2020

BIODATA SISWA
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

KELAS : XII TEI 3

NAMA WALI KELAS: SUGENG WASONO S.Pd.

MEGA BOY
BISA BERKARAKTER
OKEY 2 …. YEES. 2021
 1. Nama Siswa (Lengkap) : MUHAMMAD YUSAK BASTOMI
2. NIS / NISN :
3. Tempat, tanggal lahir : TULUNGAGUNG, 25 FEBRUARI 2004
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : ISLAM
6. Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7. Anak Ke… dari… : 2 dari 3
8. Alamat Siswa RT. 03 RW. 01 Dsn . KAYULAWANG
Desa . KEDOYO .Kec. SENDANG
Jl. NOGOSAREN
Kota/Kab . TULUNGAGUNG
9. Nomor Telp/HP siswa : 085732576654
10. Sekolah Asal : SMPN 1 KAUMAN
11. Diterima Di Sekolah ini : Kelas X TEI 3 Tanggal . 13 JULI .
12. Nama Orang Tua
a. Nama Ayah : ZAENURI Hp/Telp. +62 81334404612
b. Nama Ibu : SUGIARTI Hp/Telp. -
13. Alamat Orang Tua : RT. 03 RW. 01 Dsn . KAYULAWANG
Desa . KEDOYO .Kec. SENDANG
Jl.NOGOSAREN
Kota/Kab . TULUNGAGUNG
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : WIRASWASTA
15. Nama Wali Siswa *) : -
16. Alamat Wali Siswa *) : -

17. No HP/Telp Wali Siswa*) : -

18. Pekerjaan Wali Siswa *) : -

KETERANGAN :
DATA TULIS DENGAN HURUP BESAR DENGAN LENGKAP DAN JELAS DI BERI PAS FOTO UKURAN 3x4 CM SESUAI LOKASI.
DATA BISA DI TERUSKAN KE HALAMAN BERIKUTNYA DENGAN DI ENTER……!