KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Raden Muhammad Adib Alfarizi

2. NIS / NISN : 212207025 / 0091072978
3. Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 29 April 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jl.Puri Jaya No. 54P Rt 07/02Jaticempaka
9. Nomor Telepon Rumah : 0
10. Madrasah Asal : SDN Jatibening 01
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : 7
Pada tanggal : 16 Juli 2021
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : RM Adriansyah
b. Ibu : Fitriani
13. Alamat Orang Tua : Jl.Puri Jaya No. 54P Rt 07/02Jaticempaka
Nomor Telepon Rumah : 0
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Swasta
b. Ibu : Ibu Rumah tangga
15. Nama Wali Peserta Didik : RM Adriansyah
16. Alamat Wali Peserta Didik : Jl.Puri Jaya No. 54P Rt 07/02Jaticempaka
Nomor Telpon Rumah : 0
17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Swasta

Kota Bekasi, 16 Juli 2021

Kepala Madrasah
Pas Foto
3 x 4 cm

Imam Turmudzi AS., S.Pd.I

NIP. -

Raport-SMP ISLAM PELITA ALAM Hal. - iii

 RAPOR
YAYASAN ALHASYIM SA'ADATUL ALAM
SMP ISLAM PELITA ALAM
NSS : 121132750002 | NPSN: 20279634

Nama Peserta Didik

Raden Muhammad Adib Alfarizi

NIS / NISN :
212207025 / 0091072978

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA