Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Siswa : ABDULLAH SOPIANDI


2. NIS / NISN : 2223100001 / 0061924904
3. Tempat, Tanggal Lahir : BEKASI, 08-09-2006
4. Jenis Kelamin : Laki - laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 2 (Dua)
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Raya Setu Gang Tk Nabila Rt/Rw 001/003 3 1 Cibuntu Kec. Cibitung
9. No. Telpon Rumah : 089683039597
10. Sekolah Asal : SMP PGRI TAMBUN SELATAN
11. Diterima di sekolah ini
Di kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 18 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : AHMAD ROIBI
b. Ibu : SITI WARNI
13. Alamat Orang Tua : Jl. Raya Setu Gang Tk Nabila Rt/Rw 001/003 3 1 Cibuntu Kec. Cibitung
14. No. Telpon/HP : 089683039597
15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : Wirausaha
16. Nama Wali : -
17. Alamat Wali : -
18. No. Telpon Wali : -
19. Pekerjaan Wali : -

Kab. Bekasi, 18 Juli 2022


Kepala Sekolah,
Pas Photo
3x4

MAULANA PUTRA, SE

Anda mungkin juga menyukai