SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

(SMK)

Nama Peserta Didik :

ABDUL AZIZ

NIS / NISN :
2021100289 / 0048933960

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

REPUBLIK INDONESIA
 SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

Nama Sekolah : SMK NEGERI 1 PLERED

NPSN : 20229659

NIS/NSS/NDS : 321020201500

Alamat Sekolah : Jl. Rawasari, Kec. Plered - Purwakarta

Kode Pos 41162, Telp. +62 264 8316619

Desa : Rawasari

Kecamatan : Plered

Kabupaten : Purwakarta

Provinsi : Jawa Barat

Website : smknegeri1plered.sch.id

Email : smkneple@gmail.com
 KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1. Nama Peserta Didik ( Lengkap) : ABDUL AZIZ

2. Nomor Induk/NISN : 2021100289 / 0048933960
3. Tempat Tanggal Lahir : Purwakarta, 31 Mei 2004
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama/Kepercayaan : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2 (Dua)
8. Alamat Peserta Didik : Kp. Depok RT 017 RW 006 Ds. Depok Kec.
Darangdan - Kab. Purwakarta
9. Nomor Telepon Rumah : 085659681960
10. Sekolah Asal : SMPN 6 DARANGDAN
11. Diterima di sekolah ini
Di kelas : X TAV 1
Pada tanggal : 20 Juli 2023
12. Nama Orang tua
a. Ayah : Hasanudin
b. Ibu : Wartijah
13. Alamat Orang Tua : Kp. Depok RT 017 RW 006 Ds. Depok Kec.
Darangdan - Kab. Purwakarta
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Buruh Tani
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
15. Nama Wali Peserta Didik :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Purwakarta, 22 Desember 2023

Kepala Sekolah,

Pas Foto
3x4

Ajang Sarip Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP 197606172006041010