LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN KULIT DAN PENYAKIT KELAMIN

RS TNI AL DR. MINTOHARJO
Oleh : Siti Halida Zoraida Soraya D.A
NIM : 030.09.238
IDENTITAS
- Nama : Nn. I
- Uia : !2 tah"n
- #eni $elamin : %erem&"an
- A'ama : %rotetan
- Stat" &er$a(inan : )el"m meni$ah
- Alamat : *+% III *NI A, )lo$ - !2.02 /ian'ana )o'or
- No. *el& : 08!3!29!0!01
- No. 2M : !!2033
I. ANAMNESIS
Dila$"$an e4ara a"toanamnei dan alloanamnei den'an i5" &aien &ada tan''al 0
#"ni 20!6 &"$"l !2.00 +I).
a. 7el"han Utama
*im5"l ton8olan $e4il &ada dahi &aien
5. 7el"han *am5ahan
*on8olan diertai 'atal
4. 2i(ayat %enya$it e$aran'
%aien datan' $e &oli$lini$ $"lit dan $elamin 2S *NI A, Mintohar8o diantar oleh
i5"nya9 den'an $el"han terda&at 5e5era&a ton8olan $e4il e&erti $"til &ada dahi &aien
e8a$ d"a 5"lan yan' lal". A(alnya hanya terda&at at" ton8olan9 nam"n e$aran'
5ertam5ah men8adi 6-0 ton8olan $e4il. %aien men'el"h an'at 'atal &ada daerah e$ita
ton8olan tere5"t. *ida$ ada raa nyeri ata"&"n &ana. Se5el"mnya &aien &ernah
men'o5ati $"tilnya men''"na$an $al"ol:9 etelah di5eri$an o5at9 ton8olan tere5"t
le&a9 nam"n t"m5"h la'i. *ida$ dida&at$an adanya ri(ayat tra"ma &ada dahi
e5el"mnya.
d. 2i(ayat %enya$it Dah"l"
%aien 5el"m &ernah men'alami $el"han yan' ama e5el"mnya. 2i(ayat
&enya$it hi&erteni ;-<9 dia5ete mellit" ;-<9 ama ;-<9 dan aler'i ;-<.
e. 2i(ayat Aler'i O5at
%aien tida$ memili$i ri(ayat aler'i o5at e5el"mnya.
II. PEMERIKSAAN FISIK
- 7eadaan "m"m : *am&a$ a$it rin'an
- 7eadaran : /om&o menti
- 7ean 'i=i : *am&a$ 'i=i 4"$"&
- *anda >ital
o *e$anan darah : *ida$ dila$"$an &emeri$aan
o Nadi : *ida$ dila$"$an &emeri$aan
o S"h" : *ida$ dila$"$an &emeri$aan
o %erna&aan : *ida$ dila$"$an &emeri$aan
- 2e'io ?a4iali : *erda&at &a&"l9 nod"lar diameter 2 mm9 &erm"$aan >er"$oa 5er(arna
a5"-a5" $e4o$latan.
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
%ada &aien tida$ dila$"$an &emeri$aan &en"n8an'.
IV. RESUME
%aien datan' diantar oleh i5"nya9 den'an $el"han terda&at 5e5era&a ton8olan $e4il
e&erti $"til &ada dahi &aien e8a$ d"a 5"lan yan' lal". A(alnya hanya terda&at at"
ton8olan9 nam"n e$aran' 5ertam5ah men8adi 6-0 ton8olan $e4il. %aien men'el"h 'atal
&ada daerah e$itar ton8olan tere5"t. *ida$ ada raa nyeri ata"&"n &ana. Se5el"mnya
&aien &ernah men'o5ati $"tilnya men''"na$an $al"ol:9 etelah di5eri$an o5at9
ton8olan tere5"t le&a9 nam"n t"m5"h la'i. *ida$ dida&at$an adanya ri(ayat tra"ma
&ada dahi e5el"mnya.
%ada &emeri$aan ?ii$ re'io ?a4iali : *erda&at &a&"l9 nod"lar diameter 2 mm9
&erm"$aan >er"$oa 5er(arna a5"-a5" $e4o$latan.
V. DIAGNOSIS
@er"4a >"l'ari
VI. DIAGNOSIS BANDING
o Moll"4"m 4onta'io"m
VII. PENATALAKSANAAN
Non medi$amentoa
- In?ormed 4onent tinda$an 5edah litri$ $e&ada &aien dan i5"nya.
- -d"$ai "nt"$ tida$ men''ar"$ l"$a etelah dila$"$annya tinda$an.
Medi$amentoa
- )edah litri$
!. %eria&an alat
2. Ae&i antie&i daerah tinda$an
3. Anetei lo$al men''"na$an lido$ain 2A den'an &"it ! 44
6. Dila$"$an $a"ter hin''a men4a&ai daar >er"$a
0. ,e&a$an >er"$a am&ai $e a$arnya men''"na$an alat "nt"$ e$tra$i
$omedo
1. )eri$an ?"4on 4ream &ot tinda$an
3. *inda$an eleai
VIII. PROGNOSIS
Ad >itam : Ad 5onam
Ad anationam : Ad 5onam
Ad ?"n'ionam : Ad 5onam