Kasus 2 Dislipidemia

Ronald,54 tahun,laki laki,TB 165 cm,BB 72 kg menderita hipertensi,mantan olahragawan.Ia

tidak suka minum obat dokter dan malas untuk kontrol tekanan darahnya.Tadi pagi ia jatuh
di kamar mandi sehingga di bawa ke RS.Hasil pemeriksaan dokter ternyata tekanan
darahnya 180/110,ia dirawat di kelas VIP.Ia dikonsulkan ke Poli Gizi.Ia sangat suka makan
banyak terbawa kebiasaan saat masih aktif sebagai olahragawan.Makanan yang paling
disukai adalah telur dan fried chicken.Anamnesa diet : pagi : nasi goreng sosis 1 porsi + telur
1
/
2
matang 2 buah + ketimun 50 g.Snack pagi : nagasari 1 buah + apel 1 buah.Siang : bistik
komplit 1 porsi (kentang
+ daging sapi 1/2 kg + wortel + buncis),juice semangka 1 gelas.Snack sore : pizza jamur 1
ptg.Malam : nasi 2 piring,gule kambing 1 porsi,ketimun 100 gram,kerupuk udang 2 buah.Hasil
Lab yang disertakan : Hb 13 g%,gula darah puasa 95 mg%,kolesterol total 320 mg/dl,HDL 37
mg/dl,trigliserida 350 mg/dl.Aktivitas sekarang sebagai direktur beberapa perusahaan
pribadinya dan akibat kesibukannya ia tidak pernah sempat berolahraga lagi.Tugas :
kajikasusdengan NCP !
IdentitasKlien :
Nama : Ronald
Usia : 54tahun
BB : 72 kg
TB : 165 cm
JenisKelamin :Laki-laki
Diagnose : Hipertensi
Pekerjaan : Mantan Olahragawan


SkriningGizi
ResikoRingan ResikoSedang ResikoTinggi
Beratbadanturun 2,5-5 kg
dalam 6 bulanterakhir
Beratbadanturun 5-7,5 kg
dalam 6 bulanterakhir
Beratbadanturun> 7,5 kg
dalam 6 bulanterakhir

RBW = 80 - 120 % RBW = 70 80 % atau 120
130 %
RBW = < 70 % atau> 130 %
IMT = 20 25 kg/m2 IMT = 17 18 atau 30 -35
kg/m2
IMT = < 17 kg/m2 atau> 35
kg/m2

Mual/muntahringan, diare Mual/muntahberkepanjanga
n, diare
Malabsorbsi
Nafsumakanturun Tidakadanafsumakan Mendapatmakananperantarad
an/MLP

Gangguanmengunyahatau
menelan
Decubitus
ringandanatauterbukalainny
a
Decubitus
beratataulukaterbuka yang
takkunjungsembuh

Hipertensi Gagalginjal Menderitapenyakitpankreasbe
rat

Atherosklerosis,
peningkatanprofillemakdar
ah
Stadium
awalpenyakitkankerdan/
kemoterapi
Kanker stadium
lanjutdengankekeksia

Menjalanioperasiringan Menjalanioperasiberat Menjalanioperasisalurancerna
Anemia Diabetistidakterkontrol Malnutrisi
Ulkus Gangguansalurancerna,
pendarahansalurancerna
Pasien di ICU lukabakar

Istirahatditempattidur Menderitapenyakitjantungk
ongetiv
Mengalami sepsis
Dehidrasiringan Stroke Trauma multiple
Albumin 3,2 3,4 mg/dl Albumin 2,8 3,1 mg/dl Albumin < 2,8 mg/dl
Total limphosit 1200
1500 sel/m3
Total limphosit 900 1200
sel/m3
Total limphosit< 900 sel/m3
Depresiringan Depresisedang Depresiberat
Demamringan Lainnya Lainnya





Keterangan :
Pasiendikatakanberesikotinggi Bilaterdapat 1 ataulebihfaktorresikotinggiatau 3
ataulebihdarifaktorresikosedangatau 6
ataulebihfaktorresikoringan.
AHLI GIZI HARUS MELAKUKAN PENILAIAN STATUS
GIZI SECARA LENGKAP PERLU DI LAKUKAN
EVALUASI KEMBALI DALAM 3 5 HARI.
Pasiendikatakanberesikosedang Bilaterdapat 2 ataulebihfaktorresikosedangatau 4 6
faktorresikoringan.
AHLI GIZI HARUS MENEMUI PASIEN PALING
LAMBAT DALAM 3 HARI, LAKUKAN PENILAIAN
STATUS GIZI YANG DIPERLUKAN EVALUASI
KEMBALI 3 5 HARI.
Pasiendikatakanberesikoringan Bilaterdapat< 4 faktorresikoringan, cekkembalidalam 7 10
ha3ri.

RESIKO PASIEN :
AHLI GIZI :










SKIRINING GIZI
NO INDIKATOR YA TIDAK
1 Perubahanberatbadan
2 Nafsumakankurang
3 Kesulitanmengunyahdanmenelan
4 Mualdanmuntah
5 Diaredankonstipasi
6 Alergiatauintorelansizatgizi
7 Diet khusus
8 Enteral dan parenteral
9 Serum albumin rendah
10 Status gizi normal

Kesimpulan :
Dari hasilpemeriksaanskirininggiziini,pasientidakmengalamikeluhandaribeberapa
indicator berikut,sedangkanberdasarkanhasilperhitungan status gizipasien Bapak Ronald
iniberadapadakategoriKelebihan Berat Badan Tingkat Ringan dengan hasil Audit Gizi = 26,44
kg
/
m
2
dandiberikan diet khusussesuaikebutuhan.












AssesmentGizi
Antropometri




Usia = 54tahun
BB = 72 kg
BBI = (TB 100) - 10 %(TB 100)
= (165 - 100) - 10 %(165 100)
= 65 6,5 =58,5 kg

TB = 165 cm

BBA 72
IMT = = =26,44
kg
/
m
2
(Kelebihan Berat Badan Tingkat Ringan)
TB
2
(1,65)
2
Biokimia

Gula darah puasa 95 mg % (normal)
Kolesterol Total 320 mg/dl (tinggi)
HDL 37 mg/dl (normal)
Trigliserida 350 mg/dl (tinggi)
Clinis Hb = 13 g % (normal)

Dietary Histori



Makanan yang paling disukai adalah telur dan fried chicken.Anamnesa diet
: pagi : nasi goreng sosis 1 porsi + telur
1
/
2
matang 2 buah + ketimun 50
g.Snack pagi : nagasari 1 buah + apel 1 buah.Siang : bistik komplit 1 porsi
(kentang
+ daging sapi 1/2 kg + wortel + buncis),juice semangka 1 gelas.Snack sore :
pizza jamur 1 ptg.Malam : nasi 2 piring,gule kambing 1 porsi,ketimun 100
gram,kerupuk udang 2 buah.

Audit Gizi :
1619,7 kkal
Energi = x 100 % = 77,12 % (sedang)
2100 kkal

63,9 gram
Protein = x 100 % = 121,71 % (lebih)
52,5 gram

65,5 gram
Lemak = x 100 % = 93,57 % (baik)
70,0 gram

201 gram
Karbohidrat = x 100 % =76,57 % (sedang)
262,5 gram

AktifitasFisik Aktifitas sekarang sebagai direktur beberapa perusahaan pribadinya dan
akibat kesibukannya ia tidak pernah sempat berolahraga lagi.

DIAGNOSA GIZI
o DOMAIN INTAKE :


o DOMAIN CLINIS :



o DOMAIN PERILAKU :



















INTERVENSI GIZI
1.Tujuan Diet
o Menurunkan berat badan
o Mengubah jenis dan asupan lemak makanan
o Menurunkan asupan karbohidrat komplek dan menurunkan asupan karbohidrat
sederhana
2. JenisDiet : Diet Dislipidemia I
3. Perhitungan zat gizi
Pasien ini mengalami Berat badan tingkat Ringan,maka dalam perhitungan zat gizi ini
di kurangi penurunan sebesar 5 % dari berat badan aktual.
BB = 72 kg
BBI = 58,5 kg
BB penurunan = 72 5 = 67 kg

Kebutuhan Energi = BMR = 1 x 67 kg x 24 jam = 1608 kkal
Korti = 10 % x 67 kg x 8 jam = 53,6 kkal -
1554,4 kkal
Korum = 7,5 % x 1554,4 kkal = 116,5 kkal -
1437,9 kkal
Aktivitas = 20 % x 1437,9 kkal = 287,5 kkal +
1725,4 kkal
SDA = 10 % x 1725,4 kkal = 172.5 kkal +
1897,9 kkal













4. Prinsip Diet
o Energy cukup
o Protein cukup
o Lemakcukup
o Karbohidratcukup
o Serattinggi
5. Syarat Diet
o Energy yang diberikancukupsebesar1897,9kkaluntuk kebutuhan pasien menurut
berat badan dan aktivitas fisiknya
o Protein yang diberikancukupsebesar94,8 gram untuk sebagai zat pembangun dan
memperbaiki sel-sel danjaringan yang rusak
o Lemak yang diberikancukupsebesar 42,1 gram untuk kebutuhan energi,diutamakan
lemak tak jenuh
o Karbohidrat yang diberikancukupsebesar 284,6 gram untukcadangan energy
o Serat diberikan tinggi,terutama serat larut air yang banyak terdapat pada apel dan
kacang kacangan
o Vitamin dan mineral cukup
6. Bentukmakanan :Makananbiasa
7. Frekuensi :Makanandiberikan 6 kali
o Makananutama 3 kali
o Makanan snack/selingan2 kali
8. Rute :Makanandanminuman oral
9. Edukasigizi
o Topic : Diet DislipidemiauntukpasienDislipidemia dengan komplikasi Hipertensi
o Sasaran : Bapak Ronald beserta keluarga terdekat
o Metode : Diskusi,tanyajawab
o Waktu :30 menit
o Alatperaga : Leaflet danfoodmodel
o Materi : 1. Gizi seimbang untuk pasien Dislipidemis danHipertensi
2. Makanan yang dianjurkandan yang tidakdianjurkanuntukpasien
Dislipidemis dan Hipertensi

10.MONITORING& EVALUATION
o Memonitorberat badan pasien sudah menurun atau belum
o Memonitornilai laboratorium Kolesterol total dan Trigliserida
o Memonitor asupan makan pasien yang diberikan sesuai atau belum