IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : Muhammad Naufal

2. Nomor Induk/NISN : 0076312798
3. Tempat, Tanggal Lahir : DUMAI, 13-05-2007
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : ANAK KANDUNG
7. Anak ke : Kedua
8. Alamat Peserta Didik : Jl.Hasannudin
9. Nomor Telepon Rumah :-
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 7 DUMAI
11. Diterima di SMA ini
a. Di kelas : X IPS 2
b. Pada tanggal : 6 Desember
12. Nama Orang Tua
a. Nama Ayah : SAMSUIR
b. Nama Ibu : JUMIDAR
c. Alamat : Jl. Hasannudin
d. Nomor Telepon/HP : 081275376115
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : WIRASWASTA
b. Ibu : IRT
14. Wali Peserta Didik
a. Nama Wali : SAMSUIR
b. Nomor Telp/HP : 082390007912
c. Alamat : JL. Hasannudin
d. Pekerjaan : WIRASWASTA

Mengetahui :

Kepala SMAN BINSUS KOTA DUMAI

PAS FOTO
Warna
3X4

ELVI ZURIANTI, S.Pd

NIP. 19701113 199903 2 002