Kronologi Tn Abdul Kadir Perawatan di ICU 1 Tanggal 1-12-2011 (hr-14) Selesai extubasi oleh Zr Nina di observasi oleh prof.

f. Eddy R visiteO2 masker 6lpm GCS 4.5.6/15,tensi 158/72 HR:90x/m SpO297%. Tanggal 2-12-2011 O2 masker ganti nasal 3lpm sesak (-) RR:18x/m SpO2 97%. Latihan minum susu per os pakai sendok + sonde tetap. O2 nasal aff sesak (-) RR:18-20x/m SpO2:96%,slym (-)suction via nasopharing batuk efektif (-) nebulizer + vibrasi. dr.Ira visite jam 10.00: Bila tidak apa-apa besok rencana pindah ruangan progam suctioning di tingkatkan karenabatuk efektif minimal. dr Lefi selesai ECHO di ruamg ECHO jam 10.30 jasil EF:70% saat echo terjadi AF rapid dapat therapy 2x1 tab rhytmonorm. Progam fisiotherapy exercise duduk angkung-angkung di tepi tempat tidur 5-10 menit. Prof Eddy R/ sms: Tahu k/u + advis dr.Ira. Jawaban: Ikuti dr.Ira saya acc. Pasien makan -1 porsi kecil + sonde 4x200 nephrisol +1x200 juice buah. Tanggal 4-12-2011(hr-17) Jam05.30 dr.Ira /tlp advis: Pindah ruangan, sonde tetap + makan 3x porsi kecil (total: 1600kal), ada pesanan untuk Zr.ruangan tentang aktif miring kanan/kiri, postural drainage, nebulizer + suction. dr. Pranawa, dr. Palilingan acc pindah /tlp: GCS: 4.5.6/15 nafas spontan, sesak (-) RR:18x/mnt tanpa SpO2 96% kadang AF, sonde tetap + makan per os porsi kecil. Jam 09.30 Pasien pindah ke pindah PavI/6 (hr-6). sadar baik,nafas spontan sesak(-)RR:95x/m SpO2 94%. Jam 15.00 dr. Triningsih (pengganti dr. A.Lefi) visite: Tensi: 130/90 HR:95x/m SpO2:88% (jam 12.00) advis: therapy sandovask 5mg turun 1.0.0.

Tanggal 3-12-2011

Cek lab: Hb:11.5 Leuco:12.70 Trombo:512.000 Alb:3.07 Bun:27 Creat:0.62 K:2.64 Na:137. Advis dr. Ira: Infuse IRL+50meq kcl (2hari), untuk juice buah tidak usah rendah kalium. Jam 20.30 bab (+) hitam. Jam 24.00 tensi 130/80, HR:88 x/mnt.

Tanggal 5-12-2011 (hr-2) di Pav I/6. Advis dr. Ira jam 07.00:Infus life line, kcl stop cek dulu balance tiap 3 jam, balance dibuat impas Pasien sadar, sesak (-) RR:20x/m pakai O2 nasal 3 lpm. Hasil lab K: 2.92 Na:134 . Advis dr.Ira/tlp jam 18.00. - Infus sisa RL drip25meq kcl s/d besok pagi. - Besok pagi infus IRL drip 50meq kcl/24jam . Cek elektrolit 2 hari lagi. Jam 18.45 bab (+) hitam lembek, tensi:170/90 HR:100x/mnt. Jam23.00Nafas kurang lapang RR:22-24 x/m dengan O2 nasal 3lpm Suction slym (+) putih kental. Pasien sering berontak dan sering marah minta pulang. Tanggal 6-12-2011(hr-3) di Pav I/6 Jam 06.00 tensi 150/90 HR:96x/m. Jam 05.00 m.slang tercabut oleh pasien. Jam07.30 Pasien sadar. nafas grog-grog, RR22x/m. Nafas denganO2 masker 6 lpm posisi 1/2 duduk makan minum per os bertahap. Laporan dr. Ira, advis : - Infus IRL /24jam. - Sonde voed dan extra tim saring ntotal 1800kal bagi rata, Jika per os bisa per oral saja, catat makan minum pakai sendok/sedotan. Jam 09.00 tensi 160/90 mmHg, HR 88x/mnt. Dari fam minta apa boleh pasien dibawa pulang? dr. Palilingan /telpon, advice O2 turun 2lpm lalu cek SpO2 lagi Jam 11.30 SpO2 96%. Jam 11.30 dr. Palilingan visite. - Thorax foto setengah duduk.

- Besok ulangan kultur sputum + pengecatan jamur di RKZ + 1 lab DL, BUN, Kreat, Elektrolit, Alb, CRP. - Terapi 2x1 vial Tegacyl. - Obat-obat paru stop. - Bila tak mau makan, pasang sonde lagi. - Bila KU mundur, masuk ICU. - Tidak boleh KRS dulu, bila mau KRS, TT pulang paksa. Jam 12.00 tensi 160/90 HR 88x/mnt, makan per os 1 porsi kecil. Jam 12.15 dr. Ira /SMS, tau KU balance + KU pasien (bila sonde terlepas). Jawaban +: OK, tetap latihan makan-minum via oral, tidak usah pasang sonde lagi, bila kembung beri 3x10cc impepsa syrup. Jam 22.00 pasien sadar baik, sesak -, RR 22x/mnt, dengan O2 nasal 3lpm. tensi 150/90 HR 100 x/mnt. Jam 02.00 pasien sesak, RR 28-30x/mnt, nafas cepat +dangkal O2 nasal ganti pasker 10lpm. GCS 2.1.1, SpO2 78%. dr. Ira tau KU + advice: hubungi dokter jaga anastesi untuk evaluasi di ruangan. Jam 22.30 GCS 1.1.1/15 pupil isokor, reflex +/+ RR28-30x/mnt, SpO2 74%, TS 90/70, HR 100x/mnt dr. Sony jaga anestesi visite, advice beri 1 amp ephedrine drip infuse RL. Jam 02.45 GDA 43, tensi 70/50. advice dr. Sony Beri 2D40%, infuse ganti D10%, masuk ICU. Fam sudah dijelaskan, ACC. Jam 03.30 pasien masuk ICU ke-2.