LAPORAN

CAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH ATAS

(SMA)

Nama Peserta Didik

I PUTU DANIEL PRATAMA PUTRA

NISN : 0087922290

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 LAPORAN
CAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH ATAS
(SMA)

Nama Sekolah : SMA DHARMA PRAJA DENPASAR

NPSN/NSS : 50103185/302220900012

Alamat Sekolah : JLN. GATOT SUBROTO NO. 376

NITI PRAJA LUMINTANG

Kode Pos 80111 Telp (0361) 422349

Kelurahan : DAUH PURI KAJA

Kecamatan : DENPASAR UTARA

Kabupaten/Kota : DENPASAR

Provinsi : BALI

Website : dhprasma-dps.sch.id

E – mail : dharmapraja40@gmail.com
 PETUNJUK PENGGUNAAN

1. Laporan Capain Kompetensi ini digunakan selama peserta didik mengikuti pembelajaran di
Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah.
2. Apabila peserta didik pindah sekolah, Laporan Capain Kompetensi dibawa oleh peserta didik
yang bersangkutan sebagai bukti pencapaian kompetensi.
3. Apabila Laporan Capaian Kompetensi Peserta Didik hilang, dapat diganti dengan laporan
Capaian Kompetensi Pengganti dan diisi dengan nilai dan deskripsi yang dikutip dari Buku
Induk Sekolah asal peserta didik dan disahkan oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan.
4. Laporan Capaian Kompetensi Peserta Didik ini harus dilengkapi dengan pas foto terbaru
ukuran 3X4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh wali kelas.
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : I Putu Daniel Pratama Putra

2. Nomor Induk Siswa Nasional : 0087922290
3. Tempat Tanggal Lahir : Gianyar, 29 Maret 2008
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Hindu
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1 (pertama)
8. Alamat Peserta Didik : Tegal, Darmasaba, Banjar Taman
9. Nomor Telepon Rumah : -
10. Sekolah Asal : SMP Negeri 5 Mengwi
11. Diterima Di Sekolah Ini : SMA Dharma Praja Denpasar
Di Kelas : X.II
Pada Tanggal : 31 Oktober 2023
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : I Ketut Kerta Dijaya
b. Ibu : Putu Ariati
13. Alamat Orang Tua : Tegal, Darmasaba, Banjar Taman
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : Wirausaha
15. Nama Wali Peserta Didik :-
16. Alamat Wali Peserta Didik :-
Nomor Telepon Rumah :-
17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :-

Denpasar, 15 Desember 2023

Kepala Sekolah,
Foto 3x4

I Gede Bagus Arsawikanta, S.Pd

NIP. 19650617198803 1 015