KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Siswa (Lengkap : Renita Angelina

2. Nomor Induk / NISN : 5974 / 0094257128
3. Tempat Tanggal Lahir : Bengkulu, 12 Juli 2009
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke :2
8. Alamat Siswa : Jl Raden Fatah RT.07 RW.02 Pagar Dewa
9. Nomor Telepon Rumah : 0822 8912 1935
10. Sekolah Asal : SDN 74 Kota Bengkulu
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :7
Pada tanggal : 10 Juli 2021
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : ERICK NAREDA
b. Ibu : ERNI DEWI
13. Alamat Orang Tua : Jl. Raden Fatah RT.07 RW.02 Pagar Dewa
14. Nomor Telepon Rumah : 0896 2908 0455
15. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : IRT
16. Nama Wali Siswa :-
17. Alamat Wali Siswa :-
18. Nomor Telepon Rumah :-
19. Pekerjaan Wali :

Bengkulu, 16 Juli 2018

Kepala Sekolah
Pas Poto

3x4

Rumi Atenah, S.Pd., MM

NIP. 196307211986012004