BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG Kamar jenazah merupakan sumber infeksi nosokomial yang po ensial! i"ak hanya un uk ahli pa ologi o opsi! e api juga un uk pengunjung "an pe ugas pemulasaran jenazah.1 Beberapa s u"i elah melaporkan bah#a "engan berakhirnya kehi"upan! mikro$organisme pa ogenik er en u akan "ilepaskan "ari ubuh! yang jika i"ak "i#aspa"ai "apa menular pa"a seseorang yang menangani jenazah ersebu .% Terlebih lagi! se elah meninggal i"ak lagi "i"apa kan sis em re ikulo$en"o elial "an sa#ar "arah$o ak un uk memba asi penyebaran mikro$ organisme! sehingga pa ogen "apa menyebar anpa halangan "i"alam ubuh jenazah.& 'eneli ian "i labora orium$ labora orium klinik Bri annia Raya selama ahun 1()* + 1(,( menemukan bah#a pe ugas o opsi menempa i empa per ama "alam hal ingginya angka laboratory-acquired infection. 'ersonel yang ber ugas menangani jenazah baik se-ara langsung maupun i"ak langsung berisiko erjangki infeksi blood-borne virus seper i Human Immunodeficiency Virus . /012! /epa i is B! /epa i is 3! "an /epa i is 4! ser a infeksi lain seper i Tuberkulosis, /erpes! 1ariola! Hantavirus Pulmonary Syndrome, Creudztfeldt Jakob disease "an infeksi "ari pa hogen$pa ogen lainnya. 5 'e ugas pemulasaran jenazah merupakan salah sa u personel yang berisiko inggi un uk er ular infeksi nosokomial! karena merekalah yang ber ugas un uk

mera#a maya sebelum "imakamkan. 6alah sa u fak or yang meningka kan risiko erja"inya infeksi nosokomial selama penanganan jenazah a"alah ke i"ak ahuan mengenai po ensi bahaya yang mungkin erja"i.7 /al ini menempa kan pe ugas pemulasaran jenazah makin ren an un uk erinfeksi karena mereka pa"a umumnya kurang memiliki penge ahuan a#al yang baik mengenai infeksi nosokomial. 8 9leh karena i u! penge ahuan mengenai program biosafe y o opsi merupakan hal yang perlu "iberikan "an "ikuasai bagi se iap pe ugas pemulasaran . 'a"a refera ini akan "ibahas lebih lanju mengenai infeksi noso-omial "i kamar jenazah! "an penge ahuan ser a sikap pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap program biosafe y o opsi. 1.% R:;:6AN ;A6ALA/ ;asalah yang "ibahas "alam penulisan refera ini a"alah < 1. Apa i u infeksi noso-omial= 4an bagaimana -ara penularan ser a pen-egahannya pa"a proses pemulasaran jenazah= %. Apa peran "an fungsi pe ugas pemulasaran jenazah= &. Apa i u program biosafe y o opsi= 5. Bagaimana penge ahuan "an sikap pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap program biosafe y o opsi= 1.& T:>:AN 'E;BA/A6AN 1. ;enge ahui apa i u infeksi noso-omial! "an bagaimana -ara penularan ser a pen-egahannya pa"a proses pemulasaran jenazah. %. ;enge ahui peran "an fungsi pe ugas pemulasaran jenazah 2

&. ;enge ahui program biosafe y o opsi 5. ;enge ahui penge ahuan "an sikap pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap program biosafe y o opsi 1.5 ;AN?AAT 'EN:L06AN 4iharapkan melalui penulisan ini "apa memberikan penge ahuan "an manfaa kepa"a semua pihak! khususnya kepa"a eman seja#a "an pe ugas pemulasaran jenazah un uk men-egah infeksi noso-omial "an meningka kan kuali as pelayanan "i kamar jenazah.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Infeksi nosokomial pada pemulasa an !ena"a#

0nfeksi a"alah in@asi ubuh oleh pa ogen a au mikroorganisme yang mampu menyebabkan saki . Ber"asarkan uraian "ia as infeksi a"alah sua u penyaki yang "isebabkan oleh in@asi pa ogen a au mikroorganisme yang berkembang biak "an ber ahan hi"up "engan -ara menyebar "ari sa u orang ke orang lain sehingga menimbulkan saki pa"a seseorang. 'a"a refera kali ini kami akan membahas en ang infeksi nosokomial! eru ama infeksi nosokomial yang "apa erja"i pa"a pemulasaran jenazah. 0nfeksi Nosokomial sering "isebu juga A0nfeksi yang "i "apa "i rumah saki B. 0nfeksi ini biasanya "iperoleh ke ika seorang "ira#a "i rumah saki ! anpa a"anya an"a an"a infeksi sebelumnya "an minimal se elah 5, jam. 0ns alasi pemulasaran jenazah merupakan salah sa u bagian "ari rumah saki ! oleh karena i u infeksi nosokomial juga "apa erja"i pa"a saa proses penanganan jenazah . Banyak bak eri yang berbe"a be"a! @irus! jamur "an parasi "apa menyebabkan infeksi nosokomial. Bak eri Gram$posi if a"alah umum penyebab infeksi nosokomial "engan 6 aphylo$-o--us aureus menja"i "ominan pa ogen. 6ebagian besar infeksi nosokomial "apa "i-egah "engan s ra egi$s ra egi yang

su"ah a"a< ;enaa i prak ek$prak ek pen-egahan infeksi yang "irekomen"asikan! khususnya -u-i angan "an pemakaian sarung angan. ;emperha ikan proses "ekon aminasi "an pembersihan ala $ala ko or yang "iiku i "engan s erilisasi "an "esinfeksi. ;eningka kan keamanan pa"a area$area yang beresiko inggi erja"i infeksi nosokomial.

2. 1. 1. Pa$o%enesis infeksi nosokomial 0n eraksi an ara pejamu .pasien! pera#a ! "ok er! "ll2! agen .mikroorganisme pa hogen2 "an lingkungan .lingkungan rumah saki ! prose"ur pengoba an! "ll2 menen ukan seseorang "apa erinfeksi a au i"ak. Pejamu

Agen

Lingkungan

:n uk bak eri! @irus! "an agen infeksi lainya agar ber ahan hi"up "an menyebabkan AGEN penyaki ergan ung "ari fak or$fak or kon"isi er en u harus a"a< PEJAMU YANG RENTAN
Orang yang dapat terinfeksi

PEJAMU
Tempat hidup agen

TEMPAT MASUK
Agen meninggalkan pejamu

TEMPAT KELUAR CARA PENGELUARA 5 N

Agen memasuki pejamu

Bagaimana agen berpindah dari tempat lain

6ebagaimana ampak pa"a gambar ini! sua u penyaki memerlukan kea"aan er en u un uk "apa menyebar ke orang lain<
/arus a"a agen /arus a"a pejamu < manusia! bina ang! umbuhan$ umbuhan! anah! u"ara! "an air. /arus a"a lingkungan yang -o-ok "i luar pejamu un uk "apa hi"up. /arus a"a orang un uk "apa erjangki . :n uk "apa erjangki penyaki infeksi harus ren an erha"ap penyaki i u.

Agen harus punya jalan un uk "apa berpin"ah "ari pejamunya un uk menulari pejamu beriku nya! eru ama melalui< u"ara! "arah a au -airan ubuh! kon ak! fe-al$oral! makanan! bina ang a au serangga.

2.1.2 A%en pen&e'a' infeksi Beriku ini yang perlu "iper imbangkan< C Agen biologis yang mungkin a"aD C 1irulensiD C Ru e infeksiD C TransmisiD C oadin! dose.

Agen biologi yang e ap menimbulkan risiko se-ara signifikan "alam prak ek pos $

mor em< E ;y-oba- erium uber-ulosis memiliki risiko infeksi serius jika erhirup "an "apa "i ularkan ke pekerja pemulasaraan jenazah. >ika a"a "i "alam ubuh! penanganan jenazah "an pemo ongan jaringan yang erinfeksi "apa men-e uskan agen aerosol. E Agen yang "apa menular le#a "arah! eru ama @irus! kemungkinan besar "ari inokulasi melalui kuli . Beberapa pa ogen! seper i /uman 0mmuno"efi-ien-y 1irus ./012 "an hepa i is B ./B12 "an 3 ./312! ber ahan un uk #ak u yang lama se elah kema ian pasien. 'ara agen penyebab A-Fuire" 0mmune 4efi-ien-y 6yn"rome ./012! misalnya! elah "ilaporkan "apa ber ahan hi"up hingga enam belas hari se elah kema ian! bahkan pa"a 5G3. 1irus ini juga bisa menimbulkan bahaya melalui per-ikan "arah! sehingga kon aminasi ma a "an selapu len"ir "apa menyebabkan infeksi. E Beberapa agen biologis yang sering menyebabkan masalah "alam prak ek klinis! seper i< ;e hi-illin Resis an 6 aphylo-o--us aureus .;R6A2 "an 1an-omy-in Resis an En ero-o--i .1RE2! "i mana jalur u ama penularan a"alah melalui kon ak fisik! "an kera-unan makanan "ari 6almonella spp "an pa ogen en erik lainnya! yang "apa "ilalui melalui kon ak fekal$oral. 'rose"ur kebersihan yang baik! ermasuk men-u-i angan yang epa "an penggunaan sarung angan pelin"ung! biasanya akan men-egah penularan agen ini. E Kasus 3reu zfel" $>akob 4isease .3>42! menyajikan risiko erkena prion.)

2.1.(. Pe!amu infeksi 6iapa saja yang "apa "irugikan "an bagaimana=

$ 'e ugas pemulasaraan jenazah $ 'engunjung $ ;ahasis#a ke"ok eran $ Keraba $ 4an semua yang berpo ensi erkena agen biologis menular "i kamar maya . 0nfeksi "apa erja"i "engan menghirup "rople a au par ikel erkon aminasi! kon ak "engan angan "an mulu ! inokulasi langsung ke "alam aliran "arah melalui luka usuk a au luka! le-e a au luka erbuka lainnya! a au sebagai akiba "ari per-ikan ke ma a! hi"ung a au mulu . 6emua orang yang mungkin akan erpengaruh! "an jalur penularan! perlu "iper imbangkan ke ika menilai risiko "an memu uskan in"akan pen-egahan yang "iperlukan.,

2.1.). T ansmisi infeksi 9rganisme "alam jenazah i"ak menulari orang seha "engan kuli yang in ak! e api e ap a"a kemungkinan penularan yang akan erja"i melalui< E 3e"era oleh jarum "engan ala yang erkon aminasi a au fragmen ulang yang ajam E 'a ogen usus "ari lubang anal "an oral E ;elalui "an "ari le-e "an luka pa"a kuli E Aerosol yang erkon aminasi "ari lubang ubuh a au luka misalnya basil uberkel ke ika kon"ensasi mungkin bisa er ekan keluar melalui mulu E 3ipra an a au aerosol ke ma a.(

2.1.*. P insip pen+e%a#an infeksi nosokomial di pemulasa an !ena"a# 6e iap paparan menimbulkan risiko sen"iri ergan ung pa"a @irulensi pa ogen! ukuran! ru e paparan! "an keren anan erkena pa"a in"i@i"u. Karena paparan unggal "apa menyebabkan infeksi! -ara erbaik un uk mengurangi risiko a"alah un uk men-egah erja"inya paparan. 3ara u ama un uk melin"ungi pe ugas yang menangani jenazah yang kemungkinan mempunyai penyaki menular a"alah < E 'enggunaan ala pelin"ung "iri yang sesuai E Ke aa an erha"ap a uran keselama an!"an prak ek pengen"alian infeksi E penanganan "an pembuangan limbah me"is "ia ur 'akaian pelin"ung yang harus "ipakai an ara lain sarung angan "an -elemek plas ik .apron2. Bila er"apak umpahan "arah harus "iren"am "engan menggunakan hipoklori bu iran.

2.1.*.1. Pakaian pelindun% 6e iap orang yang ha"ir selama pemeriksaan pos $mor em harus memasuki ruangan "an harus mengenakan pakaian pelin"ung yang "i en ukan "alam prose"ur operasi s an"ar . 'akaian pelin"ung bagi mereka yang berpar isipasi "alam pemeriksaan pos $ mor em harus "i"asarkan pa"a penilaian risiko! "an biasanya er"iri "ari< C kemeja "an -elana be"ahD C gaun be"ah lengan panjangD

C -elemek plas ikD C sepa u bo ahan air "engan ulangan "orsalD C sarung angan -u $ ahan! ke-uali penilaian risiko menunjukkan! risiko 0nfeksi sanga ren"ahD C @isor yang melipu i seluruh #ajah "an leher.

'akaian pelin"ung yang "iperlukan un uk mereka yang berpar isipasi pa"a kasus berisiko inggi. 'erlin"ungan ambahan mungkin erse"ia "engan glo@ing gan"a! misalnya melipu i sarung angan la eks "engan sarung angan luar ebal yang melampaui gaun manse . 6arung angan /ea@y$"u y siku "an bahu panjang harus erse"ia jika "iperlukan! ser a penu up lengan plas ik "an po ong sarung angan. 'rose"ur operasi s an"ar harus mene apkan persyara an un uk kea"aan yang berbe"a. perse"iaan sarung angan sekali pakai yang -o-ok "alam berbagai ukuran "an bahan harus siap erse"ia.Boo s harus "iberikan yang men-akup seki ar ingka per engahan be is "an memiliki sol non$slip. 3elemek harus memperpanjang luar sepa u. 6iapa pun memasuki area ko or un uk mengama i pemeriksaan pos $mor em harus mengenakan gaun! sepa u kare ! -elemek plas ik "an @isor! meskipun i"ak se-ara ak if erliba "alam pekerjaan. pakaian pelin"ung "ikenakan "i area bersih H ko or "i kamar maya "an juga ruang pos $mor em yang elah erkon aminasi. 'rose"ur operasi s an"ar harus se-ara jelas menen ukan apa yang "ibu uhkan! "an siapa pun yang memasuki "aerah

1"

ersebu harus mema uhi persyara an ersebu . Biasanya sarung angan su"ah -ukup! api penilaian risiko "apa menunjukkan bah#a pakaian pelin"ung ambahan "iperlukan. 9rang yang menangani ba"an harus selalu men-u-i angan mereka se elah i u.

2.1.*.2. Pen%%unaan pakaian pelindun% dan pe ala$an 'rose"ur operasi s an"ar perlu menen ukan penga uran un uk menggunakan pakaian pelin"ung "an perala an! ermasuk "ekon aminasi yang sesuai! selama "an se elah pemeriksaan pos $mor em. Tin"akan$ in"akan beriku perlu "iperha ikankan < 1. -u-i "arah a au -airan ubuh lain "ari sarung angan yang sering selama perio"e kerjaD %. mengubah sarung angan berlubang a au spli segera "an menyeluruh men-u-i angan sebelum memakai sepasang baruD &. menghapus pakaian pelin"ung "apa "igunakan kembali "ipakai "i "aerah ko or "i sisi yang ko or "ari penghalang a au garis "emarkasi "i kamar gan i "an menempa kannya "alam #a"ah -u-i ber"e"ikasi "an epa "iberi labelD 5. menempa kan "igunakan pakaian pelin"ung sekali pakai! seper i sarung angan a au -elemek "i sisi yang ko or "ari penghalang! "alam kan ong sampah klinis un uk pembuanganD 7. prose"ur "ekon aminasi pakaian pelin"ung "an perala an "apa "igunakan kembali .

11

2.1.*.2. ,aksinasi ;eskipun @aksin "apa memberikan perlin"ungan yang baik erha"ap @irus polio! "if eri! TB3 "an hepa i is B! perlin"ungan ini i"ak 1**I efek if . ;asih a"a infeksi lain yang i"ak bisa "i-egah "engan @aksin! misalnya /01 H A046 "an hepa i is 3. 4alam hal ini pen-egahan "an pengen"alian infeksi sanga pen ing "alam men-egah infeksi silang. 4isarankan bah#a pe ugas penga#e an jenazah "an pe ugas kamar maya sepenuhnya "i@aksinasi un uk /epa i is B karena su"ah erbuk i kekebalannya. ;ereka yang i"ak mempunyai kekebalan harus "iberi konseling "an menyarankan un uk menghin"ari risiko infeksi yang bisa "i"apa kannya "ari pekerjaannya. 3ara lain yang bisa "ilakukan a"alah "engan memin a ban uan enaga ahli keseha an! un uk memberikan saran bagaimana -ara menghin"ari "ari infeksi yang bisa "i imbulkan "ari pekerjaannya.1*

2.2.Pe$u%as Kama Jena"a# Ber"asarkan pe"oman "ari 4inas Keseha an Republik 0n"onesia! sumber "aya yang "iperlukan pa"a kamar jenazah er"iri "ari<11 a. 4ok er 6pesialis ?orensik b. 4ok er :mum -. 4ok er Gigi khususnya ?orensik Gigi ". Teknisi ?orensik e. Teknisi Labora orium ?orensik f. Tenaga A"minis rasi

12

g. Tenaga 'emulasaran >enazah h. 6upir Kere a >enazah i. 'ekarya ".S. #ffice of Personnel $ana!ement membagi ugas "an anggung ja#ab asis en o opsi pa"a beberapa ingka ! yakni< a. Tingka bagi orang$orang anpa pengalaman sebelumnya a au pela ihan "alam pekerjaan o opsi. Asis en o opsi ini menerima penga#asan yang ke a "alam semua ahap pekerjaan mereka! "an sehubungan "engan prose"ur o opsi eknis! biasanya erba as pa"a memban u orang lain! "alam kapasi as peser a pela ihan. b. Asis en o opsi yang melakukan berbagai prose"ur eknis erba as "an "i ba#ah penga#asan yang ke a . ;ereka juga melakukan berbagai ugas persiapan "an ugas lain$lain "i ba#ah penga#asan umum. -. Asis en o opsi yang melakukan prose"ur eknis! ugas persiapan "an ugas lain$ lain. ". Asis en o opsi yang memban u "alam pela ihan magang "engan menunjukkan penggunaan ins rumen asi be"ah "alam o opsi! memberikan ban uan erkoor"inasi ke ika "ua a au lebih o opsi "ilakukan se-ara seren ak! "an melaksanakan prose"ur eknis yang sanga khusus yang membu uhkan ke erampilan "an kemampuan un uk men-egah -a-a "ari fi ur #ajah a au leher jenazah! "an H a au un uk men-egah kerusakan pa"a spesimen yang akan "i eli i lebih lanju "an "ibe"ah.% 2.2.1 Tu%as Tugas pe ugas kamar jenazah a"alah <

13

$ ;enerima laporan pera#a ruangan bah#a a"a pasien meninggal "ari ruangan $ ;enanyakan "an memas ikan s a us jenazah an ara lain< o Ruang pera#a an o >am meninggal o 6 a us pasien .>amkesmas a au umum2 o ;enuliskan "i buku penerimaan laporan kema ian ruangan $ ;enelpon pe ugas garasi bila s a us pasien a"alah >amkesmas! guna mempersiapkan pengan aran menggunakan mobil ambulans jenazah >amkesmas $ ;enelpon pe ugas garasi bah#a jenazah akan segera "ipin"ahkan "ari ruangan ke kamar jenazah "alam #ak u 17 meni ke "epan $ 6egera menuju ruang jenazah semen ara pa"a bangsal yang bersangku an $ ;enan"a angani buku ekspe"isi penyerahan jenazah $ ;enerima kar u AB "ari pe ugasHpera#a ruangan .bangsal2 $ ;emin"ahkan jenazah "ari ruang jenazah semen ara bangsal menuju kamar jenazah $ ;ena#arkan pelayanan pemulasaran un uk meman"ikan jenazah sesuai arif yang berlaku $ Bila keluarga menghen"aki pelayanan pemulasaran! maka pe ugas kamar jenazah memanggil rohania#anHrohania#a i sesuai agama jenazah $ Keluarga "ipersilakan menyelesaikan a"minis rasi pelayanan kamar jenazah $ Bagi pasien >amkesmas! maka a"minis rasi kamar jenazah "igra iskan. Namun! bila menghen"aki pelayanan maka akan "ikenakan biaya sesuai arif yang berlaku $ ;enyerahkan jenazah beser a kar u AB kepa"a keluarga! bila a"minis rasi elah "iselesaikan

14

$ ;emban u menaikkan jenazah ke mobil ambulan jenazah.

Tugas "an lingkup anggung ja#ab pe ugas o opsi<

1. 'rose"ur Teknik + pa"a ingka ini! pe ugas o opsi ber ugas< a. ;embua insisi primer un uk membuka rongga ubuh! mengeluarkan ulang "a"a! "an bersama "engan prosek or a au pe ugas o opsi lain un uk mengeluarkan isi "ari "a"a "an peru ! membuka "an membersihkan usus. b. membuka -al@aria! o ak "an glan"ula pi ui ari! mengambil sumsum ulang "ari ulang belakang "an kos a! eksisi gona". -. memin"ahkan organ lain namun "i ba#ah penga#asasn prosek or ". menu up ubuh! menggan i organ "an melakukan prose"ur mumifikasi

%. Tugas 'ersiapan $ asis en o opsi biasanya "iperlukan un uk melaksanakan fungsi$ fungsi beriku "alam mempersiapkan o opsi< a. ;enjamin bah#a semua "okumen yang "iperlukan erse"ia "an mempersiapkan "okumen asi ambahan! yai u mem@erifikasi o opsi "an men-a a semua informasi yang "iperlukan un uk -a a an o opsi. b. ;em@erifikasi bah#a ubuh almarhum akan "io opsi "an membua semua penga uran un uk ja"#al o opsi. -. 6e elah memas ikan o opsi! memilih ins rumen yang kon ainer! "an perala an lainnya yang "igunakan selama o opsi. epa ! perangka !

&. Tugas Lain

15

a. Ber anggung ja#ab un uk pemeliharaan "aerah o opsi e ap asep ik! ermasuk ins rumen! perala an! "an pakaian! "an asepsis yang epa "alam penanganan spesimen. b. Ber anggung ja#ab un uk peraki an yang epa ! memegang spesimen un uk peneli ian "i labora orium! "emons rasi lebih lanju ! a au pengolahan. -. ;engirimkan ins ruksi "ari prosek or un uk fo ografer akan penempa an "an lokasi un uk men"apa kan fo o$fo o spesimen. ". Ber anggung ja#ab un uk menjaga perala an .misalnya mengasah pisau2! penyusunan "an menjaga laru an fiksa if! un uk menjaga ke-ukupan pasokan! "an un uk mengisi kembali perse"iaan. e. Ber anggung ja#ab un uk pengiriman o opsi "an H a au spesimen be"ah ke labora orium lain! seper i yang "iarahkan oleh prosek or! menggunakan eknik yang epa un uk kemasan "an memas ikan keaman "ari spesimen. f. Ber anggung ja#ab un uk mera#a pakaian "an barang$barang berharga! merekam penerimaan g. ;enjempu maya ke ika kema ian i"ak erja"i "i rumah saki .1%

2.2.2. -esiko Kon ak "engan maya "apa erja"i selama pemin"ahan maya ! un uk

penyimpanan! pen-u-ian! pembalseman a au mempersiapkan maya

"ikembalikan ke keluarga. ;enuru N/6 resiko yang berhubungan "engan pe ugas kamar jenazah "ibagi menja"i< 1&

16

Risiko fisik< ke-elakaan "an -e"era "apa "ikai kan "engan penggunaan perala an. Resiko juga berhubungan "engan mengangka ubuh jenazah yang obesi as!

ergelin-ir "an ja uh karena a"anya -airan "i lan ai "an luka baik karena ben"a ajam a au fragmen ulang. Risiko infeksi< imbul "ari paparan agen infeksi. Bahan infeksius "apa ersebar "alam ben uk aerosol "an H a au -airan ubuh. 0nfeksi "apa erja"i sebagai akiba "ari mengisap! menelan! inokulasi a au per-ikan agen infeksius ke "alam ma a. 0nfeksi yang "apa erja"i seper i Viral Haemorr%a!ic &ever Grup 5 yai u! 4emam Lassa! 3rimean H Kongo /aemorrhagi- 4engue! Ebola! ;arburg @irus! 1irus /en"ra! Nipah 1irus! Rabies! ;. uber-ulosis! @irus /epa i is B! /epa i is 3 @irus! "an /uman 0mmuno"efi-ien-y 1irus. Resiko elek rik< imbul "ari ala kelengkapan yang salah a au kurang erpelihara. Bahaya lis rik "apa imbul "ari kon ak air "engan lis rik "an juga ke ika

menyiapkan perala an lis rik. Risiko kimia< erkai "engan bahan kimia berbahaya "an H a au bahan kimia yang mu"ah erbakar! bisa berupa laru an fiksa if! pelaru ! "an "isinfek an yang banyak "igunakan "i kamar maya . :ap yang mun-ul "ari laru an formalin erkena u"ara sehingga menyenga "an menyebabkan iri asi un uk ma a "an saluran pernapasan bahkan pa"a konsen rasi yang sanga ren"ah. 'aparan pa"a kuli "apa

menyebabkan iri abili as. '%e Control of Substances Hazardous to Healt% (e!ulations 1((( .396//2 mensyara kan bah#a paparan formal"ehi"

17

"iken"alikan seren"ah mungkin "i ba#ah ba as paparan maksimum % ppm .%!7 mg m$&2 "i u"ara a au menuru referensi selama 17 meni . Resiko ra"iasi< bahan ra"ioak if un uk "iagnosis "an H a au pera#a an yang masih a"a "alam ubuh jenazah a au "ari perala an pen-i raan yang "igunakan "alam kamar maya . ;ayori as in@es igasi "iagnos ik "ilakukan "engan ra"ioak if iso op "ikenal sebagai Teknesium ((m! 0o"ine$1&1 un uk mengoba i kanker iroi" "an 6 ron ium ,( un uk me as ase ulang. /ampir semua memiliki #ak u paruh yang rela if panjang! ke-uali Teknesium ((m yang memiliki masa yang singka hanya enam jam "an "engan "emikian jenazah men"apa perlakuan se elah 5, jam "ari pemberian subs ansi. 6e"angkan bahaya yang erkai "engan ra"iasi eks ernal un uk in@es igasi "iagnos ik rela if ke-il "an i"ak memerlukan persiapan khusus. /insen men-a a bah#a lamanya #ak u sejak kema ian "an jumlah

organisme bak eriologis berkorelasi posi if. Teru ama maya yang i"ak "ioba i menyebabkan jumlah bak eri semakin inggi. /al ini "iperparah oleh kenya aan bah#a se elah kema ian erja"i peningka an! i"ak hanya "alam jumlah sel mikroba! e api juga "ari @irulensi .po ensi menular2. /anzli-k juga men-a a bah#a kelangsungan hi"up organisme menular se elah kema ian "alam hos manusia ber@ariasi "an kelembaban.15 6ebagaimana proses kema ian berlangsung! berbagai perubahan erja"i "alam ubuh. 0n@asi -airan serebrospinal oleh agen bak eri en"ogen yang berkai an "engan usus besar erja"i "alam 5 sampai 8 jam se elah kema ian. 0solasi organisme in"ika or .yang berasal "ari usus besar2! ser a organisme non$in"ika or "ari lokasi 1 ergan ung pa"a fak or$fak or lingkungan seper i suhu "an

pengambilan sampel seper i paru$paru "an kan"ung kemih! menunjukkan sejauh mana agen mikroba "apa men ranslokasi seluruh ubuh "alam #ak u yang rela if singka ! "alam in er@al pos mor em 5 sampai , jam. 9rganisme mun-ul "alam #ak u 5 jam "ari kema ian soma ik "an men-apai pun-ak kepa"a an &!*$&!7 J 1*8 organisme per milili er -airan ubuh a au per gram jaringan ubuh "alam #ak u %5 sampai &* jam .Rose "an /o-ke ! 1()12 . 9rganisme "apa keluar "ari lubang ubuh ke lingkungan a au sebaliknya! "an men-emari permukaan yang ber"eka an. ;ereka juga "apa menja"i par ikula u"ara "alam ben uk aerosol .par ikel "rople 2 a au par ikel kering ."rople nuklei2 "an meningka kan po ensi risiko infeksi.15 'embalseman ber ujuan un uk men-egah penyebaran agen infeksi baik sebelum "an sesu"ah pemakaman. Gerson e al! 1((, membahas mengapa para pekerja rumah "uka beresiko uberkulosis! hal ini "ikarenakan prose"ur

pembalseman ru in ermasuk aspirasi "arah "an -airan ubuh lainnya "ari organ berongga "an infus penga#e ke "alam ar eri. 'rose"ur ini "apa mengakiba kan aerosol. 6ingka nya! selama proses kema ian berlangsung! mikro$organisme ha"ir "alam maya berkembang biak "an menyebar ke seluruh ubuh. 0ni "apa meningka kan @irulensi "an mikro$organisme. ;enginga bah#a proses

pembalseman i u sen"iri berpo ensi "apa mengekspos karya#an un uk agen infeksi! karena i u pen ing un uk melakukan pro eksi "iri.15 2.(. Lan%ka#.lan%ka# pen+e%a#an infeksi / 'enularan penyaki menular mema ikan yang berkai an "engan pera#a an kamar jenazah elah "ilaporkan. Namun "emikian! aspek bu"aya "an agama masyaraka se empa juga harus "ihorma i .Risiko yang "iha"api selama proses pera#a an

1!

kamar jenazah harus "inilai! "engan memberikan penjelasan yang rin-i kepa"a keluarga. Bila "iperlukan! A'4 harus "iberikan kepa"a keluarga ersebu se elah "iberi pe unjuk mengenai -ara penggunaannya. 6e iap keluarga harus "iha"api sesuai kasusnya! "engan menyeimbangkan hak mereka "engan risiko pajanan erha"ap infeksi.17

'emulasaraan jenazah pen"eri a penyaki menular "ilaksanakan "engan selalu menerapkan ke#aspa"aan :ni@ersal anpa mengabaikan bu"aya "an agama yang "ianu . 6e iap pe ugas keseha an harus "apa memberikan naseha "an mengambil in"akan yang sesuai agar penanganan jenazah i"ak menambah risiko penularan penyaki menular seper i A046! kolera! TB3! "emam ipoi". 3ara pera#a an jenazah pengi"ap penyaki menular harus menerapkan prinsip ke#aspa"aan uni@ersal. 'rinsip Ke#aspa"aan :ni@ersal a"alah memperlakukan se iap -airan ubuh! "arah "an jaringan ubuh sebagai bahan infeksius. 6elain i u pe ugas pemulasaraan jenazah #ajib mengenakan uni@ersal pre-au ion .:'2! yakni s an"ar perlengkapan keseha an yang er"iri a as penu up kepala! masker! goggle .penu up hi"ung2! sarung angan! pakaian s eril! "an sepa u bo .18

2.(.1 Hal. #al &an% pe lu dipe #a$ikan selama p oses pemulasa an !ena"a# 10 2.(.1.1. 1emp ak$ekkan ke2aspadaan uni3e sal 'erlakukan semua "arah manusia "an ma erial lain yang berpo ensi un uk menularkan penyaki seper i jaringan! elah erkon aminasi oleh pa hogen Gunakan ala pelin"ung "iri yang sesuai<

2"

K6arung angan un uk semua yang akan menangani jenazah KGaun pelin"ung K ;asker K Ka-ama a K Kain bersih penu up jenazah K Gun ing K 'les er ke"ap air K Kapas a au kasa K 'embalu K La"ah barang berharga K Tempa barang bekasH ko or 3u-i angan "engan sabun sebelum memakai sarung angan "an sesu"ah melepas sarung angan 6egera -u-i angan se elah erkena per-ikan "arah a au ma erial infeksius lainnya ;elakukan han"rub sebelum memakai sarung angan jika fasili as -u-i angan i"ak erse"ia 2.(.1.2. 1en%#inda i kon$ak kuli$ dan mem' an mukosa /in"ari menyen uh kuli !mulu ! hi"ung! ma a! "an lesi "ikuli "engan sarung angan!a au jari yang erkon aminasi!ser a segala ben"a a au permukaan yang erkon aminasi

21

;enu up iap luka a au lesi "ikuli "engan ples er sebelum menangani jenazah

2.(.1.(. Hinda i pa!anan $e #adap ma$e ial &an% 'e po$ensi men&e'a kan infeksi ;eluruskan ubuh jenazah "an mele akkanya "alam posisi erlen ang. ;enu up kelopak ma a "engan kapas a au kasaD begi u pula mulu ! hi"ung "an elinga ;emberi alas kepala pa"a kepala jenazah "engan kain han"uk un uk menampung bila a"a rembesan "arah a au -airan ubuh lainnya ;enu up anus jenazah "engan kasa "an ples er ke"ap Bila er"apa sisa jaringan a au po ongan ubuh! masukkan ke"alam kan ong khusus 6ampah "an bahan erkon aminasi lainnya "i empa kan "alam kan ong plas ik /in"ari a au minimalisasi segala in"akan yang berpo ensi menimbulkan per-ikan a au pemben uikan aerosol 2.(.1.). Kelola 'enda $a!am den%an 'ena /a i$ha i erha"ap ben"a +ben"a yang ajam! seper i ulang! pisau! jarum! pe-ahan ka-a! besi! "ll 6impan pisau a au jarum "i empa yang erlin"ung un uk meminimalisasi risiko luka

22

 >angan menggunakan angan un uk membersihkan pe-ahan ka-a a au ben"a$ ben"a ajam lainnya 2.(.1.*. Disinfeksi se$iap pe len%kapan4 pe ala$an4 lin%kun%an ke !a dan se%ala a ea &an% $e kon$aminasi 4isinfeksi semua perlengkapan!perala an "an #a"ah sesu"ah "igunakan ;embua ja"#al un uk membersihkan area kerja! perala an! "an empa sampah < o 6e elah menyelesaikan sua u prose"ur o 6egera a au se-epa mungkin ke ika erkon aminasi o 'a"a akhir "ari jam kerja a au shif kerja 2.(.1.5. Tan%ani pe len%kapan dan pe ala$an &an% $e kon$aminasi den%an 'ena Gunakan ala pelin"ung "iri seper i sarung angan! gaun pelin"ung! apron! ka-a ma a! pelin"ung kepala! sepa u boo ke ika menangani perlengkapan "an perala an yang erkon aminasi Ti"ak menggunakan ala pelin"ung "iri a au pakaian yang erkon aminasi "i luar area kerja Gan i ala pelin"ung "iri begi u rusak a au er embus "arah a au ma erial yang berpo ensi menyebarkan infeksi

23

Taruh perlengkapan a au perala an yang erkon aminasi "alam kan ong a au #a"ah khusus

Gunakan kan ong a au #a"ah "engan #arna a au label khusus un uk segala perlengkapan a au perala an yang erkon aminasi

3u-i ala pelin"ung "iri yang erkon aminasi "engan laun"ry khusus 3u-i "an keringkan perlengkapan a au perala an sesuai "engan ins ruksi pa"a labelnya! pa"a air panas se i"aknya )** 3el-ius "an "e ergen selama %7 meni ! a au menggunakan bahan +bahan kimia "engan konsen rasi yang epa un uk proses pen-u-ian menggunakan suhu yang ren"ah.

Gunakan "isinfek an yang elah "ise ujui oleh Ba"an 'erlin"ungan Lingkungan un uk membersihkan perlengkapan "an perala an yang erkon aminasi

Gosok sepa u boo "an bahan$ bahan kain yang erkon aminasi "engan menggunakan sabun "an air panas.

2.(.1.0. Be si#kan $umpa#an da i ma$e ial &an% 'e po$ensi men&e'a kan infeksi
Bersihkan umpahan segera Bersihkan ma erial yang ampak "engan kain lap a au han"uk dis)osable

24

 4ekon aminasi area umpahan "engan kain lap a au han"uk bersih "engan "isinfek an! seper i laru an pemu ih "an air le"eng "engan konsen rasi 1 < 1** .kurang lebih M gelas pemu ih un uk iap gallon air2 Keringkan area umpahan Buang kain lap "an bahan$bahan yang berpo ensi infeksius lainnya pa"a #a"ah pembuangan khusus Gunakan ala pelin"ung "iri yang sesuai Gunakan sarung angan Gunakan pelin"ung ma a "an kepala! ser a gaun a au apron apabila risiko per-ikan -ukup besar Gunakan sepa u boo

2.(.1.6. P ak$ikkan #i%inie indi3idu &an% 'aik >angan mengkonsumsi makanan a au minuman "i area yang erpapar bahan$ bahan yang berpo ensi menyebarkan infeksi >angan menyimpan makanan a au minuman "i area yang erkon aminasi bahan$bahan yang berpo ensi un uk menyebarkan infeksi Tahan "iri un uk menyen uh barang$barang milik priba"i seper i bolpoin! sisir! "ll un uk men-egah kon aminasi 2.(.1.7. 8unakan 'a#an.'a#an kimia den%an aman

25

 0ku i pe unjuk a au manual "ari pabrik yang mempro"uksi un uk penggunaan! penyimpanan "an penaganan yang aman.

2.(.1.19. Peminda#an !ena"a# da i uan% isolasi 16

6esuai "engan Ke#aspa"aan 6 an"ar! penggunaan A'4 harus "ilakukan un uk menghin"ari kon ak langsung "engan -airan ubuh. Aspek bu"aya "an agama harus "iperha ikan. Bila keluarga pasien ingin meliha jenazah se elah "ipin"ahkan "ari ruang isolasi! mereka "apa "iizinkan un uk meliha nya! "an Ke#aspa"aan 6 an"ar harus "ilakukan #

2.(.1.11. Pe a2a$an !ena"a#16

6 af kamar jenazah "an im pemakaman harus melakukan Ke#aspa"aan 6 an"ar! yai u melakukan kebersihan angan yang benar "an menggunakan A'4 yang sesuai .menggunakan gaun pelin"ung! sarung angan! pelin"ung #ajah! bila a"a risiko per-ikan "ari -airan ubuhH sekre pasien ke ba"an "an #ajah s af2 'embalseman "apa "ilakukan menuru prose"ur biasa! sesuai "engan pera uranHun"angun"ang se empa "an "ilakukan sesuai Ke#aspa"aan 6 an"ar. 'emulasaraan jenazah se-ara higienis .misalnya! membersihkan ba"an! merapikan rambu !memo ong kuku! "an men-ukur2 harus "ilakukan "engan menerapkan Ke#aspa"aan 6 an"ar.

2.(.1.12. Supe 3iso #a us /

;enye"iakan fasili as -u-i angan yang "ilengkapi "engan sabun! air hanga "an issue ;embua ke en uan mengenai langkah$langkah penanganan perlengkapan "an perala an yang erkon aminasi

26

 ;emas ikan pasokan perlengkapan "an perala an yang -ukup ;enga#asi apakah pekerja su"ah mengiku i langkah + langkah kerja yang benar "an aman ser a mema uhi ke en uan yang berlaku

2.(.2 P osedu dekon$aminasi un$uk disinfek$an kimia 4ekon aminasi merupakan pembersihan "an "isinfeksi ru in "ari se iap ins rumen ! ala ! "an permukaan lingkungan un uk meminimalisasi risiko erkon aminasi oleh bahan$bahan yang berpo ensi menyebarkan infeksi. 'rose"ur "ekon aminasi melipu i pembersihan "ari ma erial yang ampak "engan menggunakan sabun "an air hingga prose"ur "isinfeksi "an s erilisasi. ?ak or$fak or yang perlu "iperha ikan ke ika melakukan prose"ur "ekon aminasi a"alah "eraja pembersihan mikro$ organisme yang "iharapkan ! ipe permukaan yang akan "i"ekon aminasi! biaya! "an kemu"ahan "alam penggunaan.

2.(.2.1. P insip. p insip pen%%unaan disinfek$an kimia

6elalu gunakan ala pelin"ung "iri un uk menghin"ari kon ak "engan angan! ma a! #ajah ! "an permukaan ubuh lainnya ke ika menggunakan "isinfek an kimia. Gunakan "isinfek an pa"a area yang @en ilasinya baik. Bersihkan ma erial yang ampak ."arah! -airan ubuh! "an bahan$bahan lain yang berp ensi menyebarkan infeksi2 "engan meyeluruh sebelum "ibersihkan "engan "isinfek an kimia.

27

 'ilih "isinfek an yang sesuai "engan kegia an "an selalu ba-a label "an $aterial Safety *ata S%eet +$S*S,. 0ku i pe unjuk a au manual "ari pabrik yang mempro"uksi un uk penggunaan! penyimpanan "an penaganan yang aman. Buka! bongkar "an ren"am ins rumen un uk memas ikan kon ak langsung an ara semua permukaan "engan "isinfek an. Bilas "engan menyeluruh "an keringakan semua perlengkapan "an perala an se elah prose"ur "isnfeksi.

2.(.2.2. 1a+am.ma+am disinfek$an kimia 1. 3hlorine Karak eris ik o Ak if se-ara uni@ersal erha"ap semua jenis mikroorganisme o Efek if un uk men"isinfeksi umpahan "arah yang mengan"ung /01 a au @irus hepa i is B ./B12 Aplikasi < Laru an "engan konsen rasi 1 < 1** a au 7** ppm .par s per million2 pemu ih "an air le"eng .kurang lebih M gelas pemu ih un uk iap gallon air2 "apa "igunakan un uk men"isinfeksi perala an! perlengkaoan "an permukaan kerja yang erkon aminasi Konsen rasi< 6ebanyak &I konsen rasi senya#a ak if 2

 :mur simpan< 1 minggu Bahaya keseha an < Toksik "an korosif pa"a konsen rasi 1*.*** ppm 'ro eksi "iri < ka-ama a!sarung angan 3on oh < 3loroJ! 'ureJ! "an 3hloros %. 0o"ine Aplikasi < o 4isinfek an umum ke ika "i-ampur "engan senya#a lainya o 'a"a umumnya "igunakan un uk "isinfeksi kuli Konsen rasi< 6ebanyak %I konsen rasi senya#a ak if :mur simpan< Lebih "ari 1 minggu 'ro eksi "iri < i"ak "ibu uhkan 3on oh < Les-o"yne &. Alkohol Aplikasi < 4isinfek an permukaan umum .-eneral surcafe disinfectan, Konsen rasi<

2!

o )*I konsen rasi senya#a ak if e hyl al-ohol o ,7I konsen arsi senya#a ak if isopropyl al-ohol :mur simpan< lebih "ari 1 minggu Bahaya keseha an < iri asi ma a "an membrane mukosa 'ro eksi "iri < ka-ama a!sarung angan! pelin"ung #ajah

5. 6enya#a ?enol Karak eris ik o Efek if un uk berbagai ma-am bak eri! ermasuk $ycobacterium tuberculosis o Ti"ak segera "ine ralisasi oleh senya#a organio 6 abil pa"a laru an yang "igunakan un uk "isinfeksi o Rela if murah Aplikasi < 4isinfeksi perala an! perlengkapan "an permukaan kerja Konsen rasi< 6ebanyak 1$%I konsen rasi senya#a ak if :mur simpan< Lebih "ari 1 minggu

3"

 Bahaya keseha an < Toksik "an korosif 'ro eksi "iri < ka-ama a!sarung angan 3on oh < 3loroJ! 'ureJ! "an 3hloros 7. 6enya#a ammonium kuar ener Karak eris ik o Rela if non$ oksik o 6enya#a an ibak eri "engan sifa "e ergen Aplikasi < :mum "igunakan un uk rumah angga "an men"isinfeksi permukaan lingkungan Kon rain"ikasi < >angan "igunakan un uk men"isinfeksi ins rumen Konsen rasi< 6ebanyak %I konsen rasi senya#a ak if :mur simpan< lebih "ari 1 minggu Bahaya keseha an < 0ri asi hi"ung! "an "apa menimbulkan "erma i is kon ak 'ro eksi "iri < sarung angan 3on oh < A$&&! Benzalkonium -hlori"e! Ro--al

31

8. 6enya#a Al"ehi"a Aplikasi < :mumnya "igunakan un uk s erilisasi "ingin "ari ins rumen. Konsen rasi< o 6ebanyak 8$,I konsen rasi senya#a ak if un uk formal"ehi"a o 6ebanyak %I konsen rasi senya#a ak if un uk glu arlal"ehi"a :mur simpan< Lebih "ari 1 minggu Bahaya keseha an < o ?ormal"ehi"a merupakan iri an saluran pernafasan "an suspek karsinogen o Glu arlal"ehi"a merupakan iri an kuli "an membrane mukosa! ser a "apa menyebabkan "erma i is kon ak alergi 'ro eksi "iri < ka-ama a!sarung angan! pelin"ung #ajah 3on oh < 3i"eJ

32

2.(.( Ta$alaksana !ena"a# k#usus17 2.(.(.1 Ta$alaksana !ena"a# flu 'u un%

'ena alaksanaan erha"ap jenazah pasien flu burung "ilakukan se-ara khusus sesuai "engan :: :n"ang + :n"ang Nomor 5 Tahun 1(,5 en ang Labah 'enyaki ;enular < a. ;emperha ikan norma agama a au keper-ayaan "an perun"angan yang berlaku. b. 'emeriksaan erha"ap jenazah "ilakukan oleh pe ugas keseha an. -. 'erlakuan erha"ap jenazah "an penghapus$hamaan

bahan "an ala yang "igunakan "alam pena alaksanaan jenazah "ilakukan oleh pe ugas keseha an. 1. Kamar >enazah 6eluruh pe ugas pemulasaraan jenazah elah mempersiapkan ke#aspa"aan umum .uni@ersal pre-au ion2. 6ebelumnya men-u-i angan "engan sabun! ser a sebelum "an sesu"ah sarung angan "ilepas. 'erlakuan erha"ap jenazah < luruskan ubuh! u up ma a! elinga! "an mulu "engan kapas H ples er ke"ap air! lepaskan ala keseha an yang erpasang! se iap luka harus "iples er "engan rapa . >ika "iperlukan un uk meman"ikan jenazah .air pen-u-i "ibubuhi bahan "esinfek an2 a au perlakuan khusus erha"apjenazah maka hanya "apa "ilakukan oleh pe ugas khusus "engan e ap memperha ikan uni@ersal pre-au ion. >enazah pasien flu burung "i u up "engan kain kafan H bahan "ari plas ik . i"ak "apa embus air2. 4apa juga jenazah "i u up "engan bahan kayu a au bahan lain yang 33

i"ak mu"ah er-emar. 'e"oman 'ena alaksanaan ?lu Burung "i Rumah 6aki >enazah i"ak boleh "ibalsem! a au "isun ik penga#e . >ika akan "iau opsi hanya "apa "ilakukan oleh pe ugas khusus! au opsi "apa "ilakukan jika su"ah a"a izin "ari pihak keluarga "an "irek ur rumah saki . >enazah yang su"ah "ibungkus i"ak boleh "ibuka lagi. >enazah sebaiknya hanya "ian ar H "iangku "engan mobil jenazah. >enazah sebaiknya i"ak lebih "ari 5 jam "isemayamkan "i "alam pemulasaraan jenazah. %. Tempa 'emakaman :mum < 6e elah semua prose"ur jenazah "ilaksanakan "engan baik! maka pihak keluarga "apa uru "alam penguburan jenazah ersebu . 'enguburan "apa "ilaksanakan "i empa pemakaman umum.

2.(.(.2 Ta$alaksana !enasa# pada pende i$a #i3 aids 'erlu "iinga bah#a @irus /01 hanya "apa hi"up "an berkembang "alam ubuh manusia hi"up! maka beberapa #ak u se elah pen"eri a infeksi$/01 meninggal! @irus pun akan ma i.'er emuan pembahasan Aprose"ur e apB pemulasaran jenazah pasien hi@$ai"s pokja -are suppor rea men komisi penanggulangan ai"s .kpa2

propinsi ja#a engah "ilaksanakan pa"a anggal 18 4esember %*1*! ber empa "i Aula R6:' 4r Karia"i 6emarang "engan hasil sebagai beriku <

34

1.

'rinsip< 6elalu menerapkan Ke#aspa"aan :ni@ersal .memperlakukan se iap -airan ubuh! "arah "an jaringan ubuh manusia sebagai bahan yang infeksius2! anpa mengabaikan Bu"aya "an Agama yang "ianu keluarga! in"akan pe ugas mampu men-egah penularan.

%.

/al$hal yang perlu "i perha ikan "alam pera#a an jenasah < Ruang pera#a an! 'engangku an ke kamar jenazah! 'engelolaan "i kamar jenazah! 'ersiapan pemakaman.

&.

Ke en uan :mum 'enanganan jenasah < 6emua pe ugas yang menangani jenazah harus men"apa kan @aksinasi hepa i is B! 4ok er yang mera#a pasien menggolongkan ka egori jenazah! /in"ari kon ak langsung "engan "arah a au -airan ubuh lainnya! Luka "an bekas sun ikan "i"esinfek an! 6emua orifisium . lubangB ubuh 2 "i u up "engan kasa absorben "an "i ples er ke"ap air! Ba"an jenazah harus bersih "an kering! 'asang label pa"a kaki a au ibu jari sesuai ka egorinya.

5.

'rose"ur 'emulasaran jenasah < ;en-u-i angan! yang menangani jenazah memakai sarung angan! gaun! masker! lepas selang infus "ll! buang pa"a #a"ah infeksius! bekas luka "i ples er ke"ap air! lepaskan pakaian ampung pa"a #a"ah khusus! Kasa pembalu pa"a perineum "ileka kan "engan ples er ke"ap air! le akkan jenazah pa"a posisi erlen ang! le akkan han"uk ke-il "i belakang kepala! u up kelopak ma a "engan kapas lembab! u up elinga "an mulu ! "engan kapas H kasa! Bersihkan jenazah! u up jenazah "g kain bersih "isaksikan keluarga! pasang label sesuai ka egori "i pergelangan kaki H ibu jari kaki! beri ahu pe ugas K;! bah#a pasien meninggal a"alah pen"eri a penyaki menular! masukkan jenazah ke

35

"alam kan ong jenazah! empa kan jenazah ke "alam brankar er u up "an "iba#a ke K;! -u-i angan "an lepas gaun un uk "iren"am pa"a empa nya! buang bahan yang sekali pakai pa"a empa khusus. 7. Nang harus "iperha ikan pa"a saa pemulasaran jenasah < >enazah i"ak boleh "i balsem a au "ia#e kan! 9 opsi erha"ap jenazah hanya "apa "ilakukan oleh pe ugas khusus yang su"ah erla ih "an su"ah men"apa kan ijin "ari keluarga "an 4irek ur R64K. R6 se empa 2!>enazah yang su"ah "ibungkus i"ak boleh "ibuka lagi.

BAB III HASIL DAN PE1BAHASAN

(. 1 1e$ode Su 3e& 6ampel yang kami gunakan un uk sur@ey a"alah pe ugas pemulasaran jenazah yang bekerja "i ins alasi ?orensik "an 'emulasaran >enazah R6:' 4ok er Karia"i! 6emarang. 6ur@ey "i laksanakan pa"a anggal ( hingga 1% ;ei %*1&. 'e ugas yang menja"i sampel "ari sur@ey ini berjumlah 8 orang! se"angkan prose"ur pemulasaran yang "iama i berjumlah sa u . 0ns rumen yang kami gunakan un uk sur@ey ini berupa kuesioner mengenai penge ahuan pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap infeksi nosokomial "i ins alasi pemulasaran jenazah! "an kuesioner "an -he-klis mengenai penge ahuan "an perilaku pe ugas

36

pemulasaran jenazah erha"ap langkah$langkah pen-egahan infeksi "i 0ns alasi 'emulasaran >enazah. (.1.1 :#e+klis$ pe ilaku pe$u%as pemulasa an !ena"a# $e #adap lan%ka#. lan%ka# pen+e%a#an infeksi di Ins$alasi Pemulasa an Jena"a# No 1 Langkah$langkah pen-egahan infeksi ;en-u-i angan "engan sabun sebelum memakai sarung angan ;elakukan han"rub sebelum memakai sarung angan jika % fasili as -u-i angan i"ak erse"ia ;emakai ala pelin"ung "iri 6arung angan ;asker Gaun pelin"ungHapron Ka-ama a 6epa u boo 'elin"ung kepala a au helm Luruskan ubuh jenazah "an le akkan "alam posisi erlen ang Tu up kelopak ma a "anHa au "i u up "engan kapas a au kasaD begi u pula mulu ! hi"ung "an elinga Beri alas kepala "engan kain han"uk un uk menampung bila a"a rembesan "arah a au -airan ubuh lainnya Tu up anus "engan kasa "an ples er ke"ap air 6ampah "an bahan erkon aminasi lainnya "i empa kan "alam kan ong plas ik 6esu"ah menangani jenazah!lepaskan semua perlengkapan "an le akkan perlengkapan ersebu "alam #a"ah yang ( 1* aman 4isinfeksi semua perlengkapan "an #a"ah sesu"ah "igunakan 6emua permukaan yang erkena per-ikan a au umpahan 37 Na Ti"ak

& 5 7 8 ) ,

"arah "anH a au -airan ubuh lain segera "ibersihkan "engan 11 1% laru an klorin *!7I Ti"ak menggunakan ala pelin"ung "iri a au pakaian yang erkon aminasi "i luar area kerja ;en-u-i angan "engan sabun sesu"ah melepas sarung angan ;elakukan han"rub sesu"ah melepas sarung angan jika fasili as -u-i angan i"ak erse"ia

(.1.2. Kuesione pen%e$a#uan pe$u%as pemulasa an !ena"a# $e #adap lan%ka#.lan%ka# pen+e%a#an infeksi di Ins$alasi Pemulasa an Jena"a# No 1 'er anyaan An"a memperlakukan semua "arah manusia "an ma erial lain yang berpo ensi un uk menularkan penyaki seper i jaringan! elah erkon aminasi oleh pa hogen % Lajib un uk men-u-i angan "engan sabun sebelum memakai sarung angan Lakukan han"rub sebelum memakai sarung angan jika & fasili as -u-i angan i"ak erse"ia= Ala pelin"ung "iri yang perlu "igunakan a"alah sebagai beriku < 6arung angan ;asker Gaun pelin"ungHapron Ka-ama a 6epa u boo 'elin"ung kepala a au helm >ika an"a mengalami luka a au lesi "ikuli !maka perlu "i u up "engan ples er sebelum menangani jenazah 3 Na Ti"ak

7 8 )

'en ing un uk meluruskan ubuh jenazah "an mele akkannya "alam posisi erlen ang Kelopak ma a jenazah perlu "i u up "engan kapas a au kasaD begi u pula mulu ! hi"ung "an elinga. Alas kepala perlu "iberikan pa"a jenazah "engan kain han"uk un uk menampung bila a"a rembesan "arah a au

, (

-airan ubuh lainnya Tu up anus jenazah "engan kasa "an ples er ke"ap air /in"ari menyen uh kuli !mulu ! hi"ung! ma a! "an lesi "ikuli "engan sarung angan!a au jari yang erkon aminasi!ser a segala ben"a a au permukaan yang

1* 11 1% 1&

erkon aminasi= 6ampah "an bahan erkon aminasi lainnya "i empa kan "alam kan ong plas ik a au #a"ah khusus 6esu"ah menangani jenazah!semua ala pelin"ung "iri perlu "ilepaskan "an "ile akkan "alam #a"ah yang aman 6emua perlengkapan! perala an "an #a"ah perlu "i"isinfeksi sesu"ah "igunakan 6emua permukaan yang erkena per-ikan a au umpahan "arah "anH a au -airan ubuh lain segera "ibersihkan "engan

15 17

laru an klorin *!7I Ti"ak menggunakan ala pelin"ung "iri a au pakaian yang erkon aminasi "i luar area kerja ;en-u-i angan "engan sabun sesu"ah melepas sarung angan ;elakukan han"rub sesu"ah melepas sarung angan jika fasili as -u-i angan i"ak erse"ia

3!

(.1.( Kuesione pen%e$a#uan pe$u%as men%enai infeksi noso+omial 1. Apakah an"a menge ahui bah#a jenazah berpo ensi un uk menyebarkan penyaki infeksi a au menular = %. 0nfeksi a au penyaki apa saja yang "apa menyebar melalui jenazah = &. Apakah an"a menge ahui akiba "ari infeksi ersebu = >ika ya! apa saja = 5. Apakah an"a ahu -ara penyebaran infeksi ersebu = 7. Apakah an"a menge ahui -ara men-egah infeksi ersebu =

(.1.). Kuesione men%enai 3aksinasi

. Apakah an"a men"apa @aksinasi un uk men-egah infeksi selama an"a bekerja sebagai pe ugas jenazah = >ika iya! @aksinasi apa saja =

(.2 Hasil Su 3e& Ber"asarkan sur@ey yang elah kami lakukan "i"apa kan bah#a< a. perilaku pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap langkah$langkah pen-egahan infeksi "i 0ns alasi 'emulasaran >enazah a"alah sebagai beriku <

1. semua pe ugas yang "isur@ey i"ak men-u-i angan "engan sabun sebelum memakai sarung angan. %. Kelengkapan ala pelin"ung "iri!

4"

a. semua pe ugas elah menggunakan han"s-oon a au sarung angan. b. Ti"ak a"a pe ugas yang menggunakan masker! ka-ama a! "an pelin"ung kepala -. 'e ugas yang menggunakan apron berjumlah % orang ". 'e ugas yang menggunakan sepa u boo berjumlah % orang &. 'e ugas su"ah meluruskan ubuh jenazah "an mele akkanya "alam posisi erlen ang. 5. 'e ugas i"ak menu up kelopak ma a "engan kapas a au kasaD begi u pula mulu ! hi"ung "an elinga 7. 'e ugas i"ak memberi alas kepala pa"a kepala jenazah "engan kain han"uk un uk menampung bila a"a rembesan "arah a au -airan ubuh lainnya 8. 'e ugas jenazah i"ak menu up anus "engan kasa "an ples er ke"ap air ). 'e ugas su"ah menaruh sampah "an bahan erkon aminasi lainnya "alam #a"ah khusus ,. 'e ugas su"ah menaruh perlengkapan "an perala an ke empa nya se elah "ipakai. Namun ala pelin"ung "iri sekali pakai seper i apron e ap "ipakai ulang.

41

(. 'e ugas i"ak melakukan "isinfeksi perlengkapan "an #a"ah sesu"ah "igunakan. :n uk mebersihkan perala an yang elah "igunakan! pe ugas men-u-inya hanya "engan sabun "e ergen. 1*. 'ermukaan yang erkena per-ikan a au umpahan "arah "anH a au -airan ubuh lain i"ak "ibersihkan "engan laru an klorin *!7I! melainkan hanya "ibersihkan menggunakan air "an pemu ih Bay-lean. 11. 'e ugas i"ak menggunakan ala pelin"ung "iri a au pakaian yang erkon aminasi "i luar area kerja 1%. 'e ugas su"ah men-u-i angan "engan sabun sesu"ah melepas sarung angan

b. 'enge ahuan pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap langkah$langkah pen-egahan infeksi "i 0ns alasi 'emulasaran >enazah a"alah sebagai beriku <

1. 6ebanyak 5 "ari 8 pe ugas yang "isur@ey ahu bah#a perlu un uk men-u-i angan "engan sabun sebelum memakai sarung angan. %. 6emua pe ugas ahu ala pelin"ung "iri yang harus "ipakai &. 6emua pe ugas ahu un uk meluruskan ubuh jenazah "an mele akkanya "alam posisi erlen ang.

42

5. 6emua pe ugas ahu un uk menu up kelopak ma a "engan kapas a au kasaD begi u pula mulu ! hi"ung "an elinga 7. 6emua pe ugas ahu un uk memberi alas kepala pa"a kepala jenazah "engan kain han"uk un uk menampung bila a"a rembesan "arah a au -airan ubuh lainnya 8. 6emua pe ugas ahu un uk menu up anus "engan kasa "an ples er ke"ap air ). 6emua pe ugas ahu un uk menaruh sampah "an bahan erkon aminasi lainnya "alam #a"ah khusus ,. 6emua pe ugas ahu un uk menaruh perlengkapan "an perala an ke empa nya se elah "ipakai. (. 6emua pe ugas ahu un uk melakukan "isinfeksi perlengkapan "an #a"ah sesu"ah "igunakan. :n uk membersihkan perala an yang elah "igunakan! "isinfek an yang baik a"alah klorin *!7I 1*. 6emua pe ugas ahu un uk membersihkan permukaan yang erkena per-ikan a au umpahan "arah "anH a au -airan ubuh lain i"ak "ibersihkan "engan "isinfek an 11. 6emua pe ugas ahu un uk i"ak menggunakan ala pelin"ung "iri a au pakaian yang erkon aminasi "i luar area kerja

43

1%. 6emua pe ugas ahu bah#a perlu men-u-i angan "engan sabun sesu"ah melepas sarung angan -. 'enge ahuan pe ugas pemulasaran jenazah mengenai infeksi nosokomial "i 0ns alasi 'emulasaran >enazah a"alah sebagai beriku < 1. 6emua pe ugas ahu bah#a proses pemulasaran jenazah berpo ensi un uk menyebarkan penyaki menular %. 6ebanyak 5 "ari 8 pe ugas i"ak menge ahui penyaki apa saja yang "apa menular melalui proses pemulasaran jenazah. 'e ugas yang menge ahui menja#ab sebagai beriku < 'e ugas 1< 'e ugas %< ?lu burung ?lu burung! A046! /epa i is! gangren! TB3

&. 6ebanyak 7 "ari 8 pe ugas i"ak menge ahui akiba "ari penyaki yang "apa menular melalui proses pemulasaran jenazah. 'e ugas yang menge ahui menja#ab bah#a flu burung "an TB3 menyebabkan ba uk "an gangguan pernapasan! "an gangren "apa menyebabkan luka "ikuli yang membusuk. 5. 6emua pe ugas i"ak ahu bagaimana -ara penyebaran infeksi ersebu . 7. 6emua pe ugas menge ahui -ara un uk men-egah infeksi noso-omial! yai u "engan menggunakan ala pelin"ung "iri yang lengkap "an mengiku i prose"ur yang elah "i e apkan. 44

". 'er anyaan mengenai @aksinasi 1. 6emua pe ugas i"ak pernah men"apa @aksinasi selama bekerja sebagai pe ugas pemulasaran jenazah

(.( Pem'a#asan 4ari hasil "ia as kami simpulkan bah#a pe ugas pemulasaran jenazah masih belum melakukan semua langkah$langkah yang "i ujukan un uk men-egah penularan infeksi nosokomial "i kamar jenazah. :n uk penge ahuan pe ugas mengenai pen-egahan infeksi menular pa"a proses pemulasaran jenazah pa"a umumnya su"ah baik. ;ereka elah men"apa pela ihan "an pembekalan sebelum bekerja sebagai s aff pemulasaran jenazah. Alasan pe ugas un uk i"ak mengiku i langkah$langkah yang elah "ianjurkan a"alah i"ak efeisiennya #ak u apabila menggunakan ala pelin"ung "iri yang lengkap "an ke i"aknyamanan ke ika menggunakan ala pelin"ung "iri lengkap "i ruang jenazah akiba gerah. /al yang mela arbelakangi perilaku pe ugas jenazah i"ak mengiku i langkah$langkah yang "ianjurkan un uk men-egah infeksi a"alah kurangnya penge ahuan pe ugas mengenai infeksi nosokomial "i kamar jenazah. 6aa "i#a#an-arai! mayori as pe ugas ahu bah#a proses pemulasaran jenazah "apa menyebarkan infeksi! namun i"ak menge ahui infeksi apa saja yang "apa menular./anya "ua orang "i sur@ey ini yang mampu un uk menyebu kan 45

infeksi$infeksi yang mampu menyebar melalui proses pemulasaran jenazah. Begi u pula un uk proes penularannya! "an pen-egahan "ari infeksi ersebu . 4ari sur@ey kami! "i"apa kan bah#a hanya beberapa jenazah "engan kea"aan khusus seper i jenazah orang yang meninggal akiba flu burung yang "iperlakukan "engan mengiku i langkah$langkah pen-egahan infeksi yang "ianjurkan.

BAB I, KESI1PULAN DAN SA-AN 46

).1.

Kesimpulan

'e ugas pemulasaran jenazah belum mengiku i langkah$langkah yang "ianjurkan un uk men-egah infeksi nosokomial! #alaupun su"ah memiliki penge ahuan yang baik mengenai langkah$langkah pen-egahan infeksi nosokomial. /al ini kemungkinan "iakiba kan oleh kurangnya penge ahuan pe ugas mengenai infeksi nosokomial.

).2.

Sa an /

:n uk meningka kan kesa"aran pe ugas pemulasaran jenazah erha"ap pen ingnya langkah$langkah pen-egahan infeksi! kami menyarankan hal$hal sebagai beriku < E"ukasi mengenai infeksi nosokomial "i kamar jenazah! -ara + -ara penularan "an pen-egahanya. 'eningka an penga#asan erha"ap kepa huan pe ugas erha"ap langkah$langkah pen-egahan infeksi nosokomial 'emberian @aksinasi un uk men-egah penyaki menular 'eneli ian lebih lanju un uk "engan sampel yang lebih luas "an "urasi yang lebih lama agar hasil lebih merepresn asikan kea"aan yang sesungguhnya. 47