SEKOLAH MENENGAH ATAS

( SMA )

Nama Peserta Didik

I GUSTI AGUNG ARTA ANGGARA

NISN / NIS

0072868797 /
0716

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GUSTI AGUNG ARTA ANGGARA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0716 / 0072868797
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Klungkung, 08 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Pakis Aji Gang VII No. 3
9. Nomor Telepon Rumah : 081238052244
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Gusti Agung Ngurah Agung
b. Ibu : I Gusti Ayu Agung Sri Wahyuni
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

ADHYTA NURKARIM AULIA PUTRA

NISN / NIS

0075446193 /
0707

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ADHYTA NURKARIM AULIA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0707 / 0075446193
3. Tempat ,Tanggal Lahir : NGANJUK , 13 April 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Slamet Riyadi 2 Nomor 10
9. Nomor Telepon Rumah : 081357756778
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 10 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MOCHAMAD SUGENG PRIYANTO
b. Ibu : DWI NURHIDAYAH
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

AGUS OKA RADITYA ANANDA GIRI

NISN / NIS

0079051132 /
0708

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : AGUS OKA RADITYA ANANDA GIRI

2. Nomor Induk/NISN : 0708 / 0079051132
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 16 Juni 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Soka No. 11
9. Nomor Telepon Rumah : 087861720821
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Komang Bharuna Giri
b. Ibu : Ayu Oka Melaningsih
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

ANAK AGUNG GDE CAHYA JEMANU

NISN / NIS

0068782190 /
0709

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ANAK AGUNG GDE CAHYA JEMANU

2. Nomor Induk/NISN : 0709 / 0068782190
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar , 18 September 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Gemitir Gg. Suli A IV no.3
9. Nomor Telepon Rumah : 081238233619
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Anak Agung Gede Ngurah Widiantara
b. Ibu : Anak Agung Putri Sukma Wardini
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

ANAK AGUNG NGURAH SURYANINGRAT

NISN / NIS

0071894345 /
0710

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ANAK AGUNG NGURAH SURYANINGRAT

2. Nomor Induk/NISN : 0710 / 0071894345
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 01 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Seroja Perum. Nindya Indah Gang V No 9
9. Nomor Telepon Rumah : 081239181581
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP WIDYA SAKTI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Gusti Agung Ngurah Tulus Angker
b. Ibu : Puji Riyanti Alias Jero Ayu Kusuma Sari
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

DEWA AYU DYANDRA

NISN / NIS

0072969696 /
0711

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : DEWA AYU DYANDRA

2. Nomor Induk/NISN : 0711 / 0072969696
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Tegal, 12 Juni 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gandapura II/ 6
9. Nomor Telepon Rumah : 081353865055
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Dewa Made Putera Hariana
b. Ibu : Sumyati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE INDRA PERMANA

NISN / NIS

0078289085 /
0713

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE INDRA PERMANA

2. Nomor Induk/NISN : 0713 / 0078289085
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 04 Juli 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gatsu Timur No. 26 DPS
9. Nomor Telepon Rumah : 087762584660
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Komang Sudarmadi
b. Ibu : Ni Putu Susi Yastrini
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE KRISNA NAYAKA

NISN / NIS

0076785179 /
0714

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE KRISNA NAYAKA

2. Nomor Induk/NISN : 0714 / 0076785179
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 01 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Terengguli I No. 74
9. Nomor Telepon Rumah : 081353166983
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Senaya
b. Ibu : Ni Nengah asih
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE LANANG ADITYA DIPANJI

NISN / NIS

0062084183 /
0715

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE LANANG ADITYA DIPANJI

2. Nomor Induk/NISN : 0715 / 0062084183
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 28 September 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Trengguli Gang 8 No. 3
9. Nomor Telepon Rumah : 082145075906
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Supartha
b. Ibu : Ni Wayan Yatik Milayanti
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I KADEK DIVA ARYA SETIAWAN

NISN / NIS

0079367126 /
0723

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I KADEK DIVA ARYA SETIAWAN

2. Nomor Induk/NISN : 0723 / 0079367126
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 29 April 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Pralina no 9
9. Nomor Telepon Rumah : 089676353086
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Arya Astawa
b. Ibu : Ni Putu Ony Martini
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I KOMANG BAYU PRAYOGA

NISN / NIS

0079048863 /
0717

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I KOMANG BAYU PRAYOGA

2. Nomor Induk/NISN : 0717 / 0079048863
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 05 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jalan batuyang gg pipit 12b
9. Nomor Telepon Rumah : 087761548343
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 SUKAWATI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Oka
b. Ibu : Ni Made sari
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I MADE ARINDRA ANANDASIKA

NISN / NIS

0071968992 /
0718

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I MADE ARINDRA ANANDASIKA SUFIATNA

2. Nomor Induk/NISN : 0718 / 0071968992
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 02 Januari 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Gg. Mertasari
9. Nomor Telepon Rumah : 089697076787
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP CIPTA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Sufiatna
b. Ibu : Ni Luh Yuli Harmawati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I MADE DWI WIDNYANA PUTRA

NISN / NIS

0065059052 /
0719

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I MADE DWI WIDNYANA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0719 / 0065059052
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 15 Desember 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Asrama Polri II Blok G2
9. Nomor Telepon Rumah : 083114724464
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP CIPTA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nengah Kerta
b. Ibu : Ni Wayan Sulastri
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

IDA NYOMAN SATWIKA CHANDRA ASTAWA

NISN / NIS

0072032439 /
0722

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : IDA NYOMAN SATWIKA CHANDRA ASTAWA

2. Nomor Induk/NISN : 0722 / 0072032439
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 31 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gemitir gang Taman No. 22
9. Nomor Telepon Rumah : 081338896602
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Ida Wayan Gede Astawa, SE
b. Ibu : I Gusti Ayu Citrawati, SE
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

LUH EKA PUTRI WIDIANI

NISN / NIS

0068670038 /
0725

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : LUH EKA PUTRI WIDIANI

2. Nomor Induk/NISN : 0725 / 0068670038
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Kubutambahan, 05 September 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JLN SOKA GG VI NO 30
9. Nomor Telepon Rumah : 087701919747
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP SILA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Gede Wimerta
b. Ibu : Kadek Sudarmini
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

MUHAMAD SEPTIAN DWI NUR RAMADHAN

NISN / NIS

0073187258 /
0726

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMAD SEPTIAN DWI NUR RAMADHAN

2. Nomor Induk/NISN : 0726 / 0073187258
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 20 September 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Subur Gg. Pecutan/1
9. Nomor Telepon Rumah : 085338297643
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Muhamad Ali Gufron
b. Ibu : Ni Ketut Wahyu Adi
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Kecil
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI KADEK AYU SUMARYATI

NISN / NIS

0078472697 /
0727

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI KADEK AYU SUMARYATI

2. Nomor Induk/NISN : 0727 / 0078472697
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 08 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Asrama Brimob Tohpati
9. Nomor Telepon Rumah : 081238867634
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Komang Suamardiana
b. Ibu : Ni Ketut Purnamawati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI KADEK CHANDRA WIDIASWARI KUBAYAN

NISN / NIS

0077406526 /
0728

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI KADEK CHANDRA WIDIASWARI KUBAYAN

2. Nomor Induk/NISN : 0728 / 0077406526
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 03 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Perum Graha Liva Kertalangu
9. Nomor Telepon Rumah : 082144511150
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP SARASWATI 1 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Witarsa, SH
b. Ibu : Ni Wayan Megawati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pensiunan
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI LUH PUTU IKA OKTAVIANA

NISN / NIS

0069641315 /
0729

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI LUH PUTU IKA OKTAVIANA

2. Nomor Induk/NISN : 0729 / 0069641315
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 12 Oktober 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Sedap Malam
9. Nomor Telepon Rumah : 085738259623
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP SILA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Jumiana
b. Ibu : Ni Kadek Eka Darmayanti
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI LUH PUTU SANI CAHYANTIARI

NISN / NIS

0064819551 /
0730

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI LUH PUTU SANI CAHYANTIARI

2. Nomor Induk/NISN : 0730 / 0064819551
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 23 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Singasari Gg.Merpati No.3
9. Nomor Telepon Rumah : 083117205215
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 10 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Komang Sutrisna
b. Ibu : Ni Putu Jayanti
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI MADE AYU PRAMESTI DEWI

NISN / NIS

0076183258 /
0731

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI MADE AYU PRAMESTI DEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0731 / 0076183258
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 26 Agustus 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Pasekan Gg.Batubeji No. I No.9A
9. Nomor Telepon Rumah : 081246614939
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 SUKAWATI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Pasek Putra,S.Sos
b. Ibu : Ni Komang Sudiani
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI NYOMAN TRIA DAVINA SANTIKA PUTRI

NISN / NIS

0065160335 /
0732

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI NYOMAN TRIA DAVINA SANTIKA PUTRI

2. Nomor Induk/NISN : 0732 / 0065160335
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 20 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Noja Gang XVII A No.5X
9. Nomor Telepon Rumah : 089643946634
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Suastika
b. Ibu : Ni Ketut Sukasani
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU AYU JOSIE AMELIA

NISN / NIS

0074366596 /
0733

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU AYU JOSIE AMELIA KUSUMAWATI

2. Nomor Induk/NISN : 0733 / 0074366596
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 05 Juli 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. gatsu VI Gang Turi Barat no 3
9. Nomor Telepon Rumah : 085858466737
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 1 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Suartana
b. Ibu : Ni Ketut Budi Astuti
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU ENI PRATIWI

NISN / NIS

0071953396 /
0734

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU ENI PRATIWI

2. Nomor Induk/NISN : 0734 / 0071953396
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 28 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : PERUM TAMAN WAHANA ASRI GG XI NO. 7
9. Nomor Telepon Rumah : 081913942202
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I NYOMAN SUASTA
b. Ibu : NI KETUT SRIANI
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU GALUH PUTRI SEPTIARINI

NISN / NIS

0079119324 /
0735

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU GALUH PUTRI SEPTIARINI

2. Nomor Induk/NISN : 0735 / 0079119324
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 15 September 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Trengguli Gang IVD No 20
9. Nomor Telepon Rumah : 088236074976
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Tika
b. Ibu : Ni Luh Putu Wisma Dewi
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU NATISHA NARASWARI

NISN / NIS

0077972769 /
0736

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU NATISHA NARASWARI

2. Nomor Induk/NISN : 0736 / 0077972769
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 05 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Noja Gang Mayora No.5
9. Nomor Telepon Rumah : 085936740327
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Narayana
b. Ibu : Ni Ketut Sri Wahyuni
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU VISQIARI
NISN / NIS

0073527062 /
0737

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU VISQIARI

2. Nomor Induk/NISN : 0737 / 0073527062
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 28 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Gatot Subroto Timur/Gg Indrakila
9. Nomor Telepon Rumah : 0895422444044
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP WIDYA SAKTI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Artana
b. Ibu : Ni Made Ariani
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU WULAN CAHYANI

NISN / NIS

0061880920 /
0738

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU WULAN CAHYANI

2. Nomor Induk/NISN : 0738 / 0061880920
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Singaraja, 10 Juni 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gemitir No. 62
9. Nomor Telepon Rumah : 089661337696
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Pasek
b. Ibu : Ni Komang Eva
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Besar
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI WAYAN FEBRIANA MUSTIKA

NISN / NIS

0072308109 /
0739

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI WAYAN FEBRIANA MUSTIKA DEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0739 / 0072308109
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 18 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Gemitir no.57
9. Nomor Telepon Rumah : 0895415784900
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Sudiarja
b. Ibu : Ni Nyoman Aryani
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI WAYAN NADYA PRADNYA SWARI

NISN / NIS

0067440642 /
0740

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI WAYAN NADYA PRADNYA SWARI

2. Nomor Induk/NISN : 0740 / 0067440642
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 28 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Turi Gang Sari No 4
9. Nomor Telepon Rumah : 085815137778
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Sapta, S.IP
b. Ibu : Ni Wayan Rumiati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PANDE PUTU NANDA MAHESA AYU

NISN / NIS

0078949928 /
0741

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PANDE PUTU NANDA MAHESA AYU

2. Nomor Induk/NISN : 0741 / 0078949928
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 22 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Trengguli No. 105
9. Nomor Telepon Rumah : 081338253470
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Made Agus Sudarsana
b. Ibu : Ni Wayan Ariani
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU AYULIA SRI PRATIWI

NISN / NIS

0078284692 /
0742

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU AYULIA SRI PRATIWI

2. Nomor Induk/NISN : 0742 / 0078284692
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 24 Juni 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Noja 1 Gang Noja Lestari 4
9. Nomor Telepon Rumah : 087751042720
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Pande Putu Sudarmika, S.H.
b. Ibu : I Gusti Ayu Sri Pangastuti Sundari, S.H.
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU KARINA PRIYANKA

NISN / NIS

0074994919 /
0702

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU KARINA PRIYANKA

2. Nomor Induk/NISN : 0702 / 0074994919
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 10 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Nusa Indah Gang XVII Nomber 4 Denpasar
9. Nomor Telepon Rumah : 081238421940
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 5 BATURITI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I MADE WIRYADANA
b. Ibu : KADEK RATNA DEWI
13. Alamat Orang Tua : Jalan Nusa Indah Gang XVII Nomber 4 Denpasar
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU MEISYA SATYA DEWI

NISN / NIS

0071590425 /
0743

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU MEISYA SATYA DEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0743 / 0071590425
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 19 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gemitir Banjar Biaung Perum Nuansa Sandat Blok IV/25
9. Nomor Telepon Rumah : 089697319697
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Semadiyasa
b. Ibu : Ida Ayu Putu Darwati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU SALYA PUTRI DIAH PRADNYA

NISN / NIS

0075040095 /
0590

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU SALYA PUTRI DIAH PRADNYA SWARI
2. Nomor Induk/NISN : 0590 / 0075040095
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 26 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln bay pass ngurah rai Tohpati no 9x
9. Nomor Telepon Rumah : 087761579079
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP CIPTA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Susila
b. Ibu : Luh Ari Suwantini
13. Alamat Orang Tua : Jln bay pass ngurah rai Tohpati no 9x
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU YOGA ARYADINATA

NISN / NIS

0079243747 /
0744

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU YOGA ARYADINATA

2. Nomor Induk/NISN : 0744 / 0079243747
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 11 Oktober 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Turi
9. Nomor Telepon Rumah : 085738002240
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Catra
b. Ibu : Kadek Beni Sukandiati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

RIDWAN RAMADHAN
NISN / NIS

0068460575 /
0553

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : RIDWAN RAMADHAN

2. Nomor Induk/NISN : 0553 / 0068460575
3. Tempat ,Tanggal Lahir : TANGERANG , 08 Oktober 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 4
8. Alamat Peserta Didik : Jln Maruti Gg. 2 RT 07
9. Nomor Telepon Rumah : 087738386967
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 5 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SYAMSU HIDAYAT
b. Ibu : MARYANI
13. Alamat Orang Tua : Jln Maruti Gg. 2 RT 07
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002