FORMULIR PENDAFTARAN SIWA

YAYASAN DARUL HIKMAH SUKAWANGI SUMEDANG

Jl. Sukawangi No. 02 Rt.18 Rw.07 Ds. Tanjungmekar Kec. Tanjungkerta Kab. Sumedang 45354

Waktu Daftaran : 03/04/2021 11:29:11

Jenjang Pendidikan : MTs Darul Hikmah
Rencana Tinggal : Asrama Pesantren
DATA SISWA
Nama Siswa : MOHHAMAD AKMAL
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Lahir : Purwakarta
Tanggal Lahir : 09/02/2009
Kelas : Kelas 7
NIK Siswa : 3214100902090001
NISN Siswa : 0095380898
Agama : Islam
Warga Negara : WNI
Pernah TK : Pernah
Pernah Paud : Pernah
Hobi Siswa : Membaca
Cita-Cita Siswa : Guru/Dosen
Anak Ke- : 2
Jumlah Saudara : 3
DATA ORANG TUA
Nomor Kartu Keluarga : 3214103005079475
Kepala Keluarga : Nurhasanah
Nama Ayah Kandung : FERI
Status Ayah Kandung : Sudah Meninggal
NIK Ayah : 3214102809790001
Pendidikan Ayah : SLTA
Pekerjaan Ayah : Pegawai Swasta
Penghasilan Perbulan Ayah : <= Rp 500.000
Nama Ibu Kandung : NURHASANAH
Status Ibu Kandung : Masih Hidup
NIK Ibu : 3214104608730003
Pendidikan Ibu : <= SLTP
Pekerjaan Ibu : Tidak bekerja (Di rumah saja)
Penghasilan Perbulan Ibu : <= Rp 500.000
ALAMAT ORANG TUA
Alamat (Jln, Dsn, Rt, Rw) : kp Krajan RT 03 RW 02
Provinsi : Jawa Barat
Kabupaten/Kota : Purwakarta
Kecamatan : Pasawahan
Desa/Kelurahan : Sawahkulon
Kode Pos : 42172
DATA SEKOLAH ASAL
Jenis Sekolah : SD Nomor Seri Ijazah
Status Sekolah : Negeri
Nama Sekolah : SDN Sawahkulon
Alamat Sekolah : Purwakarta
KONTAK INFORMASI
No. Telepon Siswa : -
No. Telepon Ayah : 085846106055
Nomor Telepon Ibu : 08978587437
Email/Gmail : ananghidayat101001@gmail.com
Facebook : Zedan
Instagram : Dendan
Sumedang,
Panitia Penerima Orang Tua Siswa,

…………………………………….. ……………………………………..

DI CETAK DAN DI BAWA KETIKA DAFTAR ULANG

 .:DOKUMEN PERSYARATAN SISWA:.
MTs Darul Hikmah
MOHHAMAD AKMAL

1. Kartu Keluarga
https://drive.google.com/uc?export=view&id=1Z-PVZec2SMZMps5T2qr35X2Mip
-oELh2
2. KTP Ayah
https://drive.google.com/uc?export=view&id=1VAQW3Vyt2yYPEfs8oAaBdWyaq
MYzXHxG
3. KTP Ibu
<<KTP Ibu>>
4. Akta Kelahiran
https://drive.google.com/uc?export=view&id=1wcR3xEkRezOhZrtYNr2QiEELIM
VWWcsM
5. Ijazah SD/MI Sederajat
<<Ijazah>>