SLE

Kriteria Diagnosis SLE menurut American College of Rheumatology, revisi tahun 1997 (yang masih
dipakai dahulu)

Kriteria untuk Kelainan Kulit

1.

Ruam Malar
(butterfly rash)

Eritema yang menetap, rata atau menonjol,

pada daerah malar dan cenderung tidak
melibatkan lipatNasolabial

2.

Ruam/ lesi
diskoid

Plak eritema menonjol dengan keratotik dan

sumbatan folikular. Pada SLE lanjut dapat
ditemukanparut atrofik

3.

Fotosensitifitas

Ruam kulit yang diakibatkan reaksi

abnormal terhadap sinar matahari, baik dari
anamnesis pasien atauyang dilihat oleh
dokter pemeriksa

4.

Ulkus mulut

Ulkus mulut atau orofaring, umumnya tidak

nyeri dan dilihat oleh dokter pemeriksa

Kriteria Sistemik
5.

Artritis

Artritis non erosif yang melibatkan dua atau

lebih sendi perifer, ditandai oleh nyeri tekan,
bengkak atau efusi

6.

Serositis
Pleuritis
Perikarditis

Riwayat nyeri pleuritik atau pleuritic friction

rub yang didengar oleh dokter pemeriksa
atau terdapat bukti efusi pleura.Terbukti
dengan rekaman EKG atau pericardial
friction rub atau terdapat bukti
efusiperikardium.

7.

Gangguan renal

a.. Proteinuria menetap >0.5 gram per hari

atau >3+ bila tidak dilakukan pemeriksaan
kuantitatifataub. Silinder seluler : dapat
berupa silinder eritrosit, hemoglobin,
granular, tubular atau campuran.

8.

Gangguan
neurologi

a. Kejang yang bukan disebabkan oleh obatobatan atau gangguan metabolik ( misalnya

uremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolit).ataub. Psikosis yang

bukan disebabkan oleh obat-obatan atau
gangguan metabolik (misalnya uremia,
ketoasidosis, atau ketidak-seimbangan
elektrolit).
Kriteria Laboratorium
9.

Kelainan
hematologik

a. Anemia hemolitik dengan

retikulosisataub. Leukopenia <4.000/mm3
pada dua kali pemeriksaan atau lebihatauc.
Limfopenia <1.500/mm3 pada dua kali
pemeriksaan atau lebihatau
d. Trombositopenia <100.000/mm3 tanpa
disebabkan oleh obat-obatan

10.

Kelainan
imunologik

a. Anti-DNA: antibodi terhadap native

DNA dengan titer yang abnormalataub. AntiSm: terdapatnya antibodi terhadap antigen
nuklear Smatauc. Temuan positif terhadap
antibodi antifosfolipid yang didasarkan atas:
1) kadar serum antibodi antikardiolipin
abnormal baik IgG atau IgM, 2) Tes lupus
antikoagulan positif menggunakan metoda
standard, atau 3) hasil tes serologi positif
palsu terhadap sifilis paling tidak selama 6
bulan dan dikonfirmasi dengan test
imobilisasi Treponema pallidum atau tes
fluoresensi absorpsi antibodi treponema.

11.

Antibodi
antinuklearpositif
(ANA)

Titer abnormal dari antibodi anti-nuklear

berdasarkan pemeriksaan imunofluoresensi
atau pemeriksaan setingkat pada setiap kurun
waktu perjalan penyakit tanpa keterlibatan
obat yang diketahui berhubungan dengan
sindroma lupus yang diinduksi obat.

Bila dijumpai 4 atau lebih kriteria diatas, diagnosis SLE memiliki sensitifitas 85% dan spesifisitas 95%.
Sedangkan bila hanya 3 kriteria dan salah satunya ANA positif, maka sangat mungkin SLE dan diagnosis
bergantung pada pengamatan klinis. Bila hasil tes ANA negatif, maka kemungkinan bukan SLE. Apabila hanya
tes ANA positif dan manifestasi klinis lain tidak ada, maka belum tentu SLE, dan observasi jangka panjang
diperlukan.

Mulai tahun 2012, dari artikel publikasi ilmiah dibawah ini, saya ringkas ke dalam 11 clinical criteria dan 6
immunologic criteria sebagai berikut:
CLINICAL CRITERIA
(1) Acute Cutaneous Lupus OR Subacute Cutaneous Lupus

Acute cutaneous lupus: lupus malar rash (do not count if malar discoid), bullous lupus, toxic
epidermal necrolysis variant of SLE, maculopapular lupus rash, photosensitive lupus rash (in the absence of
dermatomyositis)

Subacute cutaneous lupus: nonindurated psoriaform and/or annular polycyclic lesions that resolve
without scarring, although occasionally with postinflammatory dyspigmentation or telangiectasias)

(2) Chronic Cutaneous Lupus

Classic discoid rash localized (above the neck) or generalized (above and below the neck),
hypertrophic (verrucous) lupus, lupus panniculitis (profundus), mucosal lupus, lupus erythematosus
tumidus, chillblains lupus, discoid lupus/lichen planus overlap

(3) Oral Ulcers OR Nasal Ulcers

Oral: palate, buccal, tongue

Nasal ulcers

In the absence of other causes, such as vasculitis, Behcets disease, infection (herpesvirus),
inflammatory bowel disease, reactive arthritis, and acidic foods

(4) Nonscarring alopecia

Diffuse thinning or hair fragility with visible broken hairs, in the absence of other causes such as
alopecia areata, drugs, iron deficiency, and androgenic alopecia

(5) Synovitis involving 2 or more joints

Characterized by swelling or effusion

OR tenderness in 2 or more joints and at least 30 minutes of morning stiffness

(6) Serositis

Typical pleurisy for more than 1 day OR pleural effusions OR pleural rub

Typical pericardial pain (pain with recumbency improved by sitting forward) for more than 1 day OR
pericardial effusion OR pericardial rub OR pericarditis by electrocardiography

In the absence of other causes, such as infection, uremia, and Dresslers pericarditis

(7) Renal

Urine proteinto-creatinine ratio (or 24-hour urine protein) representing 500 mg protein/24 hours OR
red blood cell casts

(8) Neurologic

Seizures, psychosis, mononeuritis multiplex(in the absence of other known causes such as primary
vasculitis), myelitis, peripheral or cranial neuropathy (in the absence of other known causes such as

primary vasculitis, infection, and diabetes mellitus), acute confusional state (in the absence of other causes,
including toxic/metabolic, uremia, drugs)
(9) Hemolytic anemia
(10) Leukopenia (<4000/mm3) OR Lymphopenia (<1000/mm3)

Leucopenia at least once: In the absence of other known causes such as Feltys syndrome, drugs, and
portal hypertension.

Lymphopenia at least once: in the absence of other known causes such as corticosteroids, drugs, and
infection

(11) Thrombocytopenia (<100,000/mm3)

At least once in the absence of other known causes such as drugs, portal hypertension, and thrombotic
thrombocytopenic purpura

IMMUNOLOGIC CRITERIA
(1) ANA level above laboratory reference range
(2) Anti-dsDNA antibody level above laboratory reference range (or 2-fold the reference range if tested by
ELISA)
(3) Anti-Sm: presence of antibody to Sm nuclear antigen
(4) Antiphospholipid antibody positivity, as determined by

Positive test for lupus anticoagulant

False-positive test result for rapid plasma reagin

Medium- or high-titer anticardiolipin antibody level (IgA, IgG, or IgM)

Positive test result for anti2-glycoprotein I (IgA, IgG, or IgM)

(5) Low complement (C3, C4, or CH50)

(6) Direct Coombs test (in the absence of hemolytic anemia)