Cutaneous Sistem indra

1: Sensory Apparatus of the Skin 2: Connection to the CNS 3: Physiology of Sensory Receptors 1: Sensory Aparatur dari Kulit 2: Koneksi ke SSP 3: Fisiologi Reseptor indra
Sensory Apparatus of the Skin Indra Aparatur dari Kulit The skin is innervated with around one million afferent nerve fibers. Kulit innervated dengan sekitar satu juta serabut saraf aferen. Most terminate in the face and extremities; relatively few supply the back. Kebanyakan berhenti dalam wajah dan ekstremitas; relatif sedikit pasokan belakang. The cutaneous nerves contain axons with cell bodies in the dorsal root ganglia. Their diameters range from 0.2-20 m. Saraf yang cutaneous berisi akson dengan badan-badan sel di ganglia akar dorsal. Mereka berkisar diameter 0,2-20 m. The main nerve trunks entering the subdermal fatty tissue each divide into smaller bundles. Batang saraf utama memasuki jaringan lemak subdermal masing-masing dibagi menjadi kumpulan yang lebih kecil. Groups of myelinated fibers fan out in a horizontal plane to form a branching network from which fibers ascend, usually accompanying blood vessels, to form a mesh of interlacing nerves in the superficial dermis. Grup dari serat myelinated menyebar pada bidang horizontal untuk membentuk jaringan cabang dari serat yang naik, biasanya disertai pembuluh darah, untuk membentuk sebuah mesh dari jalinan saraf-saraf di dermis superfisial. Throughout their course, the axons are enveloped in Schwann cells and as they run peripherally, an increasing number lack myelin sheaths. Sepanjang Tentu saja, akson yang diselimuti sel Schwann dan ketika mereka menjalankan peripherally, semakin banyak kekurangan sarung myelin. Most end in the dermis; some penetrate the basement membrane, but do not travel far into the epidermis. Paling akhir di dalam dermis; beberapa ruang bawah tanah menembus membran, tetapi tidak melakukan perjalanan jauh ke dalam epidermis. Sensory endings are of two main kinds: corpuscular, which embrace non-nervous elements, and 'free', which do not. Indra akhiran dari dua jenis utama: sel hidup, yang merangkul unsur-unsur non-saraf, dan 'gratis', mana yang tidak. Corpuscular endings can, in turn, be subdivided into encapsulated receptors, of which a range occurs in the dermis, and non-encapsulated, exemplified by Merkel's 'touch spot' which is epidermal. Akhiran sel hidup dapat, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi dienkapsulasi reseptor, yang rentang terjadi di dalam dermis, dan non-enkapsulasi, dicontohkan oleh Merkel's 'sentuhan spot "yang epidermis. Each Merkel's touch spot is composed of a battery of Merkel cells borne on branches of a myelinated axon. Setiap sentuhan Merkel spot terdiri dari baterai dari sel Merkel ditanggung pada cabang-cabang akson myelinated. A Merkel cell has a lobulated nucleus and characteristic granules; it is embedded in the basal layer of epidermal cells, with which it has desmosomal connections; it contains intermediate filaments composed of low molecular weight keratin rather than neurofilament protein. Sebuah Merkel sel mempunyai inti dan karakteristik lobulated butiran, melainkan tertanam dalam lapisan basal sel-sel epidermis, yang dengannya memiliki koneksi desmosomal; itu mengandung filamen menengah terdiri dari keratin berat molekul rendah daripada neurofilament protein.

The Pacinian corpuscle is one of the encapsulated receptors. Pacinian sel darah yang merupakan salah satu reseptor encapsulation. It is an ovoid structure about 1mm in length, which is lamellated in cross-section like an onion, and is innervated by a myelinated sensory axon which loses its sheath as it traverses the core. Ini adalah struktur bujur telur sekitar 1mm panjangnya, yang lamellated dalam penampang seperti bawang merah, dan innervated oleh indra myelinated akson yang kehilangan sarungnya saat melintasi inti. The Golgi-Mazzoni corpuscle found in the subcutaneous tissue of the human finger is similarly laminate but of much simpler organization. Mazzoni Golgi-sel darah ditemukan di jaringan subkutan jari manusia yang sama laminasi tapi jauh lebih sederhana dari organisasi. These last two lamellated end organs are movement and vibration detectors. Dua terakhir ini akhir lamellated organ detektor gerakan dan getaran. The Krause end bulb is an encapsulated swelling on myelinated fibers situated in the superficial layers of the dermis. Bola lampu pada akhir Krause merupakan enkapsulasi bengkak pada serat myelinated terletak di lapisan dangkal dermis. Meissner corpuscles are characteristics of the papillary ridges of glabrous (hairless skin) skin; they are touch receptors; they have a thick lamellated capsule, 20-40 m in diameter and up to 150 m long. Meissner sel darah adalah ciriciri dari punggung papiler glabrous (kulit berbulu) kulit reseptor sentuhan mereka, mereka memiliki lamellated tebal kapsul, 20-40 m dengan diameter hingga 150 m lama. Ruffini endings in the human digits have several expanded endings branching from a single myelinated afferent fibre; the endings are directly related to collagen fibrils; they are stretch receptors. Ruffini akhiran dalam angka manusia memiliki beberapa cabang diperluas akhir dari satu serat aferen myelinated, sedangkan akhiran secara langsung berhubungan dengan fibril kolagen, mereka peregangan reseptor. 'Free nerve endings', which appear to be derived from non-myelinated fibers occur in the superficial dermis and in the overlying epidermis; they are receptors for pain, touch, pressure and temperature. 'Free ujung saraf', yang nampaknya berasal dari serat non-myelinated terjadi di dermis dangkal dan di atasnya epidermis; mereka reseptor untuk rasa sakit, sentuhan, tekanan dan temperatur. Hair follicles have fine nerve filaments running parallel to and encircling the follicles; each group of axons is surrounded by Schwann cells; they mediate touch sensation. Folikel rambut memiliki saraf halus filamen sejajar dan melingkari folikel; setiap kelompok akson ini dikelilingi oleh sel-sel Schwann; mereka menengahi sensasi sentuhan. Cutaneous Sensory System: Connection to the CNS Sistem indra cutaneous: Koneksi ke SSP The brain receives two types of sensations: (1) superficial sensations, including pain, temperature and crude touch, and (2) deep sensations, including sense of position, sense of movement, vibration sense, muscle sense and fine touch. Otak menerima dua jenis sensasi: (1) dangkal sensasi, termasuk rasa sakit, suhu dan sentuhan kasar, dan (2) dalam sensasi, termasuk posisi rasa, rasa gerakan, getaran rasa, otot rasa dan sentuhan halus. Some superficial and deep sensations must reach the cortex to be felt. Beberapa dangkal dan sensasi yang mendalam harus mencapai korteks dirasakan. These are: (1) tactile localization, tactile discrimination and stereognosis, (2) mid-zones of temperarure (between very hot and very cold values), and (3)

sense of position and movement. Ini adalah: (1) taktil localization, taktil diskriminasi dan stereognosis, (2) pertengahan zona temperarure (antara yang sangat panas dan sangat dingin nilai-nilai), dan (3) rasa posisi dan gerakan. Pathway of pain, temperature and crude touch sensations: (1) The first order neuron is present in the posterior root ganglion. Jalur rasa sakit, suhu dan sensasi sentuhan kasar: (1) neuron urutan pertama hadir dalam ganglion akar posterior. Its dendrite passes to the periphery to act as a pain receptor, while its axon passes towards the spinal cord. Its dendrit lolos ke pinggiran untuk bertindak sebagai reseptor nyeri, sedangkan akson lolos ke sumsum tulang belakang. In the spinal cord, it ascends for one or few segments at the tip of the posterior horn forming the Lissauer's tract, and then ends around the cells of the substantia gelatinosa of Rolandi which are present at the tip of the posterior horn of the grey matter. Di sumsum tulang belakang, itu naik untuk satu atau beberapa segmen di ujung tanduk posterior membentuk Lissauer's saluran, dan kemudian berakhir di sel-sel dari gelatinosa substantia Rolandi yang hadir di ujung tanduk posterior dari materi abu-abu . (2) The second order neuron is present in the substantia gelatinosa of Rolandi. (2) urutan kedua neuron hadir dalam substantia gelatinosa dari Rolandi. Its axon crosses to the opposite side in the anterior commissure near the central canal, then ascends in the lateral spinothalamic tract (ventral spinothalamic tract, in case of crude touch) to terminate in the thalamus. Its akson menyilang ke sisi berlawanan dalam commissure anterior dekat kanal pusat, lalu naik di spinothalamic saluran lateral (ventral spinothalamic saluran, dalam kasus sentuhan minyak mentah) untuk mengakhiri di talamus. (3) The third order neuron is present in the thalamus. (3) urutan ketiga neuron hadir dalam talamus. Its axon travels in the posterior limb of the internal capsule behind the pyramidal fibers and terminates in the sensory area of the cerebral cortex (areas 1, 2, and 3). Its akson perjalanan di dahan posterior kapsul internal di belakang piramida serat dan berakhir di area sensorik korteks serebral (bidang 1, 2, dan 3). Pathway of deep sensations and fine touch: (1) The first order neuron is also present in the posterior root ganglion. Jalur yang mendalam dan baik sensasi sentuhan: (1) urutan pertama neuron juga hadir dalam ganglion akar posterior. Its dendrite passes to the periphery, while its axon enters the spinal cord and ascends directly (without relay) in the posterior column of the spinal cord, forming the Gracile and Cuneate tracts. Its dendrit lolos ke pinggiran, sementara memasuki akson saraf tulang belakang dan naik secara langsung (tanpa relay) di kolom posterior tulang belakang, membentuk Cuneate gracile dan traktat. The two tracts end in the medulla around the Gracile and Cuneate nuclei. Kedua traktat berakhir di medula sekitar gracile dan Cuneate inti. (2) The second order neuron is present in the Gracil and Cuneate nuclei of the medulla. (2) urutan kedua neuron hadir dalam Gracil dan inti Cuneate medula. Its axon crosses to the opposite side then ascends in the brain stem (forming the medial lemniscus) to reach the thalamus where it terminates. Its akson menyilang ke sisi berlawanan kemudian naik di batang otak (membentuk lemniscus medial) untuk mencapai talamus di mana ia berakhir. (3) The third order neuron is present in the thalamus. (3) urutan ketiga neuron hadir dalam talamus. Its axon passes upwards in the internal capsule to end in the sensory area of the cerebral cortex. Nya ke atas melewati akson dalam kapsul internal untuk mengakhiri di area sensorik korteks serebral. Physiology of Sensory Receptors Fisiologi Reseptor indra

Adaptation: When a maintained stimulus of constant strength is applied to a receptor, the frequency of the action potentials in its sensory nerve declines over time. Adaptasi: Ketika dipertahankan rangsangan kekuatan konstan diterapkan pada sebuah reseptor, frekuensi tindakan potensi dalam saraf sensorik menurun dari waktu ke waktu. There are two types of receptors: (1) tonic slowly-adapting receptors: as the nociceptors (pain receptors) which continue to transmit impulses to the brain as long as the stimulus is applied, thus keeping the CNS continuously informed about the state of the body; and (2) phasic rapidly-adapting receptors: as Pacinian corpuscles--these receptors adapt rapidly and cannot be used to transmit a continuous signal to the CNS -they are stimulated only when the stimulus strength is changed. Ada dua jenis reseptor: (1) tonik beradaptasi perlahan-reseptor: sebagai nociceptors (reseptor rasa sakit) yang terus mengirimkan impuls ke otak selama stimulus yang diberikan, sehingga terus-menerus menjaga SSP diberitahu tentang keadaan tubuh; dan (2) phasic beradaptasi dengan cepat-reseptor: sebagai Pacinian sel darah - reseptor ini beradaptasi dengan cepat dan tidak dapat digunakan untuk mengirimkan sinyal terus menerus ke SSP-mereka terangsang hanya ketika kekuatan stimulus berubah. Touch sensation is provoked by a harmless stimulus to the skin allowing us to distinguish between hard and soft objects; touch receptors belong to the class of mechanoreceptors and many of them can be found around hair follicles, so removal of hair decreases touch sensitivity; the tips of the fingers and lips are rich in touch receptors. Sensasi sentuhan dipicu oleh rangsangan yang tidak berbahaya untuk kulit yang memungkinkan kita untuk membedakan antara benda-benda keras dan lunak; reseptor sentuhan termasuk dalam kelas mechanoreceptors dan banyak di antaranya dapat ditemukan di sekitar kantung rambut, sehingga menghilangkan kepekaan sentuhan rambut berkurang; tips jari-jari dan bibir kaya reseptor sentuhan. Tickle and itch: These sensations are experienced when mild stimulation of the pain nerve endings occurs; there are also specific free nerve endings for itch sensation; tickle and itch sensations are transmitted by group C unmyelinated nerve fibers; histamine produces itch while pain signals suppress it; tickle is itch produced by light external moving stimuli and is a pleasurable sensation; itch is an annoying sensation while pain is unpleasant; itch sensation excites the scratch reflex. Menggelitik dan gatal: sensasi ini dialami ketika rangsangan ringan rasa sakit saraf terjadi; ada juga spesifik ujung saraf bebas untuk gatal sensasi; menggelitik dan sensasi gatal ditularkan oleh grup C unmyelinated serabut saraf; histamin menghasilkan sinyal rasa sakit gatal saat menekannya ; menggelitik adalah gatal dihasilkan oleh cahaya yang bergerak eksternal rangsangan dan sensasi yang menyenangkan; gatal adalah sensasi yang menjengkelkan ketika sakit adalah tidak menyenangkan; gatal sensasi menggairahkan goresan refleks. Endorphins and enkephalins are important opioid neurotransmitters in the CNS that mediate the sensation of itch. Endorfin dan opioid enkephalins neurotransmitter penting dalam SSP yang menengahi sensasi gatal. Although morphine alleviates pain, it aggravates itch, as itch and pain share common neurological pathways. Meskipun morfin mengurangi rasa sakit, itu akan memperburuk gatal, seperti gatal-gatal dan nyeri berbagi jalur neurologis umum. The central elicitation of itch by morphine results from binding to opioid receptors and this binding may mimic normal physiological binding of endorphins and enkephakins at these receptor sites. Pendatangan pusat dari gatal oleh morfin hasil dari mengikat ke reseptor opioid dan mengikat ini dapat menyerupai pengikatan fisiologis normal endorfin dan enkephakins pada reseptor tersebut.

Naloxone, an opioid antagonist, has been found to reduce histamine-provoked itch. Nalokson, sebuah antagonis opioid, telah ditemukan untuk mengurangi diprovokasi histamin-gatal. The heparin-containing tissue cells called mast cells have a high histamine content in their granules. Yang heparin jaringan yang mengandung sel yang disebut sel mast memiliki kandungan histamin yang tinggi dalam butiran mereka. They also contain serotonin. Mereka juga mengandung serotonin. Mast cells are particularly numerous in the skin (about 7,000 mast cells per cubic millimeter in normal skin in the subpapillary dermis). Sel mast terutama banyak di kulit (sekitar 7.000 sel mast per kubik milimeter di kulit normal di subpapillary dermis). Mast cells play an important role in type I immediate hypersensitivity reation (IgE-mediated anaphylactic reaction). Sel mast memainkan peran penting dalam hipersensitivitas tipe I segera reation (IgE-mediated reaksi anafilaksis). n , n Temperature sensation: Receptors for warmth and cold are specialized free nerve endings; a rise in skin temperature above body temperature causes a sensation of warmth, while a fall in skin temperature below body temperature is experienced as cold sensation; pain is felt if skin temperature increases above 45 C or decreases below 10 C; the mucous membrane of the mouth is less sensitive than the skin, thus tea can be drunk at a temperature which is painful to fingers. Suhu sensasi: Reseptor untuk kehangatan dan dingin yang khusus ujung saraf bebas; kulit kenaikan suhu di atas suhu tubuh menyebabkan sensasi kehangatan, sedangkan penurunan suhu kulit suhu tubuh di bawah ini dialami sebagai sensasi dingin; sakit terasa jika suhu kulit meningkat di atas 45 C atau menurun di bawah 10 C; selaput lendir mulut kurang sensitif daripada kulit, sehingga teh bisa diminum pada suhu yang menyakitkan untuk jari-jari. Paradoxical cold: Cold receptors are stimulated by intrinsic heat (eg, shivering that occurs with fever). Paradoks dingin: Dingin reseptor dirangsang oleh panas intrinsik (misalnya, menggigil yang terjadi dengan demam). Pain is evoked by non-specific stimuli (chemical, mechanical, thermal, or electrical) of an intensity which can produce tissue damage. Rasa sakit yang ditimbulkan oleh rangsangan nonspesifik (kimia, mekanik, termal, atau listrik) dari sebuah intensitas yang dapat menghasilkan kerusakan jaringan. Pain is a high threshold sensation. Nyeri adalah suatu sensasi ambang batas tinggi. The nociceptors (pain receptors) are free nerve endings. The nociceptors (reseptor rasa sakit) ujung saraf bebas. Cutaneous pain may be sharp and localized, or dull and diffuse. Cutaneous nyeri dapat tajam dan lokal, atau membosankan dan menyebar. A painful stimulus causes at first sharp pain, followed by dull aching pain. Reflex withdrawal movements also occur, with an increase in heart rate and blood pressure. Stimulus yang menyakitkan pada mulanya menyebabkan rasa sakit tajam, diikuti oleh nyeri membosankan. Reflex gerakan penarikan juga terjadi, dengan peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Fast sharp (pricking) pain is mediated by nociceptors innervated by group A delta thick myelinated nerve fibers which transmit pain impulses at a velocity of 20 meter/second. Fast tajam (menusuk) rasa sakit yang ditengahi oleh nociceptors grup A innervated oleh delta myelinated tebal serabut saraf yang mengirimkan impuls nyeri pada kecepatan 20 meter / detik. Slow chronic (dull-aching or burning) pain is mediated by nociceptors innervated by group C thin unmyelinated nerve fibers that conduct pain at a low velocity of 1 meter/second. Slow kronis (kusam-sakit atau pembakaran) rasa sakit yang ditengahi oleh nociceptors grup C innervated oleh unmyelinated

tipis serat saraf yang melakukan nyeri pada kecepatan rendah 1 meter / detik. Algogenic substances: These are pain-producing substances either exogenous (as acids and alkalies), or endogenous (as prostaglandins, bradykinin, ATP, 5-HT [serotonin], and histamine). Algogenic zat: Ini adalah zat penghasil rasa sakit baik eksogen (seperti asam dan alkalies), atau endogen (seperti prostaglandin, bradykinin, ATP, 5-HT [serotonin], dan histamin). Types of Hyperalgesia: (1) Primary hyperalgesia: Hypersensitivity of pain receptors (lowered pain threshold, so that touch can produce pain). Jenis Hyperalgesia: (1) Primer hyperalgesia: Hipersensitivitas reseptor rasa sakit (menurunkan ambang nyeri, sehingga dapat menghasilkan sentuhan rasa sakit). It is due to release of algogenic substances (as histamine and prostaglandins) in an inflamed area of the skin (eg, sunburn). Hal ini disebabkan oleh pelepasan zat algogenic (seperti histamin dan prostaglandin) di daerah meradang kulit (misalnya, terbakar sinar matahari). (2) Secondary hyperalgesia: It is not due to a skin lesion. (2) Sekunder hyperalgesia: Hal ini bukan karena lesi kulit. The cause is a CNS lesion (eg, thalamic syndrome [see: Cutaneous Sensory System: Connection to CNS] and herpes zoster) with facilitation of sensory transmission. Penyebabnya adalah lesi SSP (misalnya, sindrom thalamic [lihat: Cornu Sistem Sensorik: Koneksi ke SSP] dan herpes zoster) dengan fasilitasi indra transmisi. The pain threshold in secondary hyperalgesia is normal or elevated, but the pain produced is unpleasant, prolonged and severe. Rasa sakit di sekunder hyperalgesia ambang batas normal atau meningkat, tapi rasa sakit yang dihasilkan tidak menyenangkan, lama dan berat.

Cutaneous Vascular System Sistem Vascular kutaneus

Circulation through the skin serves two functions: (1) nutrition of the skin tissue, and (2) regulation of body temperature by conducting heat from the internal structures of the body to the skin, where it is lost by exchange with the external environment (by convection, conduction and radiation). Sirkulasi melalui kulit melayani dua fungsi: (1) gizi dari jaringan kulit, dan (2) pengaturan suhu tubuh dengan melakukan panas dari struktur internal tubuh untuk kulit, di mana ia hilang dari bursa dengan lingkungan eksternal ( melalui konveksi, konduksi dan radiasi). (See Also: Sweat Glands.) (Lihat Juga: Keringat Kelenjar.) The cutaneous circulatory apparatus is well-suited to its functions. Sirkulasi cutaneous aparat yang sangat cocok dengan fungsinya. It comprises two types of vessels: (1) the usual nutritive vessels (arteries, capillaries and veins), and (2) vascular structures concerned with heat regulation. Ini terdiri dari dua jenis kapal: (1) pembuluh gizi yang biasa (arteri, kapiler dan vena), dan (2) struktur vaskular berkaitan dengan peraturan panas. The latter include an extensive subcutaneous venous plexus which can hold large quantities of blood (to heat the surface of the skin), and arteriovenous anastomoses which are large direct vascular communications between arterial and venous plexuses. Yang terakhir meliputi pleksus vena bawah kulit yang luas yang dapat menampung sejumlah besar darah (untuk memanaskan permukaan kulit), dan arteriovenosa anastomoses yang langsung besar pembuluh darah arteri dan komunikasi antara pleksus vena. Arteriovenous anastomoses are only present in some skin areas which are often exposed to maximal cooling, as the volar surfaces of hands and feet, the lips, the nose and the ear. Arteriovenosa anastomoses hanya hadir di beberapa daerah kulit yang sering terpapar pendingin maksimal, sebagai permukaan volar tangan dan kaki, bibir, hidung dan telinga.

The specialized vascular structures just mentioned, bear strong muscular coats innervated by sympathetic adrenergic vasoconstrictor nerve fibers. Struktur vaskular khusus hanya disebutkan, beruang, berotot kuat mantel simpatik adrenergik innervated oleh serabut saraf vasokonstriktor. When constricted, blood flow into the subcutaneous venous plexus is reduced to almost nothing (minimal heat loss); while, when dilated, extremely rapid flow of warm blood into the venous plexus is allowed (maximal heat loss). Ketika terbatas, aliran darah ke pleksus vena subkutan direduksi menjadi hampir tidak ada (minimal hilangnya panas); lama, ketika melebar, sangat cepat hangat aliran darah ke pleksus vena diperbolehkan (maksimal hilangnya panas). The blood flow required for the nutrition of the skin is very small (about 40ml/min). Aliran darah yang diperlukan untuk nutrisi kulit sangat kecil (sekitar 40ml/min). Yet, at ordinary skin temperature, the amount of blood flowing through the skin is 10 times (=0.25L/m2 =400ml/min in a normal adult) more than what is needed for the nutrition of the tissues. Namun, pada suhu kulit biasa, jumlah darah yang mengalir melalui kulit adalah 10 kali (= 0.25L/m2 = 400ml/min secara normal orang dewasa) lebih dari apa yang dibutuhkan untuk gizi dari jaringan. The rate of cutaneous blood flow required to regulate body temperature varies in response to changes in the metabolic activity of the body and/or the temperature of the surroundings. Laju aliran darah kulit yang diperlukan untuk mengatur suhu tubuh berbeda-beda dalam menanggapi perubahan-perubahan dalam aktivitas metabolik tubuh dan / atau suhu lingkungan. Exposure to extreme cold reduces the rate of blood flow to very low values, so that the nutritive function may sometimes suffer. Paparan ekstrem dingin mengurangi laju aliran darah ke nilai-nilai yang sangat rendah, sehingga fungsi gizi kadang-kadang menderita. On the other hand, heating the skin until maximal vasodilatation occurs (as in hot climate), increases the cutaneous blood flow 7 times the normal value (2.8L/min.). Di sisi lain, pemanasan kulit sampai vasodilatasi maksimal terjadi (seperti dalam iklim panas), meningkatkan aliran darah kulit 7 kali nilai normal (2.8L/min.). This diminishes the peripheral resistance and increases the cardiac output, which may lead to the decompensation of the heart in borderline-heart-failure subjects exposed to hot weather. Hal ini mengurangi resistensi perifer dan meningkatkan cardiac output, yang dapat mengarah pada decompensation hati-hati dalam batas-kegagalan subyek terkena cuaca panas. Located in the anterior hypothalamus is a small center that controls body temperature. Terletak di hipotalamus anterior adalah pusat kecil yang mengontrol suhu tubuh. Heating this area causes vasodilatation of all the skin vessels of the body and sweating. Pemanas daerah ini menyebabkan vasodilatasi dari semua pembuluh kulit tubuh dan berkeringat. On the contrary, cooling this center causes vasoconstriction of skin vessels and stoppage of sweat secretion. Sebaliknya, pendinginan pusat ini menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah kulit dan penghentian sekresi keringat. The hypothalamus exerts its controlling effect on the skin vessels through sympathetic nerves. Diberikan hipotalamus yang mengendalikan efek pada pembuluh kulit melalui saraf simpatik. There are also vasoconstrictor reflex centers in the spinal cord. Ada juga pusat-pusat refleks vasokonstriktor di sumsum tulang belakang. Sympathetic noradrenergic vasoconstrictor fibers supply the vessels of the skin throughout the body. Simpatik noradrenergik memasok serat vasokonstriktor pembuluh kulit seluruh tubuh. This constrictor system is extremely powerful in the feet, hands, lips, nose and ears (areas where large numbers of arteriovenous anastomoses are found). Sistem pembatas ini sangat kuat di kaki,

tangan, bibir, hidung dan telinga (daerah di mana sejumlah besar arteriovenosa anastomoses ditemukan). At normal body temperature, the sympathetic vasoconstrictor nerves keep these anastomoses closed. Pada suhu tubuh normal, saraf vasokonstriktor simpatik menjaga anastomoses ini ditutup. However, when the body becomes overheated, the sympathetic discharge is greatly reduced so that the anastomoses dilate allowing large quantities of warm blood to flow into the subcutaneous venous plexus, thereby promoting heat loss from the body. Namun, ketika tubuh menjadi terlalu panas, cairan simpatik sangat berkurang sehingga melebarkan anastomoses memungkinkan sejumlah besar darah hangat mengalir ke dalam subkutan pleksus vena, sehingga meningkatkan kehilangan panas dari tubuh. Active vasodilatation of the blood vessels of the skin of forearms and trunk may be due to the discharge of sympathetic cholinergic vasodilator fibers supplying these areas. Aktif vasodilatasi pembuluh darah dari kulit lengan dan batang mungkin disebabkan oleh pembuangan serat vasodilator cholinergic simpatik memasok daerah-daerah tersebut. The increased activity of sweat glands in hot weather may also contribute to the vasodilatation by releasing kallikrein, an enzyme which splits the polypeptide bradykinin from a globulin present in the interstitial spaces. Kegiatan peningkatan kelenjar keringat dalam cuaca panas dapat juga berkontribusi terhadap vasodilatasi dengan melepaskan kallikrein, yaitu enzim yang membagi polipeptida bradykinin dari globulin hadir dalam ruang interstisial. Bradykinin is a powerful vasodilator. Bradykinin adalah vasodilator kuat. In cold weather, when the temperature reaches 15 C, we get maximal vasoconstriction of skin blood vessels. Dalam cuaca dingin, ketika suhu mencapai 15 C, kita mendapatkan maksimal vasokonstriksi pembuluh darah kulit. However, in a normal subject, if the skin temperature is lowered below 15 C, the cutaneous vessels begin to dilate. This dilatation is attributed to the direct local effect of cold causing paralysis of the contractile musculosa of skin blood vessels and blocking nerve impulses to the vessels. Namun, pada subjek normal, jika suhu kulit diturunkan di bawah 15 C, pembuluh kulit mulai membesar. Hal ini dilatasi tersebut diberikan untuk efek lokal langsung menyebabkan kelumpuhan dingin kontraktil kulit musculosa pembuluh darah dan menghalangi impuls saraf ke kapal. Maximal vasodilatation occurs at 0 C, increasing the blood flow through the skin which prevents freezing of the exposed areas of the body. Vasodilatasi maksimal terjadi pada 0 C, meningkatkan aliran darah melalui kulit yang mencegah pembekuan daerah yang terbuka dari tubuh. The cutaneous circulation also serves as a blood reservoir. The cutaneous sirkulasi juga berfungsi sebagai reservoir darah. Under conditions of circulatory stress, eg, exercise and hemorrhage, sympathetic stimulation of subcutaneous venous plexus forces a large volume of blood (5-10% of the blood volume) into the general circulation. Sirkulasi dalam kondisi stres, misalnya, olahraga dan perdarahan, simpatik stimulasi pleksus vena subkutan memaksa volume besar darah (5-10% dari volume darah) ke dalam sirkulasi umum. Reactive hyperaemia occurs if one, for example, sits on one portion of his skin for 30 minutes or more then removes the pressure. Hyperaemia reaktif terjadi jika salah satu, misalnya, duduk di salah satu bagian kulitnya selama 30 menit atau lebih kemudian menghilangkan tekanan. In such conditions, the individual will notice intense redness of the skin at the site of previous pressure, which resulted from accumulation of vasodilator metabolites at that site (due to decreased

availability of nutrients to the tissues during compression). Dalam kondisi seperti itu, individu akan melihat intens kemerahan pada kulit di lokasi tekanan sebelumnya, yang diakibatkan akumulasi metabolit vasodilator pada situs tersebut (karena menurunnya ketersediaan nutrisi ke jaringan selama kompresi). The triple response: A firm stroke applied to the skin results in three local reactions collectively known as the triple response: (a) at first blanching of the skin occurs for a very brief moment (due to pressure exerted by the stroke), followed by a red line due to capillary dilatation (caused by histamine and other mediators of vasodilatation released from damaged tissues); (b) a red flare follows the red line by 20-40 seconds and is due to arteriolar dilatation through a local axon reflex (the axon reflex is caused by stimulation of the pain nerve fibers with impulses passing up these fibers and down to their endings where vasodilator algogenic--ie, pain-inducing-substances are released); (c) finally, a wheal may appear after 1 minute, reaching full development within 5 minutes (the wheal is best seen in people with hypersensitive skin; it is due to release of histamine which causes arteriolar dilatation and venular constriction, raising the capillary blood pressure with transudation of fluid into the tissues). Tanggapan triple: Sebuah perusahaan stroke diterapkan pada hasil kulit dalam tiga reaksi lokal yang dikenal sebagai tiga respon: (a) blanching pertama terjadi pada kulit untuk waktu yang sangat singkat (karena tekanan yang diberikan oleh stroke), diikuti oleh garis merah karena dilatasi kapiler (yang disebabkan oleh histamin dan mediator lainnya vasodilatasi dilepaskan dari jaringan rusak); (b) suar merah mengikuti garis merah oleh 20-40 detik dan ini disebabkan oleh dilatasi arteriolar melalui refleks akson lokal (yang akson refleks disebabkan oleh rangsangan serabut saraf rasa sakit dengan melewatkan impuls serat ini dan ke mana mereka vasodilator algogenic akhir - yaitu, nyerimerangsang - zat dirilis); (c) akhirnya, wheal dapat muncul setelah 1 menit, mencapai pembangunan penuh dalam waktu 5 menit (wheal yang terbaik yang dilihat pada orang dengan kulit sensitif, melainkan karena pelepasan histamin yang menyebabkan arteriolar dilatasi dan penyempitan venular, meningkatkan tekanan darah kapiler dengan transudation cairan ke dalam jaringan). Epidermopoiesis: Introduction Epidermopoiesis: Pendahuluan The epidermis is a multilayered structure (stratified epithelium) which renews itself continuously by cell division in its deepest layer, the basal layer. Epidermis adalah sebuah lapisan struktur (stratifikasi epitel) yang memperbaharui diri terus-menerus dengan pembelahan sel dalam lapisan terdalam, lapisan basal. The principal cell type, the epidermal cell, is most commonly referred to as a keratinocyte. Jenis sel utama, sel epidermal, adalah yang paling sering disebut sebagai keratinocyte. The cells produced by cell division in the basal layer constitute the prickle cell layer and as they ascend towards the surface they undergo a process known as keratinization which involves the synthesis of the fibrous protein keratin. Sel-sel yang dihasilkan oleh pembelahan sel dalam lapisan basal merupakan lapisan sel meremang dan ketika mereka naik ke permukaan mereka mengalami proses yang dikenal sebagai keratinization yang melibatkan sintesis protein fibrosa keratin. The total epidermal renewal time is 52-75 days. Total epidermis pembaruan waktu adalah 52-75 hari. The cells on the surface of the skin, forming the horny layer (stratum corneum), are fully keratinized dead cells which are gradually abraded by day to day wear and tear from the environment. Sel-sel di permukaan kulit, membentuk lapisan tanduk (stratum corneum), keratin sepenuhnya sel-sel mati yang secara bertahap abraded oleh hari ke

hari dan keausan dari lingkungan. The basal layer is composed of columnar cells which are anchored to a basement membrane--this lies between the epidermis and dermis. Lapisan basal terdiri atas sel-sel kolumnar yang berlabuh ke membran basal - ini terletak di antara epidermis dan dermis. The basement membrane is a multilayered structure from which anchoring fibrils extend into the superficial dermis. Membran ruang bawah tanah adalah struktur lapisan penahan fibril yang meluas ke dermis dangkal. Interspersed amongst the basal cells are melanocytes, large dendritic cells responsible for melanin pigment production. Diselingi antara sel-sel basal melanosit, sel dendritik besar bertanggung jawab atas produksi pigmen melanin. The prickle cell layer acquires its name from the spiky appearance produced by intercellular bridges (desmosomes) which connect adjacent cells. Scattered throughout the prickle cell layer are numbers of dendritic cells called Langerhans cells. Lapisan sel yang meremang memperoleh namanya dari penampilan tajam yang dihasilkan oleh interselular jembatan (desmosomes) yang menghubungkan sel yang bersebelahan. Tersebar di seluruh lapisan sel merinding adalah dendritik jumlah sel yang disebut sel-sel Langerhans. Like macrophages, Langerhans cells originate in the bone marrow and have an antigen-presenting capacity. Seperti makrofag, sel-sel Langerhans berasal dari sumsum tulang dan memiliki kemampuan presentasi antigen. Above the prickle cell layer is the granular layer which is composed of rather flattened cells containing numerous darkly-staining particles known as keratohyaline granules. Di atas lapisan sel merinding adalah lapisan granular yang terdiri dari sel-sel yang agak pipih yang mengandung banyak noda gelap-partikel yang dikenal sebagai butiran keratohyaline. Also present in the cytoplasm of cells in the granular layer are organelles known as lamellar granules (Odland bodies). Juga hadir dalam sitoplasma sel dalam lapisan granular adalah organel dikenal sebagai lamellar butiran (Odland tubuh). Lamellar granules contain lipids and enzymes, and they discharge their contents into the intercellular spaces between the cells of the granular layer and stratum corneum, providing something akin to 'mortar' between the cellular 'bricks.' Lamellar butiran mengandung lipid dan enzim, dan mereka melaksanakan isinya ke dalam interselular ruang antara sel-sel dari lapisan granular dan stratum corneum, memberikan sesuatu yang mirip dengan 'adukan semen' antara selular 'batu bata. " In the granular layer the cell membranes become thickened as a result of deposition of dense material on their inner surfaces. Pada lapisan granular membran sel menjadi menebal sebagai akibat pengendapan bahan padat pada permukaan batin mereka. The cells of the stratum corneum are flattened keratinized cells which are devoid of nuclei and cytoplasmic organelles. Sel-sel dari stratum corneum adalah sel-sel keratin rata yang tidak memiliki nukleus dan sitoplasma organel. These cellular components degenerate in the upper granular layer. Komponen selular ini merosot di atas lapisan granular. Adjacent cells overlap at their margins and this locking together of cells, together with intercellular lipid, forms a very effective barrier. Sel yang bersebelahan di overlap margin mereka dan ini bersama-sama mengunci sel, bersama-sama dengan interselular lipid, bentuk-bentuk penghalang yang sangat efektif. The stratum corneum varies in thickness depending on the region of the body, being thickest over the palms of the hands and soles of the feet. Yang corneum lapisan dengan ketebalan bervariasi tergantung pada wilayah tubuh, yang tebal di atas telapak tangan dan telapak

kaki. The rate of cell production in the germinative compartment of the epidermis must be balanced by the rate of cell loss at the surface of the stratum corneum. Tingkat produksi sel dalam kompartemen germinative epidermis harus diimbangi oleh laju kehilangan sel di permukaan stratum corneum. The control mechanism of epidermopoiesis consists of a balance of stimulatory and inhibitory signals. Mekanisme kontrol terdiri dari epidermopoiesis keseimbangan dan penghambatan stimulasi sinyal. Wound healing provides a model to examine the changes in growth control that occur in establishing a new epidermis. Penyembuhan luka menyediakan model untuk memeriksa perubahan dalam pengendalian pertumbuhan yang terjadi dalam membangun epidermis baru. Wounding of the skin is followed by a wave of epidermal mitotic activity, which represents the effects of diffusible factors spreading from the wound into the surrounding tissue. Melukai kulit diikuti oleh gelombang aktivitas mitosis epidermis, yang merupakan dampak dari faktor-faktor diffusible menyebar dari luka ke jaringan sekitarnya. These factors include cytokines and growth factors. Faktor-faktor ini termasuk sitokin dan faktor pertumbuhan. There production is not limited to immune cells as they are produced by keratinocytes in vitro and can be found in physiological amounts in normal human skin. Produksi ada tidak terbatas pada sel-sel imun seperti yang diproduksi oleh keratinosit in vitro dan dapat ditemukan dalam jumlah fisiologis normal kulit manusia