BAB I
LAPORAN KASUS
I.1. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. T
Umur
: 70 tahun
Status Marital
: Menikah
Pekerjaan
Agama
: Islam
Tanggal masuk
: 28 November 2013
: BAB Cair
: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
: Disangkal
Riwayat Stroke
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
Obat Lain
: Disangkal
Riwayat Olahraga
: Disangkal
Riwayat Pekerjaan
: Disangkal
: tampak lemah
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
Kulit
Kepala
Wajah
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
Leher
Thorak
Cor
Abdomen
Ekstremitas
: Akral
<2detik
I.2.3. ASSESMENT
1. Syndroma Disentry e.c Amebiasis dd Shigellosis dd Enterohemoragic E.Coli
I.2.4. PLANNING
1. Farmakologi
- RL 50 tpm
- Metronidazole 500 mg/8 jam
- Oralit 1 x 1
2. Non Farmakologi
- DL II
3. Usul
- Feses Rutin
- Lab Darah
- Kimia Darah
Tanggal
29/11/2
Subjective
013
Objective
Assesment
TD : 130/70
Syndroma Disentri
RL 30 tpm
Frekuensi > 10
N : 96x/menit
ec. Amebiasis dd
RR : 20 x / menit
Shigellosis
Oralit 1x1
Tenesmus +
S : 36.8oC
Diare
Therapy
C/A +/+
Coated Tounge +
Bising Usus +
Nyeri Tekan +
30/11/2
013
Diare
TD : 150/80
Frekuensi < 10
N : 96x/menit
Tenesmus +
RR : 20 x / menit
Nyeri dada +
S : 37oC
Nyeri Tekan +
Bising Usus 8 x
/menit
Syndroma
Terapi Lanjut
Disentri
RL 20 tpm
IHD
dengan
Angina Pektoris
HHD grade 1
ISDN 3 x 1 tab
Date
1/12/2013
Subjective
Objective
Assesment
Therapy
Diare + Frekuensi 4 x
TD : 150/70
Syndroma Disentri
Tenesmus +
N : 72x/menit
IHD
Nyeri dada +
RR : 22 x / menit
o
S : 36.8 C
Terapi L
dengan
Angina Pektoris
HHD grade 1
BAB cair
TD : 150/90
Syndroma Disentri
Terapi L
Darah + merengkel
N : 72x/menit
IHD
Captopr
Tenesmus +
RR : 20 x / menit
o
Mual +
S : 36.7 C
Muntah -
C/A -/-
Nyeri dada -
Nyeri Tekan +
Bising Usus 6 x /m
dengan
Angina Pektoris
HHD grade 1
Date
Subjective
3/12/2013
4/12/2013
Objective
Assesment
Therapy
TD : 140/60
Syndroma Disentri
Darah +
N : 72x/menit
IHD
Lendir +
RR : 22 x / menit
BAB Cair -
S : 36.1 C
HHD grade 1
BAB cair
TD : 130/90
Syndroma Disentri
Darah - merengkel
N : 72x/menit
IHD
Tenesmus +
RR : 20 x / menit
Mual -
S : 36.8 C
Muntah -
C/A -/-
Nyeri dada -
Nyeri Tekan +
dengan
Angina Pektoris
HHD grade 1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Definisi Diare
Diare merupakan keadaan dimana bertambahnya frekuensi defekasi seseorang > 5
x untuk anak dan > 3 x pada dewasa disertai perubahan konsistensi feses menjadi lebih
cair.
6
Terapi L
Angina Pektoris
Nyeri dada -
Terapi L
dengan
II.2. Klasifikasi
Berdasarkan onsetnya, diare dibagi atas diare akut (< 2minggu) dan diare kronik
(>14 hari). Terdapat diare persisten dimana terdapat infeksi didalamnya dan diare
berlangsung selama > 14 hari. Berdasarkan etiologi, diare dibagi atas diare osmotik dan
diare sekretorik.
dan darah
Nyeri tekan abdomen
Abses Hepar
Demam (+)
Nyeri Perut Kanan
Pleuropulmonary
amebiasis (10%)
Cerebral Amebiasis
(+)
Demam
Risiko
intusepsi,
Atas
Leukositosis
Transaminase
- 3 hari dapat
menyebabkan
&
Alkaline Phospatase
kematian
Amebic Peritonitis
Meningkat
Hepatomegaly
Shoulder Pain
Rales Pleural
(2-7%)
Amebic Pericarditis
effusion
Elevated
perforasi, Peritonitis,
Nekrosis
Right
Hemidiapraghma
II.6. Patofisiologi
II.5.2
(3%)
II.7
Diagnosis
Untuk mendiagnosis penyakit ini, golden standardnya adalah dengan
melakukan pemeriksaan kultur atau biakan feses untuk menemukan bentuk tropozoit
Entamoba hystolitica aktif.
II.8 Penatalaksanaan
Prinsip dari pengobatan penyakit adalah menghilangkan kuman penyebab penyakit
ini:
Untuk amebiasis berat perlu ditambahkan Emetin atau Dihydroemetin sebagai amebosid
jaringan. Diberikan secara intramuskular.
Emetin
Dihydroemetin
BAB III
ANALISA KASUS
S (Subjektif)
BAB cair lebih dari 10 kali disertai lendir dan darah bercampur di dalam feses sejak 1 hari
yang lalu. Berdasarkan keluhan pasien, perlu dipikirkan kemungkinan ke arah infeksi saluran
10
cerna. Infeksi yang kemungkinan dapat menyebabkan hal ini adalah infeksi Entamoba
hystolitica atau Shigella disentriae. Beberapa bakteri penyebab diare berdarah seperti
Enterohemorragic E.Coli juga dapat menyebabkan keadaan ini
O (Objektif)
Keadaan umu
: tampak lemah
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
: TD : 130/70 mmHg,
Nadi: 109 X/menit (pulsus alternans) khas pada gagal jantung
Suhu: 36.80C
RR: 20x/menit
Thorax
Kulit
Kepala
Wajah
Mata
EKG
A (Assesment)
Sindroma Disentri Diare berdarah lebih dari 10 kali dalam satu hari
Penyakit Jantung Iskemik Keluhan nyeri dada pada pasien dan terdapat gambaran
P (Planning)
11
DAFTAR PUSTAKA
Goldman L dan Schafer AI. 2011. Goldmans Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia :
Elsevier-Saunders.
Longo, et al. 2011. Principles of Internal Medicine. 18th ed. USA : The McGraw Hill. 2011
Rahman AM. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2009. Ed.5. Jakarta : Bagian Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
12