LAPORAN

PENILAIAN HASIL BELAJAR

SMKS ASMAUL HUSNA

Nama Sekolah : SMKS ASMAUL HUSNA

Alamat : Jln Dahlia Ga 17 Perumahan Tanjungsari Permai
Kecamatan : TANJUNGSARI
Kabupaten / Kota : SUMEDANG
Provinsi : JAWA BARAT

NAMA SISWA
HAURA TAQIYA KAMILA
Nomor Induk : 0047250093

DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN SUMEDANG
 KETERANGAN TENTANG DATA DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : HAURA TAQIYA KAMILA

2. Nomor Induk : 0047250093
3. Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 08 Oktober 2004
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Anak ke :
7. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
8. Alamat : Jln. Puyuh V Blok F no.210 Perum Pondok Timur Indah,
Mustika Jaya, Bekasi
9. Diterima di SMK :
a. Di Kelas : X (Sepuluh)
b. Pada Tanggal : 1 Juli 2020
10. Kelompok Belajar/Sekolah Asal :
a. Nama Kejar /Sekolah :
b. Pada Tanggal :
11. STTB/SK YBS SMP/MTs/Paket B :
a. Tahun :
b. Nomor :
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : FAHMI YULIANSYAH
b. Ibu : DWI OCTARIA
13. Alamat Orang Tua : Jln. Puyuh V Blok F no.210 Perum Pondok Timur Indah,
Mustika Jaya, Bekasi
14. Pekerjaan orang Tua
a. Ayah : KARYAWAN SWASTA
b. Ibu : PNS
15. Nama Wali :
16. Alamat Wali :

17. Pekerjaan Wali :

Sumedang, Juli 2020

Kepala SMKS Asmaul Husna
Pas Photo

3 x 4

Saepul Rohman, S.Ag., M.Pd

NIP.