RAPOR SISWA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

(SMK)

Nama Siswa :

ABIT MUHAMMAD RAQIL

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) :

0053748474

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR SISWA
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

Nama Sekolah : SMK RADEN PATAH

NPSN : 20534783

NSS : 322056402002

Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Sungkono No. 78 A Wates

Kode Pos 61317 Telp. (0321) 324154

Kelurahan : Wates

Kecamatan : Magersari

Kota : Mojokerto

Provinsi : Jawa Timur

Website : www.smkdentah.sch.id

E-Mail : smkdentah@gmail.com
 KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1. Nama Siswa (Lengkap) : ABIT MUHAMMAD RAQIL

2. Nomor Induk / NISN : 19415/0925.014 / 0053748474
3. Tempat, Tanggal Lahir : MOJOKERTO, 04 Agustus 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke- : 3
8. Alamat Siswa : DSN. TEGARON RT. 02 RW. 03 DS. JOLOTUNDO KEC. JETIS KAB.
MOJOKERTO
9. Nomor Telpon Rumah/HP : -
10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 1 JETIS
11. Diterima Di Sekolah Ini
Di Kelas : X (Sepuluh)
Pada Tanggal : 12 Juli 2021
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : WARIS
b. Ibu : MURNI
13. Alamat Orang Tua : DSN. TEGARON RT. 02 RW. 03 DS. JOLOTUNDO KEC. JETIS KAB.
MOJOKERTO
14. Nomor Telpon Rumah/HP : 085730367910 / -
15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : -
16. Nama Wali Siswa : -
17. Alamat Wali Siswa : -
18. Nomor Telpon Wali Siswa : -
19. Pekerjaan Wali Siswa : -

Mojokerto, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,
Pas Photo

3x4

Drs. AHMAD SISWANTORO, M.Pd.