KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Ravha Putra Syawal

2. NIS / NISN : 212207029 / 0093170461
3. Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 20 September 2012
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl Setia 1 Rt 009/008 Jaticempaka
9. Nomor Telepon Rumah : 0
10. Madrasah Asal : SDN Jatiwaringin XII
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : 7
Pada tanggal : 16 Juli 2021
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : Herry N.S
b. Ibu : Sahlintiani
13. Alamat Orang Tua : Jl Setia 1 Rt 009/008 Jaticempaka
Nomor Telepon Rumah : 0
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Karyawan
b. Ibu : Karyawan
15. Nama Wali Peserta Didik : Herry N.S
16. Alamat Wali Peserta Didik : Jl Setia 1 Rt 009/008 Jaticempaka
Nomor Telpon Rumah : 0
17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan

Kota Bekasi, 16 Juli 2021

Kepala Madrasah
Pas Foto
3 x 4 cm

Imam Turmudzi AS., S.Pd.I

NIP. -

Raport-SMP ISLAM PELITA ALAM Hal. - iii

 RAPOR
YAYASAN ALHASYIM SA'ADATUL ALAM
SMP ISLAM PELITA ALAM
NSS : 121132750002 | NPSN: 20279634

Nama Peserta Didik

Ravha Putra Syawal

NIS / NISN :
212207029 / 0093170461

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA