IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : NUR ASTRI WULANDARI

2. No. Induk / NISN : 202110164/0044481093
3. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 08 April 2004
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1 (Satu)
8. Alamat Peserta Didik : Kp. Bungur RT 03 RW 09
Ds. Mandalasari Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : 081296425017
9. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
10. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : Senin, 13 Juli 2020
11. Nama Orang Tua : …………………………………………………….
a. Ayah : SYAMSUL MUIS
b. Ibu : SRI MULYANI
12. Alamat Orang Tua : Kp. Bungur RT 03 RW 09
Ds. Mandalasari Kec. Cipatat
Telepon : 081296425017
13. Pekerjaa Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : -
14. Nama Wali : -
15. Alamat Wali : -
Telepon : -
16. Pekerjaan Wali :
Bandung Barat, 18 Juli 2021
Kepala Sekolah,

Drs. H.A. Hanafiah, M.M

 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : WILDAYANTI TRI HIDAYAT

2. No. Induk / NISN : 202110155/0030104834
3. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 31 Mei 2003
4. Jenis Kelamin : perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1 (satu)
8. Alamat Peserta Didik : Kp. Margaluyu RT 02 RW 01
Ds. Cipatat Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : 083822559465
9. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
10. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : Senin,13 Juli 2020
11. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
c. Ayah : HIDAYAT
d. Ibu : YENI RENI SUMIAT
12. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
13. Pekerjaa Orang Tua
c. Ayah : Buruh
d. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
14. Nama Wali :
15. Alamat Wali :
Telepon :
16. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,

Drs. H.A. Hanafiah, M.M

 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : KURNIA SARI

2. No. Induk / NISN : 202110156/0030104831
3. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 09 Mei 2003
4. Jenis Kelamin : perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 4 (empat)
8. Alamat Peserta Didik : Kp. Margaluyu RT 02 RW 02
Ds. Cipatat Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon :
9. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
10. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : Senin,13 Juli 2020
11. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
a. Ayah : KOMAR RUSANDI
b. Ibu : YENI RENI SUMIAT
12. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
13. Pekerjaa Orang Tua
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
14. Nama Wali :
15. Alamat Wali :
Telepon :
16. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,

Drs. H.A. Hanafiah, M.M

 IDENTITAS PESERTA DIDIK

17. Nama Peserta Didik : DELIA NURUL AJMI

18. No. Induk / NISN : 202110096/0046654581
19. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 09 Mei 2003
20. Jenis Kelamin : perempuan
21. Agama : Islam
22. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
23. Anak Ke : 1 (satu)
24. Alamat Peserta Didik : Kp. Pasir borondong RT 04 RW 01
Ds. Ciptaharja Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : 083112901890
25. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
26. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : Senin,13 Juli 2020
27. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
c. Ayah : AJANG ISKANDAR
d. Ibu : IJAH HATIJAH
28. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
29. Pekerjaa Orang Tua
c. Ayah : Buruh
d. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
30. Nama Wali :
31. Alamat Wali :
Telepon :
32. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,

Drs. H.A. Hanafiah, M.M

 IDENTITAS PESERTA DIDIK

33. Nama Peserta Didik : KARUNIA INDAH

34. No. Induk / NISN : 202110157/0030104830
35. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 09 Mei 2003
36. Jenis Kelamin : perempuan
37. Agama : Islam
38. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
39. Anak Ke : 3 (Tiga)
40. Alamat Peserta Didik : Kp. Margaluyu RT 02 RW 02
Ds. Cipatat Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : -
41. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
42. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : Senin,13 Juli 2020
43. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
e. Ayah : KOMAR RUSMIADI
f. Ibu : KURAESIN
44. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
45. Pekerjaa Orang Tua
e. Ayah : Buruh
f. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
46. Nama Wali :
47. Alamat Wali :
Telepon :
48. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,

Drs. H.A. Hanafiah, M.M

 IDENTITAS PESERTA DIDIK

49. Nama Peserta Didik : NENG LASTRI ROHAYATI

50. No. Induk / NISN : 212210058/0076057850
51. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 08 Oktober 2006
52. Jenis Kelamin : perempuan
53. Agama : Islam
54. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
55. Anak Ke : 2 (dua)
56. Alamat Peserta Didik : Kp. Empang sari RT 04 RW 20
Ds. Rajamandala Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : -
57. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
58. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 18 Juli 2021
59. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
g. Ayah : ASEP SAMSA
h. Ibu : LINA MARLINA
60. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
61. Pekerjaa Orang Tua
g. Ayah : Buruh
h. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
62. Nama Wali :
63. Alamat Wali :
Telepon :
64. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

65. Nama Peserta Didik : RAYA SEPTIA

66. No. Induk / NISN : 212210227/0052403133
67. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 21 Januari 2005
68. Jenis Kelamin : perempuan
69. Agama : Islam
70. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
71. Anak Ke : 2 (dua)
72. Alamat Peserta Didik : Kp. Citeureup RT 05 RW 01
Ds. Ciptaharja Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : -
73. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
74. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 18 Juli 2021
75. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
i. Ayah : Ecep
j. Ibu : Suryati
76. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
77. Pekerjaa Orang Tua
i. Ayah : Buruh
j. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
78. Nama Wali :
79. Alamat Wali :
Telepon :
80. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

81. Nama Peserta Didik : NENG SINTA

82. No. Induk / NISN : 212210083
83. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung,
84. Jenis Kelamin : perempuan
85. Agama : Islam
86. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
87. Anak Ke : 2 (dua)
88. Alamat Peserta Didik : Kp. Cikalapa Cioray RT 02 RW 26
Ds. Rajamandala Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : -
89. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah Rajamandala
90. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 18 Juli 2021
91. Nama Orang Tua : ………………………………………………….
k. Ayah : Ojat suparman
l. Ibu : s
92. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
93. Pekerjaa Orang Tua
k. Ayah : Buruh
l. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
94. Nama Wali :
95. Alamat Wali :
Telepon :
96. Pekerjaan Wali : …………………………………………………….

Bandung Barat, 18 Juli 2021

Kepala Sekolah,
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

97. Nama Peserta Didik : NENG LASTRI ROHAYATI

98. No. Induk / NISN : 202110158/0076057850
99. Tempat dan Tgl. Lahir : Bandung, 08 Oktober 2006
100. Jenis Kelamin : perempuan
101. Agama : Islam
102. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
103. Anak Ke : 2 (dua)
104. Alamat Peserta Didik : Kp. Empang sari RT 04
RW 20
Ds. Rajamandala Kec. Cipatat - Bandung Barat
Telapon : -
105. Sekolah Asal : MTs. Al-Mukhtariyah
Rajamandala
106. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 18 Juli 2021
107. Nama Orang Tua :
………………………………………………….
m. Ayah : ASEP SAMSA
n. Ibu : LINA MARLINA
108. Alamat Orang Tua
Telepon : …………………………………………………….
109. Pekerjaa Orang Tua
m. Ayah : Buruh
n. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
110. Nama Wali :
111. Alamat Wali :
Telepon :
112. Pekerjaan Wali :
…………………………………………………….
 Bandung Barat, 18 Juli 2021
Kepala Sekolah,

Drs. H.A