SEKOLAH MENENGAH ATAS

( SMA )

Nama Peserta Didik

AISYAH NUR UTAMI

NISN / NIS

0068757020 /
0631

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : AISYAH NUR UTAMI

2. Nomor Induk/NISN : 0631 / 0068757020
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 14 Juli 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Kenyeri 91 x
9. Nomor Telepon Rumah : 081558393150
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PERTIWI DEWATA DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Adif Isman
b. Ibu : Ni Made Sudarti Aminarti
13. Alamat Orang Tua : Jl. Kenyeri 91 x
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

DEWA AGUNG AYU STEPHANIE ICVARYA TARRADIVA

NISN / NIS

0067321556 /
0632

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : DEWA AGUNG AYU STEPHANIE ICVARYA TARRADIVA
2. Nomor Induk/NISN : 0632 / 0067321556
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 05 Desember 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Batuyang Gang Pipit VII No. 8
9. Nomor Telepon Rumah : 082144838083
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP CIPTA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Dewa Nyoman Artaning Dita, SE
b. Ibu : Anak Agung Ayu Dewi Chandrawathi, SH
13. Alamat Orang Tua : Jl. Batuyang Gang Pipit VII No. 8
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

DEWA AYU PUTU RAHMA CANDRA DEWI

NISN / NIS

0076423435 /
0633

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : DEWA AYU PUTU RAHMA CANDRA DEWI
2. Nomor Induk/NISN : 0633 / 0076423435
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Tabanan, 30 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Batuyang Gg. Pipit VB Blok III
9. Nomor Telepon Rumah : 085858783307
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP SILA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : GUSTI MADE CHANDRA NUGRAHA SUJANA
b. Ibu : Dewa Ayu Made Ratna Dewi
13. Alamat Orang Tua : Jl. Batuyang Gg. Pipit VB Blok III
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I DEWA AYU LAKSMI MAHAYONI PEMAYUN

NISN / NIS

0077703380 /
0634

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I DEWA AYU LAKSMI MAHAYONI PEMAYUN

2. Nomor Induk/NISN : 0634 / 0077703380
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 16 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL.KASWARI GG. VII/4B
9. Nomor Telepon Rumah : 082147049965
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP WIDYA SAKTI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Dewa Gede Darsana
b. Ibu : Ni Nyoman Sri Ayu
13. Alamat Orang Tua : JL.KASWARI GG. VII/4B
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I DEWA MADE OGAN SASTRAWARDHAYA

NISN / NIS

0062217952 /
0635

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I DEWA MADE OGAN SASTRAWARDHAYA

2. Nomor Induk/NISN : 0635 / 0062217952
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Batubulan-Gianyar, 08 November 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Noja I Gang IV No.27
9. Nomor Telepon Rumah : 089605859040
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP DWIJENDRA DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Dewa Ketut Swabawa
b. Ibu : I Dewa Ayu Shintya Dewi
13. Alamat Orang Tua : Jalan Noja I Gang IV No.27
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE INDRA SUGITA

NISN / NIS

0067602081 /
0636

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE INDRA SUGITA ARYADINATA

2. Nomor Induk/NISN : 0636 / 0067602081
3. Tempat ,Tanggal Lahir : GIANYAR, 22 November 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Gumitir No.36
9. Nomor Telepon Rumah : 0881038061203
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Gede Hery Umbaradita
b. Ibu : NI KOMANG SUNARTI
13. Alamat Orang Tua : Jl. Gumitir No.36
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Wirausaha
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE SUYASA PUTRA

NISN / NIS

0078095982 /
0637

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE SUYASA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0637 / 0078095982
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 04 September 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Sulatri Gang XIII No.1
9. Nomor Telepon Rumah : 08873806508
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Gede Pande Setiyasa S.Sos
b. Ibu : Ni Putu Sari Astuti
13. Alamat Orang Tua : Jalan Sulatri Gang XIII No.1
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GEDE YANNA KURNIA NARYAMA

NISN / NIS

0072429939 /
0638

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GEDE YANNA KURNIA NARYAMA

2. Nomor Induk/NISN : 0638 / 0072429939
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 17 Juni 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Dewi Sri Gg. Anggur IV No.11
9. Nomor Telepon Rumah : 0895355960539
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP CIPTA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Gede
b. Ibu : Ni luh Purniwati,SE
13. Alamat Orang Tua : Jl. Dewi Sri Gg. Anggur IV No.11
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I GUSTI AGUNG AYU ARUM CANDRA

NISN / NIS

0065783720 /
0639

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I GUSTI AGUNG AYU ARUM CANDRA SARI
2. Nomor Induk/NISN : 0639 / 0065783720
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 17 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Kejanti No. 6
9. Nomor Telepon Rumah : 085738373586
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Gusti Bagus Teja Candra Wibawa, S.Sos
b. Ibu : Putu Yuni Anggreni
13. Alamat Orang Tua : Jl. Kejanti No. 6
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I KADEK RIO SASTRAYANA

NISN / NIS

0076671443 /
0640

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I KADEK RIO SASTRAYANA

2. Nomor Induk/NISN : 0640 / 0076671443
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 11 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Batuintan VII No 1
9. Nomor Telepon Rumah : 087762607615
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 SUKAWATI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Lasia
b. Ibu : Ni Made Nilayani
13. Alamat Orang Tua : Jl. Batuintan VII No 1
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I KM GD ARYA WIRA GUNA

NISN / NIS

0078814951 /
0642

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I KM GD ARYA WIRA GUNA

2. Nomor Induk/NISN : 0642 / 0078814951
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 21 Agustus 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : JALAN TURI GANG GIRISA NO.70 Z
9. Nomor Telepon Rumah : 081238963876
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I MADE ARYA
b. Ibu : IDA AYU PUTU MURNIATI
13. Alamat Orang Tua : JALAN TURI GANG GIRISA NO.70 Z
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I KOMANG ADRYAN PUTRA MAHAGANGGA

NISN / NIS

0134862759 /
0641

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I KOMANG ADRYAN PUTRA MAHAGANGGA

2. Nomor Induk/NISN : 0641 / 0134862759
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 21 Juni 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Soka Gg VI Blok B/22
9. Nomor Telepon Rumah : 087750147991
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Ngenteg
b. Ibu : Ni Wayan Budiarti
13. Alamat Orang Tua : Soka Gg VI Blok B/22
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I MADE BUDIANA
NISN / NIS

0074204618 /
0643

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I MADE BUDIANA

2. Nomor Induk/NISN : 0643 / 0074204618
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 09 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Kedaton Gg II D No 4
9. Nomor Telepon Rumah : 085959604029
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP WIDYA SAKTI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Asa
b. Ibu : Senemi
13. Alamat Orang Tua : Jalan Kedaton Gg II D No 4
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Lainnya
b. Ibu : Pedagang Besar
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I PUTU GEDE RANGGA DITYA SAMARANDANA

NISN / NIS

0077892178 /
0644

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I PUTU GEDE RANGGA DITYA SAMARANDANA

2. Nomor Induk/NISN : 0644 / 0077892178
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 25 Juli 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Trenggana No. 99
9. Nomor Telepon Rumah : 0881037764786
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Gede Semara
b. Ibu : Ni Made Lasti
13. Alamat Orang Tua : Jl. Trenggana No. 99
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I PUTU RANGGA RADITYA GUNADI

NISN / NIS

0063918680 /
0645

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I PUTU RANGGA RADITYA GUNADI

2. Nomor Induk/NISN : 0645 / 0063918680
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 18 November 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Noja II/27
9. Nomor Telepon Rumah : 087829330581
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Palgunadi
b. Ibu : Ni Putu Ayu Suartini
13. Alamat Orang Tua : Jalan Noja II/27
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I PUTU SATHYA HARI

NISN / NIS

0079545162 /
0646

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I PUTU SATHYA HARI PREMANANDA

2. Nomor Induk/NISN : 0646 / 0079545162
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 26 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Sulatri No.29
9. Nomor Telepon Rumah : 0895368741454
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Suparta
b. Ibu : Ni Made Supadmi
13. Alamat Orang Tua : Jln.Sulatri No.29
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

I.B.ANANDA YOGA PRATAMA

NISN / NIS

0077350126 /
0648

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : I.B.ANANDA YOGA PRATAMA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0648 / 0077350126
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 21 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL. SUDIRMAN GG. KARYABHAKTI I NO. 21
9. Nomor Telepon Rumah : 082144499312
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP DWIJENDRA DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : IDA BAGUS ALIT DWI PUTRA
b. Ibu : Ni Gst.Putu Ngasti
13. Alamat Orang Tua : JL. SUDIRMAN GG. KARYABHAKTI I NO. 21
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa : IDA BAGUS ALIT DWI PUTRA
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

IDA BAGUS ADITYA GUNA BRAHMANA

NISN / NIS

0077689673 /
0647

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : IDA BAGUS ADITYA GUNA BRAHMANA

2. Nomor Induk/NISN : 0647 / 0077689673
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 14 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Sakura No. 28
9. Nomor Telepon Rumah : 081239365121
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 1 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Ida Bagus Raka Wanitia
b. Ibu : Ida Ayu Alit Manuaba,SE
13. Alamat Orang Tua : Jl. Sakura No. 28
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Kecil
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

IDA BAGUS GEDE RAKA NURBAWA

NISN / NIS

0079778921 /
0649

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : IDA BAGUS GEDE RAKA NURBAWA

2. Nomor Induk/NISN : 0649 / 0079778921
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 24 September 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Jayagiri VII No. 16X
9. Nomor Telepon Rumah : 081937608856
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 1 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Ida Bagus Oka Arnawa
b. Ibu : Ida Ayu Bintang Mulyani, S.E.
13. Alamat Orang Tua : Jl. Jayagiri VII No. 16X
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

JELITA MULIA NILOTAMA

NISN / NIS

0068735158 /
0650

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : JELITA MULIA NILOTAMA

2. Nomor Induk/NISN : 0650 / 0068735158
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 28 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Batuyang Gg. Pipit V a
9. Nomor Telepon Rumah : 082145563368
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Gde Muliarsana
b. Ibu : Kadek Erlina Dewi
13. Alamat Orang Tua : Jl. Batuyang Gg. Pipit V a
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

KADEK DIKA PARMANA PUTRA

NISN / NIS

0075302150 /
0651

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KADEK DIKA PARMANA PUTRA

2. Nomor Induk/NISN : 0651 / 0075302150
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 30 Januari 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL. Noja II No.25
9. Nomor Telepon Rumah : 085847153341
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Adi Partawan
b. Ibu : Ni Wayan Karsiani
13. Alamat Orang Tua : JL. Noja II No.25
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

KADEK DWI ANDIKA

NISN / NIS

0076474714 /
0652

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KADEK DWI ANDIKA

2. Nomor Induk/NISN : 0652 / 0076474714
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 23 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL.NOJA NO.32
9. Nomor Telepon Rumah : 089682236343
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP DHARMA PRAJA DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I KETUT SUDANA
b. Ibu : Ni Nengah Mahendri
13. Alamat Orang Tua : JL.NOJA NO.32
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

KADEK INTAN WIDIANTI

NISN / NIS

0065547203 /
0653

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KADEK INTAN WIDIANTI

2. Nomor Induk/NISN : 0653 / 0065547203
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 03 Oktober 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : JL. DENPASAR-SINGARAJA
9. Nomor Telepon Rumah : 087851744129
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 4 MENGWI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I WAYAN DARSANA
b. Ibu : NI WAYAN SULIANI
13. Alamat Orang Tua : JL. DENPASAR-SINGARAJA
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

KOMANG ARI SUDEWI

NISN / NIS

0074828885 /
0654

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : KOMANG ARI SUDEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0654 / 0074828885
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 29 November 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Sulatri Gang XXVI No.4
9. Nomor Telepon Rumah : 081936800486
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Sulendra
b. Ibu : Desak Ketut Widiawati
13. Alamat Orang Tua : Jln.Sulatri Gang XXVI No.4
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

MARTINUS ARDO NIKO KEBAN

NISN / NIS

0078807950 /
0655

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MARTINUS ARDO NIKO KEBAN

2. Nomor Induk/NISN : 0655 / 0078807950
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 21 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Katholik
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl.WR Supratman No.34
9. Nomor Telepon Rumah : 085338511768
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP SILA DHARMA
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Antonius Keban
b. Ibu : Agnes Nego
13. Alamat Orang Tua : Jl.WR Supratman No.34
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI KADEK DWI CITRA AGUSTINI

NISN / NIS

0076358761 /
0656

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI KADEK DWI CITRA AGUSTINI

2. Nomor Induk/NISN : 0656 / 0076358761
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 02 Agustus 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Ratna Gang Dewi Subadra No.14
9. Nomor Telepon Rumah : 08970571374
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 10 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Buda Arta
b. Ibu : Ni Made Sri Danti
13. Alamat Orang Tua : Jalan Ratna Gang Dewi Subadra No.14
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI KADEK RATNA PUSPITA CANDRA

NISN / NIS

0073585945 /
0657

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI KADEK RATNA PUSPITA CANDRA DEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0657 / 0073585945
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bungbungan, 01 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. wibisana Barat
9. Nomor Telepon Rumah : 085967222576
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Wayan Sutiardana
b. Ibu : Ni Komang Sri Laksmi Dewi
13. Alamat Orang Tua : Jl. wibisana Barat
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI KADEK RISKAYANTI
NISN / NIS

0075618517 /
0658

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI KADEK RISKAYANTI

2. Nomor Induk/NISN : 0658 / 0075618517
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 04 Januari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Siulan
9. Nomor Telepon Rumah : 081936970733
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Made Nurjana
b. Ibu : Ni Kadek Widianingsih
13. Alamat Orang Tua : Jl. Siulan
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI LUH YUNITA SARI

NISN / NIS

0065417155 /
0659

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI LUH YUNITA SARI

2. Nomor Induk/NISN : 0659 / 0065417155
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Timuhun, 01 November 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Subak Dalam Gg. 17
9. Nomor Telepon Rumah : 087712488179
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 12 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Komang Suardana
b. Ibu : Ni Wayan Suitri
13. Alamat Orang Tua : Jl. Subak Dalam Gg. 17
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Tidak bekerja
b. Ibu : Pedagang Kecil
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI MADE KURNIA DEWI

NISN / NIS

0079715662 /
0660

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI MADE KURNIA DEWI

2. Nomor Induk/NISN : 0660 / 0079715662
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Gianyar, 04 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Kejanti No. 43
9. Nomor Telepon Rumah : 081237243066
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Wayan Udiarta
b. Ibu : Luh Kompiang Amerta Dewi
13. Alamat Orang Tua : Jl. Kejanti No. 43
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI NENGAH DIAN PRADNYA SARI

NISN / NIS

0066116231 /
0661

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI NENGAH DIAN PRADNYA SARI

2. Nomor Induk/NISN : 0661 / 0066116231
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 30 September 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Dewi Supraba Gg. Dewi Uma I / 2
9. Nomor Telepon Rumah : 085847835044
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 12 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nengah Suteja
b. Ibu : Ni Nyoman Ariningsih
13. Alamat Orang Tua : Jl. Dewi Supraba Gg. Dewi Uma I / 2
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI NYOMAN ARISTA WINANTARI

NISN / NIS

0076324607 /
0662

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI NYOMAN ARISTA WINANTARI

2. Nomor Induk/NISN : 0662 / 0076324607
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 22 Januari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : SOKASATI, NO. 5
9. Nomor Telepon Rumah : 081229733803
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I WAYAN SIWI SUYASA
b. Ibu : Ni Made Rostining
13. Alamat Orang Tua : SOKASATI, NO. 5
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI PUTU APRILIA PUTRI AYUDIA

NISN / NIS

0071516541 /
0663

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI PUTU APRILIA PUTRI AYUDIA

2. Nomor Induk/NISN : 0663 / 0071516541
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Palembang, 26 April 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Rangdu Gg. I No. 3
9. Nomor Telepon Rumah : 081236326305
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Mudiasa
b. Ibu : Komang Sukapti
13. Alamat Orang Tua : Jl. Rangdu Gg. I No. 3
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NI WAYAN ARI KESUMA WARDANI

NISN / NIS

0064896312 /
0664

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NI WAYAN ARI KESUMA WARDANI

2. Nomor Induk/NISN : 0664 / 0064896312
3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANGLI, 17 Agustus 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl Pratu Made Rambug no14
9. Nomor Telepon Rumah : 087850486335
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I NYoman Widana
b. Ibu : NI NENGAH WIDIANI
13. Alamat Orang Tua : Jl Pratu Made Rambug no14
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

NYOMAN DHEA NANDA PARMITHA

NISN / NIS

0078869636 /
0665

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NYOMAN DHEA NANDA PARMITHA

2. Nomor Induk/NISN : 0665 / 0078869636
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 07 Februari 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Hayam Wuruk
9. Nomor Telepon Rumah : 081779302604
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 8 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Ketut Parek
b. Ibu : Ni Nyoman Kemit
13. Alamat Orang Tua : Jl. Hayam Wuruk
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan Swasta
b. Ibu : Karyawan Swasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

OKA TRISNAWAN SATYANANDA

NISN / NIS

0065116706 /
0666

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : OKA TRISNAWAN SATYANANDA

2. Nomor Induk/NISN : 0666 / 0065116706
3. Tempat ,Tanggal Lahir : DENPASAR, 23 Agustus 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : JL.trengguli no:20
9. Nomor Telepon Rumah : 082232406225
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 3 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : NANANG SUTRISNO
b. Ibu : ENY LINAWATI
13. Alamat Orang Tua : JL.trengguli no:20
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS/TNI/Polri
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU AGUS HENDRA PRATAMA

NISN / NIS

0078681705 /
0667

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU AGUS HENDRA PRATAMA

2. Nomor Induk/NISN : 0667 / 0078681705
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 17 Maret 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Sedap Malam Gg. VI No. 2 DPS
9. Nomor Telepon Rumah : 087861399348
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : I Nyoman Sumantara
b. Ibu : Luh Putu Asih
13. Alamat Orang Tua : Jl. Sedap Malam Gg. VI No. 2 DPS
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Tidak bekerja
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002
 SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Peserta Didik

PUTU AJUS CAHYA ANDHIKA

NISN / NIS

0075959059 /
0668

KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap Peserta Didik : PUTU AJUS CAHYA ANDHIKA

2. Nomor Induk/NISN : 0668 / 0075959059
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Denpasar, 31 Mei 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Pudak Gang Pudak Harum II No. 11
9. Nomor Telepon Rumah : 08873427642
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP PGRI 2 DENPASAR
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Putu Trisna Phala
b. Ibu : Ni made Suastini
13. Alamat Orang Tua : Jl. Pudak Gang Pudak Harum II No. 11
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Wiraswasta
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Denpasar, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

I Gusti Ngurah Oka Arjawa, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196903201997021002