
REMBUN,DAMPIT,MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 082142707989
10 Sekolah Asal : SMPN 2 TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : ISWANTO
b. Ibu : NIKMAWATI
13 Alamat Orang Tua : JL.LAPANGAN LAMA RT 7 RW 2 DESA
REMBUN,DAMPIT,MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : BENGKEL MOBIL
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NADIA AYU SINTIA

2 Nomor Induk/NISN : 5672/227.110 / 0033417524
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 24 JULI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL. TIRTO RT. 04 RW. O5 DESA PAGEDANGAN,
TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 085855953484
10 Sekolah Asal : MTSN 2 MALANG ATAU MTSN TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUMARI
b. Ibu : NGATINAH
13 Alamat Orang Tua : JL. TIRTO RT. 04 RW. 05 DESA PAGEDANGAN,
TUREN, MALANG
No. Telepon : 085855953484
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NADIA ISLAMI

2 Nomor Induk/NISN : 5673/228.110 / 0033072935
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 19 JULI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL. PURWANTORO TIMUR RT. 13 RW. 03 DESA
SANANKERTO, TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 08814958810
10 Sekolah Asal : MTS. MIFTAHUL HUDA TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : IMAM MUSTAKIM
b. Ibu : SULIFAH
13 Alamat Orang Tua : JL. PURWANTORO TIMUR RT. 09 RW. 02 DESA
SANANKERTO, TUREN, MALANG
No. Telepon : 08814958810
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : TANI
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NANDA EKA NOVITASARI

2 Nomor Induk/NISN : / 0026437407
3 Tempat, Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga :
7 Anak Ke :
8 Alamat Peserta Didik :
9 Nomor Telepon Rumah :
10 Sekolah Asal :
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
13 Alamat Orang Tua :
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NANDA SUCI RAMADHANI

2 Nomor Induk/NISN : 5674/229.110 / 0022228993
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 22 NOVEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : DESA , DRUJU RT.07 RW.02
9 Nomor Telepon Rumah : 085604053975
10 Sekolah Asal : SMP ISLAM DRUJU
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : HADI SULTONI
b. Ibu : MUJI ASIH
13 Alamat Orang Tua : DRUJU, RT.07 RW.02
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : BURUH
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NIKEN CANDRA KIRANA

2 Nomor Induk/NISN : 5675/230.110 / 0033073786
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 22 DESEMBER 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL. MENTARAMAN RT. 02 RW. 08 DESA TALOK,
TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 085895259817
10 Sekolah Asal : MTS. RAUDLATUL FALAH
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : GIANTO
b. Ibu : MINARSIH
13 Alamat Orang Tua : JL. MENTARAMAN RT. 02 RW. 08 DESA TALOK,
TUREN, MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : BURUH
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NOVA PUTRI G

2 Nomor Induk/NISN : 5676/231.110 / 0002651976
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,30 JULI 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL.PERBATASAN GEDOG WETAN RT.05 RW.01
GEDOG WETAN
9 Nomor Telepon Rumah : 083115349336
10 Sekolah Asal : MTS.NEGERI 2 MALANG
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : NASTAINUL KHOLIS
b. Ibu : WINARTI
13 Alamat Orang Tua : JL.PERBATASAN RT.05 RW.01 GEDOG WETAN
No. Telepon : 081235899527
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : SWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NOVALIA AYU MAHFUZA

2 Nomor Induk/NISN : 5677/232.110 / 0029467036
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,25 NOVEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : JL.RAYA PAMOTAN RT 1 RW 1
9 Nomor Telepon Rumah : 085755172166
10 Sekolah Asal : SMP TAMAN SISWA TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : AGUS SUPRIANTO
b. Ibu : YULAIKAH
13 Alamat Orang Tua : JL.RAYA PAMOTAN RT 1 RW 1
No. Telepon : 085755172166
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : BURUH
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NOVANANDA CHAIRUNISA

2 Nomor Induk/NISN : 5678/233.110 / 0024546771
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 02 NOVEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL. SEMERU SELATAN DAMPIT RT.05 RW.04
9 Nomor Telepon Rumah : 089516085880
10 Sekolah Asal : SMP DIPONEGRO DAMPIT
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUGENG WIYONO
b. Ibu : SAUDA
13 Alamat Orang Tua : JL. SEMERU SELATAN DAMPIT
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASUWASTA
b. Ibu : RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NOVEA FASYA TRIANDANI

2 Nomor Induk/NISN : 5679/234.110 / 0024223555
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 26 NOVEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : RT 15 RW 05 DESA TAMANASRI KECAMATAN
AMPELGADING
9 Nomor Telepon Rumah : 082229394411
10 Sekolah Asal : MTS AL MUSHOLIYAH
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : LISMANTO
b. Ibu : WIJIATI
13 Alamat Orang Tua : RT 15 RW 05 DESA TAMANASRI KECAMATAN
AMPELGADING
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : GURU
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NURIS SAKINAH HAMIDAH MAGFUROH

2 Nomor Induk/NISN : 5680/235.110 / 0033418065
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,14 MARET 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 5
8 Alamat Peserta Didik : JLN.KAUMAN GG 3 TALOK TUREN RT.4 RW.2
9 Nomor Telepon Rumah : 0895367279563
10 Sekolah Asal : MTS.NEGERI 2 MALANG
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SAMSURI WARIADI
b. Ibu : UMI SALAMAH
13 Alamat Orang Tua : JLN. KAUMAN GG 3 TALOK TUREN RT. 4 RW. 2
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PENJAHIT
b. Ibu : PENJUAL KUE
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : OKKY ADITIYA

2 Nomor Induk/NISN : 5681/236.110 / 0026437847
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG 27 OKTOBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : UBALAN RT.04 RW.14
9 Nomor Telepon Rumah : 081333279365
10 Sekolah Asal : SMP DIPONEGORO DAMPIT
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : UNTUNG SUGIANTO
b. Ibu : SRI RAHAYU NINGSIH
13 Alamat Orang Tua : UBALAN RT.04 RW.14
No. Telepon : 081333279365
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : SWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : PARAMITA YULIA PUTRI

2 Nomor Induk/NISN : 5682/237.110 / 0033015265
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 03 JULI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : SENTONG - BARAN
9 Nomor Telepon Rumah :
10 Sekolah Asal :
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUMAJIONO
b. Ibu : SUPARMI
13 Alamat Orang Tua : SENTONG - BARAN
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : SWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : PUTRI DEWI FEBRIYANTI

2 Nomor Induk/NISN : 5683/238.110 / 0032646168
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,20 FEBRUARI 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 4
8 Alamat Peserta Didik : JL.MENTARAMAN GG3RT 4 RW 7 TALOK

9 Nomor Telepon Rumah : 085755172334

10 Sekolah Asal : SMP TAMAN DEWASA
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUGENG
b. Ibu : WIWIK
13 Alamat Orang Tua : JL.MENTARAMAN GG3 RT 4 RW 7 TALOK
No. Telepon : 085755172334
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : TUKANG BATU
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : PUTRI FITRICIA AGUSTIN

2 Nomor Induk/NISN : 5684/239.110 / 0033074642
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG 20 AGUSTUS 2003
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : JL HOS COKROAMINOTO RT. 4 RW. 2 WAJAK
9 Nomor Telepon Rumah : 081242273059
10 Sekolah Asal : SMP NEGERI 2 TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : AGUS SLAMET
b. Ibu : SITI QOMARIYAH
13 Alamat Orang Tua : JL HOS COKROAMINOTO RT. 4 RW. 2 WAJAK
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PEDAGANG
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : PUTRI KHUSNIAWATI

2 Nomor Induk/NISN : 5685/240.110 / 0026834773
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 16 JULI 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : DSN BARAN RT.01 RW.02 DESA UREK-UREK
BARAN, GONDANGLEGI, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 0895356654940
10 Sekolah Asal : MTS. MAMBA'UL JADID
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : ISMAIL
b. Ibu : LISWINDAWATI
13 Alamat Orang Tua : DSN BARAN RT.01 RW.02 DESA UREK-UREK
BARAN, GONDANGLEGI, MALANG
No. Telepon : 085790754162
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IBU RUMAH TANGGA
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : QOMARIYAH JOHAR

2 Nomor Induk/NISN : 5686/241.110 / 0003244005
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,2 MARET 2000
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 3
8 Alamat Peserta Didik : JL.SIMPANG PAHLAWAN RT.04 RW.05
DAMPIT,MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 082330013242
10 Sekolah Asal : MTS.NASRUDDIN DAMPIT
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : SUKADI
b. Ibu : MINA
13 Alamat Orang Tua : JL.SIMPANG PAHLAWAN RT.04 RW.05
No. Telepon : 082330013242
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : TIDAK TAU
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : REMAZAFAH FANTOKO

2 Nomor Induk/NISN : 5687/242.110 / 0018870361
3 Tempat, Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga :
7 Anak Ke :
8 Alamat Peserta Didik :
9 Nomor Telepon Rumah :
10 Sekolah Asal :
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
13 Alamat Orang Tua :
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : RIA AFIDA

2 Nomor Induk/NISN : 5688/243.110 / 0026393731
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG,19 SEPTEMBER 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 1
8 Alamat Peserta Didik : TAMAN KUNCARAN RY 07 RW 03
9 Nomor Telepon Rumah : 082141188410
10 Sekolah Asal : SMPN 1 TIRTOYUDO
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : NGADIONO
b. Ibu : RENI CAHYATI
13 Alamat Orang Tua : TAMAN KUNCARAN RT 07 RW 03
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PETANI
b. Ibu : PETANI
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST.

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : RIKE ASNI DWI ZAIRAH
2 Nomor Induk/NISN : 5689/244.110 / 0028933391
3 Tempat, Tanggal Lahir : MALANG, 16 MARET 2002
4 Jenis Kelamin : P
5 Agama : ISLAM
6 Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7 Anak Ke : 2
8 Alamat Peserta Didik : JL. TERATAI RT. 05 RW. 02 DESA SANAN REJO,
TUREN, MALANG
9 Nomor Telepon Rumah : 08970447256
10 Sekolah Asal : MTS. MIFTAHUL HUDA TUREN
11 Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada tanggal : 16 Juli 2018
12 Nama Orang Tua
a. Ayah : ASRONI
b. Ibu : NGATMINI
13 Alamat Orang Tua : JL. TERATAI RT. 05 RW. 02 DESA SANAN REJO,
TUREN, MALANG
No. Telepon :
14 Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : TKW
15 Nama Wali Peserta Didik :
16 Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Dididk :

Turen, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

WIWIT AGUSTIONO, ST