DOKUMEN PENAWARAN
PEKERJAAN :
REHABILITASI JARINGAN IRIGASI D.I JARO BAWAH RT.10
(DAK Rp. 473.300.650,- PENDAMPING Rp.47.300.650,-)
Contraktor
GENERAL CONTRAKTOR, SUPPLIER, PURCHASING
Nomor
: 18/CV.KMB/VII/2015
Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth :
Pokja Rehabilitasi Jaringan Irigasi D.I Jaro Bawah RT.10 (DAK Rp.473.300.650,Pendamping Rp.47.300.650,-)
di
TANJUNG
Perihal
2. Rekapitulasi, Daftar Kuntitas & Harga, Analisa Harga satuan upah dan Bahan
3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari;
a. Metode Pelaksanaan
b. JadwalWaktu Pelaksanaan
c. Spesifikasi Teknis
d. Daftar Personil lnti (dilengkapi dengan bukti scan/copy sertifikat dan
iiazah\ t
UeLut I
e. Daftar Peralatan
4.
5.
6.
RK3K
Surat Dukungan Bank
Data Kualifikasi yang diisi melalui LPSE
,,
,:
Dibuat oleh
FAHRUJI
Direktur
Contraktor
GENERAL CONTRAKTOR, SUPPLIER, PURCHASING
Jl. Desa Kambitin Raya No. 05 RT. II RW.I Kecamatan Tanjung
Kabupaten Tabalong 71513 Kalimantan Selatan - Indonesia
REKAPITULASI
KEGIATAN
PEKERJAAN
LOKASI
: KECAMATAN JARO
TAHUN ANGGARAN
: 2015
URAIAN PEKERJAAN
NO.
HARGA
PERSIAPAN
Rp.
32.771.254,87
II
PEKERJAAN TANAH
Rp.
15.359.062,25
III
PEKERJAAN STRUKTUR
Rp.
361.768.393,20
JUMLAH
Rp.
409.898.710,32
PPN 10%
Rp.
40.989.871,03
TOTAL
Rp.
450.888.581,35
DIBULATKAN
Rp.
450.888.000,00
Terbilang :
Empat ratus lima puluh juta delapan ratus delapan puluh delapan ribu rupiah
Catatan :
Sudah termasuk :
- Keuntungan dan resiko + K3
- Retribusi / Tambang gol C
- Pajak
Fahruji
Direktur
PEKERJAAN
LOKASI
TAHUN ANGGARAN
: 2015
No.
I
1
2
3
4
II
PEKERJAAN TANAH
1 Galian Tanah termasuk perataan dan
perapian
SATUAN
ANALIS
Kode
m2
m'
Bh
m3
T. 02
T. 05
-
707,80
70,78
1,00
316,95
6.375,00
13.675,00
350.000,00
85.000,00
JUMLAH
4.512.225,00
967.978,04
350.000,00
26.941.051,84
32.771.254,87
m3
T. 06 a
320,95
47.855,00
15.359.062,25
VOLUME
HARGA SATUAN
(Rp.)
JUMLAH
III
1
2
3
PEKERJAAN STRUKTUR
Pasangan Batu 1 : 4
Plesteran 15 mm 1 : 3
Beton campuran 1 : 2 : 3
m3
m2
m3
P. 01. c
P. 04. e
B. 05 a
316,95
1.383,20
35,39
769.319,59
65.217,10
783.261,34
JUMLAH
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
JUMLAH
(Rp.)
15.359.062,25
243.838.576,92
90.208.435,10
27.721.381,18
361.768.393,20
URAIAN
KODE
KETERANGAN
Mandor Bangunan
L. 04
100.000,00
14.416,67
Tukang Kepala
L. 03
100.000,00
14.416,67
Pekerja
L 01
75.000,00
10.845,24
Tukang kayu
L02
90.000,00
12.988,10
Tukang batu
L02
90.000,00
12.988,10
Tukang Besi
L02
90.000,00
12.988,10
Tukang cat
L02
90.000,00
12.988,10
Sopir
L10
130.000,00
18.702,38
Operator
L08
175.000,00
25.130,95
10
Pembantu sopir
L 11
100.000,00
14.416,67
11
Pembantu operator
L09
100.000,00
14.416,67
12
Mekanik
L07
150.000,00
21.559,52
13
Pembantu Mekanik
L06
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Kode
Nama Bahan
Batu gunung
Batu Belah / batu quary besar
Krikil Cor
Sirtu
Pasir Urug
Pasir pasang/ beton
Semen PC ( 50 Kg )
Besi Beton / polos
Kawat Bendrat
Kayu Perancah/papan
Kayu usuk lanan 5/7
Kayu Bulat
Paku segala ukuran
Balok Ulin
Papan Ulin
Galam dia 10 cm -3,5 m
Cat Dasar
Cat Tembok
Cat Kilap
Cat Menie
Minyak Cat
Solar
Bensin / Premium
Minyak Pelumas
Gemuk
Bahan tanah timbunan biasa
Quarry
(RP)
m3
m3
m3
m3
m3
m3
kg
kg
kg
m3
m3
btg
Kg
m3
m3
m
kg
kg
kg
kg
liter
liter
liter
liter
kg
m3
M. 05
M. 05
M 12
M. 16
M.
M. 14 b
M. 15
M. 55 d
M. 60
M. 35 a
M 37 a
M. 65 b
M. 31 a
M.115 d
M.115 b
M.115 c
M. 140 b
M. 112 b
M. 132 a
M 17 c
100.000,00
95.000,00
95.000,00
50.000,00
75.000,00
75.000,00
1.300,00
10.000,00
15.000,00
1.750.000,00
1.750.000,00
5.000,00
15.000,00
7.000.000,00
7.250.000,00
5.000,00
22.500,00
21.000,00
45.000,00
20.000,00
10.000,00
7.500,00
7.300,00
26.000,00
37.500,00
40.000,00
Jarak
Angkut
(KM)
15,00
15,00
8,00
13,00
10,00
10,00
Total Harga
di lokasi
Pekerjaan
166.390,43
150.190,93
130.126,12
95.699,06
112.676,50
110.943,23
1.300,00
10.000,00
15.000,00
1.750.000,00
1.750.000,00
5.000,00
15.000,00
7.000.000,00
7.250.000,00
5.000,00
22.500,00
21.000,00
45.000,00
20.000,00
10.000,00
7.500,00
7.300,00
26.000,00
37.500,00
50.872,00
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
T. 02
1 m2 Tebas tebang berupa memotong dan membersihkan lokasi dari tanaman/ tumbuhan
No.
Uraian
A
1
2
TENAGA
Pekerja
Mandor
B
1
BAHAN
PERALATAN
Kode
L. 01
L. 04
Satuan
OH
OH
Koefisien
Harga
Satuan (Rp)
0,075
75.000,00
0,0075
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
Jumlah
Harga (Rp)
5.625,00
750,00
6.375,00
T. 05
6.375,00
6.375,00
Pasang profil melintang galian tanah jarak 50 m pada ruas saluran yang lurus
1 m ' Pasang profil melintang galian tanah jarak 50 m pada ruas saluran yang lurus
No.
Uraian
Kode
Satuan
Koefisien
Harga
Satuan (Rp)
Jumlah
Harga (Rp)
A
1
2
3
4
5
TENAGA
Pekerja
Tukang kayu
Mandor
B
1
2
BAHAN
Kaso 4/6 cm
Paku
C
1
PERALATAN
13.675,00
13.675,00
L. 01
L. 02
L. 04
M 37 a
M. 65.b
OH
OH
OH
m3
kg
0,06
0,02
0,006
75.000,00
90.000,00
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
0,0025
0,2
1.750.000,00
15.000,00
4.500,00
1.800,00
6.300,00
4.375,00
3.000,00
7.375,00
-
T. 06
Jumlah
Harga (Rp)
42.225,00
5.630,00
47.855,00
PERALATAN
JUM LAH HARGA PERALATAN
47.855,00
47.855,00
c)
1 M3 Pasangan batu
Mortar tipe N ( untuk mutu PP tertentu setara dengan campuran 1 PC : 4 PP )
P. 01 c )
No.
Uraian
Kode
A
1
2
3
4
TENAGA
Pekerja
Tukang batu
Kepala tukang
Mandor
L. 01
L. 02
L. 03
L. 04
B
1
2
3
BAHAN
Batu gunung
Pasir pasang
Portland cement
M. 05
M. 14.b
M. 15
C
1
PERALATAN
Satuan
OH
OH
OH
OH
Koefisien
Harga
Satuan (Rp)
2,700
75.000,00
0,900
90.000,00
0,090
100.000,00
0,270
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
1,200
0,520
163
150.190,93
110.943,23
1.300,00
Jumlah
Harga (Rp)
202.500,00
81.000,00
9.000,00
27.000,00
319.500,00
180.229,11
57.690,48
211.900,00
449.819,59
769.319,59
769.319,59
P 04
e)
B
1
2
Plesteran tebal 1.5 cm, dengan mortar jenis PC-PP tipe S ( untuk mutu PP tertentu setara
dengan campuran 1 PC : 3 PP )
Harga
Uraian
Kode
Satuan
Koefisien
Satuan (Rp)
TENAGA
Pekerja
L. 01
OH
0,384
75.000,00
Tukang batu
L. 02
OH
0,192
90.000,00
Kepala tukang
L. 03
OH
0,019
100.000,00
Mandor
L. 04
OH
0,038
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
BAHAN
Pasir pasang
M. 14.b
m3
0,030
110.943,23
Portland cement
M. 15
kg
7,776
1.300,00
PERALATAN
No.
A
1
2
3
4
Jumlah
Harga (Rp)
28.800,00
17.280,00
1.900,00
3.800,00
51.780,00
3.328,30
10.108,80
13.437,10
65.217,10
65.217,10
Uraian
A
1
4
TENAGA
Pekerja
Mandor
BAHAN
PERALATAN
Kode
L. 01
L. 04
Satuan
OH
OH
Koefisien
Harga
Satuan (Rp)
1,000
75.000,00
0,100
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
Jumlah
Harga (Rp)
75.000,00
10.000,00
85.000,00
85.000,00
85.000,00
B. 05
a)
No.
Uraian
Kode
Satuan
A
1
2
3
4
TENAGA
Pekerja
Tukang batu
Kepala tukang
Mandor
L. 01
L. 02
L. 03
L. 04
OH
OH
OH
OH
B
1
2
3
4
BAHAN
Portland cement
Pasir beton
Kerikil
Air
M. 15
M. 14.b
M 12
M 02
kg
m3
m3
L
PERALATAN
Koefisien
Harga
Satuan (Rp)
1,650
75.000,00
0,275
90.000,00
0,028
100.000,00
0,165
100.000,00
JUMLAH TENAGA KERJA
326,000
0,543
0,762
215,000
1.300,00
110.943,23
130.126,12
150,00
Jumlah
Harga (Rp)
123.750,00
24.750,00
2.800,00
16.500,00
167.800,00
423.800,00
60.226,32
99.185,02
32.250,00
615.461,34
783.261,34
783.261,34
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
KOEFISIEN ANALISA K3
No
Jenis Peralatan
Satuan
1
2
3
4
Sarung Tangan
Helmet / topi
Sepatu
Kotak P3K dll
Buah
Buah
Buah
Buah
Total
B
C
Periode Konstruksi
Jam Pemakaian
Hari
jam
Koefesian = A / ( B * C )
jam
Harga
5.000,00
75.000,00
150.000,00
150.000,00
380.000,00
120,00
7,00
452,38
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
No.
URAIAN
I.
1
2
3
4
5
6
II.
1
2
3
III.
ASUMSI
Menggunakan alat berat
Kondisi Jalan : sedang / baik
Jarak ke lokasi pekerjaan
Harga satuan pasir
Harga Satuan Dasar Excavator
Harga Satuan Dasar Dump Truck
KODE
L
RpM01
RpE10
RpE08
KOEF.
SATUAN
10,00
1,00
1,00
1,00
Km
M3
Jam
Jam
0,50
0,90
0,83
M3
-
0,50
0,50
1,00
menit
menit
menit
Q1
22,41
M3 / Jam
Rp1
0,00
Rupiah
4,00
0,83
40,00
50,00
M3
KM/Jam
KM/Jam
15,00
12,00
10,71
1,00
38,71
menit
menit
menit
menit
menit
HARGA
SATUAN
(Rp.)
75.000,00
0,00
184.964,68
URUTAN KERJA
Pasir digali dengan Excavator
Excavator sekaligus memuat pasir hasil
galian ke dalam Dump Truck
Dump Truck mengangkut pasir ke lokasi
PERHITUNGAN
EXCAVATOR
Kapasitas Bucket
Faktor Bucket
Faktor Efisiensi alat
Waktu siklus
- Menggali / memuat
- Lain-lain
(E10)
V
Fb
Fa
Ts1
T1
T2
Ts1
DUMP TRUCK
Kapasitas bak
Faktor efisiensi alat
Kecepatan rata-rata bermuatan
Kecepatan rata-rata kosong
Waktu siklus
- Waktu tempuh isi = (L/v1) x 60
- Waktu tempuh kosong = (L/v2) x 60
- Muat = (V/Q1) x 60
- Lain-lain
(E08)
V
Fa
v1
v2
Ts2
T1
T2
T3
T4
Ts2
Bersambung
No.
URAIAN
IV.
KODE
Q2
KOEF.
SATUAN
5,15
M3 / Jam
Rp2
35.943,23
Rupiah
M01
110.943,23
Rupiah
M01
110.943,00
Rupiah
Lanjutan
HARGA
SATUAN
(Rp.)
No.
URAIAN
I.
1
2
3
4
5
6
II.
1
2
3
III.
ASUMSI
Menggunakan alat
Kondisi Jalan : sedang / baik
Jarak ke lokasi
Harga satuan batu pelah
Harga Satuan Dasar Excavator
Harga Satuan Dasar Dump Truck
L
RpM01
RpE10
RpE08
KOEF.
SATUAN
15,00
1,00
1,00
1,00
Km
M3
Jam
Jam
4,00
0,83
40,00
50,00
M3
KM/Jam
KM/Jam
22,50
18,00
30,00
1,00
71,50
menit
menit
menit
menit
menit
2,79
M3 / Jam
URUTAN KERJA
Agregat diangkat dengan Excavator
Excavator sekaligus memuat agregatr hasil
ke dalam Dump Truck
Dump Truck mengangkut batu pecah ke lokasi
PERHITUNGAN
DUMP TRUCK
Kapasitas bak
Faktor efisiensi alat
Kecepatan rata-rata bermuatan
Kecepatan rata-rata kosong
Waktu siklus
- Waktu tempuh isi = (L/v1) x 60
- Waktu tempuh kosong = (L/v2) x 60
- Muat = (V/Q1) x 60
- Lain-lain
IV.
KODE
(E08)
V
Fa
v1
v2
Ts2
T1
T2
T3
T4
Ts2
Q2
Rp2
66.390,43
Rupiah
M01
166.390,43
Rupiah
M01
166.390,00
Rupiah
HARGA
SATUAN
(Rp.)
100.000,00
184.964,68
No.
URAIAN
I.
1
2
3
4
5
6
II.
1
2
3
III.
ASUMSI
Menggunakan alat berat
Kondisi Jalan : sedang / baik
Jarak ke Lokasi Pekerjaan
Harga satuan Kerikil
Harga Satuan Dasar Excavator
Harga Satuan Dasar Dump Truck
KODE
L
RpM07
RpE10
RpE08
KOEF.
SATUAN
8,00
1,00
1,00
1,00
Km
M3
Jam
Jam
0,50
0,90
0,83
M3
-
0,50
0,50
1,00
menit
menit
menit
Q1
22,41
M3 / Jam
Rp1
0,00
Rupiah
3,33
0,83
40,00
50,00
M3
KM/Jam
KM/Jam
12,00
9,60
8,92
1,00
31,52
menit
menit
menit
menit
menit
HARGA
SATUAN
(Rp.)
95.000,00
0,00
184.964,68
URUTAN KERJA
Gravel digali dengan Excavator
Excavator sekaligus memuat gravel
hasil galian ke dalam Dump Truck
Dump Truck mengangkut gravel ke
lokasi pekerjaan
PERHITUNGAN
EXCAVATOR
Kapasitas Bucket
Faktor Bucket
Faktor Efisiensi alat
Waktu siklus
- Menggali / memuat
- Lain-lain
(E10)
V
Fb
Fa
Ts1
T1
T2
Ts1
DUMP TRUCK
Kapasitas bak
Faktor efisiensi alat
Kecepatan rata-rata bermuatan
Kecepatan rata-rata kosong
Waktu siklus
- Waktu tempuh isi = (L/v1) x 60
- Waktu tempuh kosong = (L/v2) x 60
- Muat = (V/Q1) x 60
- Lain-lain
(E08)
V
Fa
v1
v2
Ts2
T1
T2
T3
T4
Ts2
Bersambung
No.
URAIAN
IV.
KODE
Q2
KOEF.
SATUAN
5,27
M3 / Jam
Rp2
35.126,12
Rupiah
M07
130.126,12
Rupiah
M07
130.126,00
Rupiah
Lanjutan
HARGA
SATUAN
(Rp.)
No.
URAIAN
A.
1.
2.
3.
4.
URAIAN PERALATAN
Jenis Peralatan
Tenaga
Kapasitas
Alat Baru
:
5.
B.
1.
2.
3.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
Umur Ekonomis
Jam Kerja Dalam 1 Tahun
Harga Alat
Umur Ekonomis
Jam Kerja Dalam 1 Tahun
Harga Alat (*)
b. Asuransi, dll =
KODE
Pw
Cp
A
W
B
A'
W'
B'
KOEF.
SATUAN
E08
HP
Ton
Tahun
Jam
Rupiah
Tahun
Jam
Rupiah
15.000.000
i x (1 + i)^A'
(1 + i)^A' - 1
0,33438
( B' - C ) x D
W'
22.570,63
Rupiah
150,00
Rupiah
22.720,63
Rupiah
0,002 x B'
W'
=
(E+F)
1.
93.750,00
Rupiah
2.
Pelumas
26.000,00
Rupiah
3.
Perawatan dan
perbaikan =
9.375,00
Rupiah
4.
5.
Operator
Pembantu Operator
= ( 1 Orang / Jam ) x U1
= ( 1 Orang / Jam ) x U2
L
M
18.702,38
14.416,67
Rupiah
Rupiah
162.244,05
Rupiah
184.964,68
Rupiah
(12,5 % - 17,5 %) x B
W'
(H+I+K+L+M)
D.
E.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
LAIN - LAIN
Tingkat Suku Bunga
Upah Operator / Sopir / Mekanik
Upah Pembantu Operator / Pmb.Sopir / Pmb.Mekanik
Bahan Bakar Bensin
Bahan Bakar Solar
Minyak Pelumas
PPN diperhitungkan pada lembar Rekapitulasi
Biaya Pekerjaan
i
U1
U2
Mb
Ms
Mp
20,00
18.702,38
14.416,67
7.300,00
7.500,00
26.000,00
Alat bekas
Alat bekas
Alat bekas
Rupiah
C.
= (0.01-0.02 Ltr/HP/Jam) x Pw x Mp
KET.
% / Tahun
Rp./Jam
Rp./Jam
Liter
Liter
Liter
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
Contraktor
GENERAL CONTRAKTOR, SUPPLIER, PURCHASING
METODE PELAKSANAAN
Kegiatan
I. PEKERJAAN PERSIAPAN
Setelah SuratPerintah Kerja (SPK) dikeluarkan, sesegera mungkin kami akan
melakukan koordinasi kepada pemberi tugas dalam hal ini Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) Rehabilitasi/ Pemeliharaan Jaringan Irigasi tentang hal-hal
sebagai berikut :
konsultan
pengawas
dan
meminta
penjelasan
sekaligus
1. Pembersihan Lokasi
pekerjaan pembersihan dilakukan pada lokasi/lapangan pekerjaan, maupun
lokasi untuk jalan masuk ke proyek, agar pelaksanaan pekerjaaan nantinya
dapat berjalan lancar. Semua daerah yang ditempati bangunan atau yang
dilewati jalur bangunan akan dibersihkan,
rumput dan sensaw untuk memotong pohon besar apabila ada disekitar lokasi
pekeriaan.
Dalam pekeriaan ini para pekeria diwajibkan menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) untuk K3.
Pembersihan Lokasi dikerjakan pada bulan pertama minggu ke 1 s/d
minggu ke 2, pada bulan ke 2 minggu ke 3, pada bulan ke 3 minggu ke 2 s/d
minggu ke 3 dan pada bulan ke 4 minggu ke 4 (selesai), dikerjakan
pembersihan pasca pekerjaan seperti pembersihan sisa material yang
tertinggal dan sampah akibat dari kegiatan pekerjaan.
dilakukan
pembersihan
lokasi tahapan
selanjutnya
adalah
semen, pasir dan air kernudian diaduk secara merata dengan menggunakan
alat manual berupa cangkul dan sekop, pada saat pemasangan batu disusun
dengan rapi dan rapat, ruang yang ada diantara batu diisi dengan adukan
semen secara merata sehingga masuk kedalam celah-celah dengan
sempurna.
Dalam pekerjaan ini para pekerja diwajibkan menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) untuk K3.
Pada schedule kerja pekerjaan pasangan batu mulai dikerjakan pada bulan
pertama minggu ke 2 s/d bulan ke 4 minggu ke pertama.
dan
pasir
pasang
ditambah
air,
kemudian
diaduk
merata
ditanggung
oleh
kami
sebagai
Kontraktor
Pelaksana
dan
bertanggung jawab atas semua kekurangan dari item pekerja yang telah
dikerjakan.
Dibuat Oleh
CV. KAMBITIN MAJU BERSAMA
FAHRUJI
Direktur
PEKERJAAN
LOKASI
KECAMATAN JARO
TAHUN ANGGARAN
2015
NO
URAIAN
Bobot
%
1
10
11
Bulan IV
12
13
14
15
16
PERSIAPAN
1
2
3
4
II
Bulan I
Pembersihan Lokasi
Pemasangan Bouplank / profil
Papan Nama Proyek
Langsir Material ke lokasi Pekerjaan
100,00
1,101 0,1835 0,1835
0,1835
0,1835 0,1835
0,236
0,0787
0,0787
0,0787
0,085
0,085
0,183
6,573
0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477 0,5477
3,747
0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406 0,3406
PEKERJAAN TANAH
50,00
perapian
III
PEKERJAAN STRUKTUR
1 Pasangan Batu 1 : 4
2 Plesteran 15 mm 1 : 3
3 Beton campuran 1 : 2 : 3
59,488
22,007
4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573 4,9573
3,1439 3,1439 3,1439 3,1439 3,1439 3,1439 3,1439
6,763
0,00
100,000
0,183
0,1835 6,3767 12,222 18,068 23,914 29,759 35,867 44,857 53,846 64,147 74,525 84,642 94,418 98,689 99,817
100
Dibuat oleh :
CV. Kambitin Maju Bersama
Fahruji
Direktur
SPESIFIKASI TEKNIS
KEGIATAN
PEKERJAAN
LOKASI
: KECAMATAN JARO
TAHUN ANGGARAN
: 2015
No
URAIAN PEKERJAAN
NAMA BAHAN /
MATERIAL
KETERANGAN
Batu gunung
2 Plesteran
Pasir pasang
Kerikil
Semen
Air
No.
Jabatan dalam
Pekerjaan
Nama
Pendidikan
4
SMA
5
Pelaksana
Pekerjaan
Pengalaman
Profesi/
Kerja
Keahlian
(tahun)
6
7
10
Pelaksana
Saluran
Irigasi
1
1.
YASMUN
2.
RABMUDI,ST
S1 T.Sipil
Tenga K3
Tenaga K3
3.
SMK
Bangunan
Logistik
Tenaga
Logistik
4.
MARIYO FASKA
SMK
Adiministrasi
Tenaga
Administra
si
Tahun Sertifikat/
Ijazah
8
SKA : 0031500
IJAZAH : 32
OC.ob 0151361
IJAZAH : No.051-2628
SKA: 0222963
IJAZAH :No.
DN-14 Mk.
0583198
IJAZAH : DN-14
Mk.0002076
Kapasitas atau
Output pada saat ini
4
Status Kepemilikan/
Dukungan Sewa
5
Jumlah
1.
Mesin Pompa
1 Unit
Milik Sendiri
2.
Dump Truck
1 Unit
6m3
Milik Sendiri
3.
2 Set
Milik Sendiri
4.
Gerobak Dorong/Arco
6 Unit
Milik Sendiri
5.
Cangkul
10 Buah
Milik Sendiri
Dibuat Oleh
CV. KAMBITIN MAJU BERSAMA
FAHRUJI
Direktur
OFESH-
rJ
6n
(o
g)
E.
F
5
\a
srr}
(,t
(9
lh,
N
(5
&
u,
FT
s=
mz,
xo ;{"
(D'tr
ra
E'=
-lD
tra
EBJ
rt
z-E
F
x
(n
)>
g,
xo
E'
r*E
I -tr P#f
6?-a
E
TiE=
; i 462
g * FE
g-
It
$F
BF
e
$';
ir e61
L of;
BH
SB
=.2
>
UI
n
{
u.
xq>
tl
g,
tr3
fr
iz
X'a
NJ.
(D
Er-'q
FE}
F{o
y4
;F>
E}
PTF
;igr*
2A)
REK
: l.-L_I
>z
E'
=4h
Bts=.
D qCI
fs
xm
az=
S t-t 6
d9
= *F
g tF
Ex
L-m
qxt
U,
fi
x>
.{
xr'n
Pz
d=
=r.
tca
s,
Sx
B\J
s(,D
ez
r*t
-f
ir
C
X
(t)
{
rII
7
3
ro:
xtTl
n
(-
3
F
z
6)
o
iq
rn
C)
zc
I
t
HT
;ll
t!
(
t
\rcr(n+.Cilh),
FFFTFT
FHqE4E
&,f@.*,!t5
lsrerE
gl
XO=rrO
o
=
c
tr
E'
ESrEr$
t:dH'e; e
o
=
*EEEES
TO
gl,+
cl.o
$tr
E,=
,Eq
@
Elo
EisgEE
e*iEEE
9doog
[i6E1B5
E;nggE
co5*
o-;fE15.9iN
aD=-.glt5
Ef *
3IE
EiieAG,
H;g
!r@a
EE^+
H*
-5
ga
*t
NS
Dlt
t=
6t
=.
-7
N0l
.,T
i*
g"e
EE
*$
x6
@
g
C
6
CL
(D
@
oI
F
gt
E'
o
a
e *
ot
qb
EE
Hg
a
}EE
g qE
*$
6
g,
0,
4b.
f,
:,
6:
0n
3 =
E
0,
g"
xo
!u
=
m
d
m
g
=
xrn
f,
C-
zo
-ES
tGE.5.
gtJ
sx
cr
=
o
a
3
g
o
;;.t,
l;
..i(
-.,\.."'-..'l
,,'\,. " ,,' \:'./\. l
'
- ,:"
'.;
\ \'.J
'/
ltA'f
'f ;ihJ
DA 1'AMl,.'f
LidLA.J;r
Si.i,UL/.1.1 i1I-}iiil\(;At.l
tjttUr:,l.lNilliA.]
{\\1 ;\)
r1;. it:trrrir
t,ontPl*l*
?. -1
;Li,L,-L,i.t..L.8..,,,;.E/
rr:r1
.c.t'i /
;tri, i- t'liliil
.,,r,
i..
i,:
^.t
Q ^n :rrr rr I .i..
. ,)J t-l*(
,( \.t,?, 1,. s..
,
l
.
SI'AUN
r 1.1'
3Ui?t.i A$tL
,:l i'.,{j(ii
ilrir,r
nqqr?l
ii':<
'.
'-"f
.:,
'r I 'f-
i '.-.{ \z
:
/1
rjr ;,'
\' ,'.'I
' -'^J.\
r,r,,
!'
i:; \)sl,Inr){(
:;ii,iiill
t.i l .,,'.i
., -' l)
,..\
\-,ti '1\ ,.
i''
,_
,-, .i'r
t'r.'
!,: ''
I
''
| -.i
rr
Y/\S^^IJHl
Lt
1,3
I
I
I
t--
1-
l'
YASMUN
NIK : 621 301 2808660002
3 NO.08 R7.03 R!V.00
JL. PATTANOM
r\LL.
- -
n ivl,AllJ
BARITO TIMUR
.'\9
nLv.
!uJurr
. rrvrrrA
PERHATIAN
(aiiq lni
haraD disirrr:an
Daiam hal Waiib Paiak Dindah tempai linggel alau lempat k8dudukafl, agar
rel6!,0iran 'i;,. nr .(";i lu. F3iarSnan ?a|a\ la=a.
vtew.paiak.gaid
PROVINSI
KALIMANTAN TENGAH
"ieeuFereN
BABlro rIMUH
NIK
tr
: b E ! JU
r -rnnt
I nnn3
irtr(JLr(]u EJ rJ u g L
f.irirE
Go,
Darsh
Br
zz,
aO
9r_
ir
F^A
Eg
ET
D-
Ei
zx
>c
-2
9!
c97
iB
t-
x
9,
tsARliO.iIMUE
?A) r.2q1?"
*+
z
o
F-l
a,-
o:'
RK
cDil
{E'
o!.
l9
ro'
Pt
{a.
(DA'
=o
(}0p
Bg
qQ
lr
lga'UOFD
}|
o
Ul
-J
*tt
J-liJruoL-_
'f(D-5
=o--=
(D
o-25
;. ,- oa
aPoa
P)C:
a
-'
V)
,1
t'
^r
E<
Oq
ED
30qv
Lq)
:-l-
;J(tr
+a
=po
qe-
Pi+
o)
oci
c:9
N=
atJ
i-)
FD5
0qE
o.*
5o
,E
t.b
Ei.<
,f
sD
(<
ul
(DsJ
TD
E.P
.U
s't
FD
gc
})
:L
Ei
8.
iE'.trEn
0q
0a
5(D
gi
t
tr
t
l^
\*S
(A-g='!117-.i
rt=f-rD:-oihFrgFi9E
rr'
ts$
-t )
-]
*
o
F
r1
tt
1+
iD
Oq
Ug
(D='
-A
*i
hl
0co
CD Fd
o
q
P$
a.^
olr
n)
at'
(n
tsE, i$ :tr :s
:D is Lr
F
o. v) .d:D
':$
s
fiL
lrar :S
.tlr iir
:tt H ta\
F
z
(rl io :rl
.i ziF rF :lh :F
Hr5
:tn
:lfl
s :3
'ft
.t U)Y jq
$' a
)
:D
:Q
tst
n
tlr
b :l
:
lt b :p
F :$
:s
b :1.
al :$.
Ht-
HP (t)
.tr . tr
lFr 'lF|
:\o
FJ
:9
:o
j lul
:-
:o
:iD
:tt
?
t-
!og
bE
(r. F
CD
t(h
t!9
!-
:r.. 5
:fl
eir
IF
i\
t ih its
- :ID
:o (d
:a
,4.
:9
I :l
:$ ;.1
:o)
o
jo
o :n :t
:s
ip
:ra
:o
i$
$
:6
S
:i:lI\ .-\
'tl
J
q
:Fl
:*t
:F,' ldr
l
l, :s
:L
b
t :9
h .J
i :i
:5
3 '-r
:s
F
1
id
rO
:tD
i-
F
a
)-l
ll
tr
O
O
rs F
b :\ ib
:r ib
$:$is
7fq
B!
z
tf
G\
arr
.a
-i
It
o
tr.
I{li
sE
:
TRAIYSKRIP AKADEMIK
Nomor Seri
liana
Program Studi
Status
Jenjang
TanggalYudisium
TEKNIK
Mata Kuliah
Mutu
Kredit
KxM
llll / 2001
0460 I A.521U.5
Rahnudi
199. 05. 1.08ti;
Desa SakaTemiang,0S Maret 1972
Teknik Sipil
Terakroditasi
Strata,$atu(S.11
26 Pebruari 200{
Mata Kuliah
No.
lslam I
AgEma tslam ll
Agama lslam lll
Agama lslam lV
Agarla lslam V
Agama lslam Vt
1
5
1
E
1c
I
lgs I
l+o
3
?
K*iraan
J
4
48
6
o
12
52
53
B
B
54
Slruktur B6ton I
Struktur Beton ll
Struktur Kayu
Pengembangan Sumber Daya Air
lrigasi
Bangunan Air
Rekayasa linglungan
Sistim Transportasi
Rekayasa jalan Raya I
Rekayasa jalan Raya ll
Pelabuhan
55
56
Lapangan Terhang
P.T.M. / Alat-alat Berat
c
c
6
4
57
58
59
60
12
50
12
51
12
Mekanika Rekayasa lV
2.
Mekanika Rekayasa V
Mekanika Rekayasa Vl
2
2
24
25
26
27
2
2
2
2
30
Hidmlika ll
31
StruKur bangunan I
Struktur bangunan ll
Bahasa Komputer
Kimia dasar
Statistika & Probabilitas
32
33
31
35
Jumlah Kredit
Jumlah K x M
lndek Prestasl Komutatif
Predikat Kelulusan
Judul Tugas Akhir
4S
21
Hidrolika
146
Mekanika
Mekanika
Bahan bangunan
Mekanika Rekayasa ll
Tanah I
Tanah ll
Tanah lll
t45
,t9
Mekanika
144
l+t
20
n
a
2
2
2
3
3
3
4
oz
63
Manajemen Konstruksi
Real Estate
Methode Penelitian
Aspek Hukum dalam Perburuhan
Struktur Beton Pratekan
Aplikasi komputer
Bangunan Bertingkat TingEi
64
65
4
6
6
6
61
2
2
c
c
2
2
2
2
66
67
68
B
A
,)
6g
4
2
7o
71
2
2
4
6
A
B
c
c
8
6
4
2
4
2
2
4
4
6
2
2
3
2
2
6
b
3
4
2
2
2
2
2
I
4
2
4
GeologiTeknik
2
2
6
6
3
3
3
2
2
16
18
150 Kredit
443
2,95
Sangat Memuaskan
-ttntuk
Metode Analisis Pcmakaian Geooynrtretic $ebagai Atenatif
Perencanaan
Vertikal Drains Pada Perbaikan Tanah
:,
Dekan,
Hpp.85 02 mo01
2
2
2
2
3
2
2
.l'
..-,, l:-': .
lr. H. Soetrisno. DJ
Drainase Perkotaan
llmu Ukur Taneh
Perpetaan
I
lo, I Strukrur Baja
142 Struktur Baja ll
lot Struktur Baja lll
2
2
Mekanika Rekayasa
138
t!
16
2
2
Hidrologi
neXay""" Pondasi
llll. Mata Kutiah Keahlian ( MKK
Fisika
I
I
18
'x5
36
37
Dasar ll
Kalkulus
Katkulus Il
Kalkulus lll
Kalkulus lV
14
Bahasa lnggris I
Bahasa lnggris ll
Filsafal Pancasila.
ilmu Sosial Dasar
KxM
Huruf AnaL:
Agarfla
Mutu
Kredit
Huruf Angk
lrl
'.S'.
sel
F/
^1
b
4
T"JAZtAH
SEKOLAH IHET{EHGAFq KEJURUAN 3 TAI-IUN
B,idans Keahtian, T.&l(.,tt"tt!-.""&S$.311.Y3.q!L
p rog ra m Kea h ri a
.I-4. !{. 5rt L K" . . .f f.f. f* g q *.ft"
*r,3{
*
n'
i.
narna
5,
lI.K
s_5
noffior induf':
.ri. Lg
t{
g.
t ..
du
L,
P" a
!'
t n gHc r. u. g+
LULUS
rlarl satua* pendidikan berdasarkan hasi:t Ujian Nasfuanal dan Uiian Sekolah serta
telah mernenuhiseluruh kriteria sesuai der*1Ean peraturan perundang-undangan.
No"
tQfra 8$r Fao.ffcn&o Ftqffib..l!il
rE:0*!&trltrltdl0(.TtRgCZr I9r{ :itoB
-qrrj
-s#E
PN.;.t3".trlt: 05B31EB
H
ffi
'
-:
.r-,::' -.rir-.,-;.
-_ --
:-.'.' ,--i:-.:;'
-a
DAFTAR NtrLAI
S
D__t_
d}Itr-l
_W,q
Y B D.r_.
P6-dilr4-Eqr4j,r
:;:[sn
!H
E:{sgr-r-e- t -fa ha'r f,u!.-'
Teknik Perkayuara
Asai
:'-::Ern Keanlian
Le
st
k.{=e-ng r:a re j a
t. UJIAN NAS,i:t+E
Bahes= ir=r:=sia
BaFre= rt=;s
llttat-*:s+
Komre,:
rreahlian
Mata Pelajaran
Pendr=&=--;arna
Pencdka* t.j/arganegaraan dan Selara h
.lP*.r
Baher=.i::-.=sia
_-B_-,--gg_
Fe
q9.
*.8-,-S--Q
gelolaa n nforn l I
I
si
..-.8_.,*F_p'
Kevit=-::an
--7'-EP*
n,30
FisIx-:
Kim-e
_6;F._6 _
Jurnlah
D{o.
T.
9
34^
5.
6"
t.
8"
L
10.
r1"
12"
13.
14.
Ko,rnpetensi
Met=rr:=;:Esn dan mambuat daftiar kornponen bangunan
Mebrrk=n:oses pemilihan dan pendistribuslan bahan nnaterial kayu
fuler4qurea peralatan n'lesin-mesin pengolah kayu
Mergke oroses konshuksi kayu dan komponen bangunen
Meiai-'.kanerakil,an kusen. daun pintu dan jendela kavu
nllt;-oi:i +ce- K u da kayu
Merre:;-p :rancafi dan bekesting
Memsr:ngka, papan lantaidan lantai parket
Mern*rrangka dan penutup dinding kayu
Menasarr.usen kayu pada bangunan
Merr=s=i:sen menyetel kusen dan da,.tn pintu serta jendela beserta akre:rsorisnya
llerre:rce ngla dan aksesorisnya
Mernesar. g
langit-langit
=nutup
firlerilixk:,stenr rangka atap
-?-..{2-o
"-?-"r.Q.-Q
7r AO
-f;4-b
-?;
t"'0
?'60
g..,.
o0
-8r -qg
SnOO
'?;"s4
S","oo
B";e-F
.-7-r -E-.P
8,oo
151S.
gKlsrag-4,J4 :u
tat:9306 55C^
rri
:oro
"=*,.-:
.I
I. UJIAN NASIONAL
rf dF.rltt
Bahasa lndortesta
Bahasa lnggris
tr{igig{
r-+^+!6+il?^
| 1qL,'!q
7'*
- Prakiik Keiuruan
2
{
4
a
I
Praktik
rrciidikan Aga:"na
a
.t
--r-t..^t
--- --: Iltirtaieillr
^-i^"L+na ild:,1c,
risrr rt\ Dflruui
t}a9a{iu
fuleneraoka n trand use r pacla peralatan elektronika
Mengnplikasikan elektrcnika dasar dan terapan
.f
lv{g'
ltl
11
lL
li-t-il.
14
#,g*ffi
.i ..-?5r
;;lIf ;':
ia
;.;;:;:1 I ':*'-_*- -.
f,lAia
#{u;*trt-'*
r1!^-:::-::l'
t*i
st;-;;j;tus**
'{r.}}-:#-d"Hd#
{+ Pdr S{ES}b,
,4
lr'/
rafliE|Effi$*
:af'lIl'lctr
6dGtt{gB
TIL
6eg
1.
Nomor
Polisi
2.: Merk
3.Type
lft,
qfi
denls
5.
Model
e,_.}
lahun t embuatan
7.
: .........
Tahun Perakitan
de I.i Silirrd".
9. Warna
lsi
11. Nomor
Mesin
Typre
Thnda Tangan
Pemilik Pertama
F:''. .ivt
*:
[{tr
t&
,i'
Model
..
BPKB
PEMILIK
Kmtq6$11 lilttr
PEKERJAAN
..i.,.
c J\L e00f2&
paQrnpnt
wP-Y WltgPrHn^r+
Kendaraan Khususi-
l.
Sedan
2. St. Wagon
3. Mini Bus
4. Je.ep
5. Lain-lain
l.
Bus
2. Micro Bus
3; Bus Bertingkat
4. LainJain
1. Pick Up
2. Deliver Van
3. Truk
^1. Spd
Motor Solo
4.
3.
4. Trail
5. lain-lain
Tangki
5. Double Cabin
6. lainJain
2.
l.
'.
':',1:i
2. Mobil Ambulance
3. Mobil Jenazah ..
4. Fork Lift
5. lainiain
sht,,,...,.
. ,2
3{
f.{
i*
:{
;.
L. Nomor
-'f1
2,
Thngfal.
.:iI
3.
Pelabuhan
,x
t$
4.
Cara Import
5. Nomor
.I
Faktur
ffi;E+sz/deooi
:-i
6.
Nomor C.K.D.
Ket. lainJain
ffi'TflY-,1Z,Mfr'm
wHrr"Fffilfr
penjerasan cara
frft" bUpAnNUFpirl'
rmport,
B.U. =
=
Buift Up
Form, A,zBlC, Invoerpas,
II
:
J
q
*'g2g;
:
:
,
J
:
2
:
Tuan
loko
NOTA NO.
TOKO GORIS
$ffiSrnBangunan
.
.a
Hormat kami,
ri
&
TOKO GORIS
Tanda T
,
IBahsn
Raftmctllikun
Basufrf
kami,
Fr-E
UD.ANNISA
PENGADAAN KAYU, PASIR, BATU,
Janskuns,
.'?./ lt..-.rr,)
Tuan
SIRTU DLL
Jl. Jend, A. Yani RT. 0Z Jang4ung
Kec. Tanjung
HP Ails 4844 3169
Tuan
NAMA BARANG
6oLnr1
J
Tanda Terima,
51,5 odq
Hormat kami,
Tanda Terima,
--2-""
slt( I u ULL
Hormat kami,
-'-'Z-:iITt I U ULL
Jl. Jend. A. Yani RT. 02 Jangkung
Kec. Tanjung
HP 0813 4844 3169
NAMA BARANG
Tanda Terima,
Jangkung,
SIRTU DLL
Toko ----!a
NAMA BARANG
KeVL(
UD.ANNISA
PENGADAAN KAYU, PASIR, BATU,
Toko
NAMA BARANG
Hormat kami,
4"--7
1:**-
Tanda Terima,
Hormat kami,
Lill9- *,p
Contraktor
GENERAL CONTRAKTOR, SUPPLIER, PURCHASING
struktur/susunan/organisasi/unit
khusus
untuk
serta meningkatkan K3
Perusahaan
7. Berperan aktif untuk memenuhi semua peraturan perundangan dan
persyaratan lain yang berkaitan dengan K3.
berikut :
1. Undang-Undang RI No.1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
2. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Kontruksi ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang
Penerapan Sistem Manajemen
Keselatan dan Kesehatan Kerja; Bab II Pasal 4,5,6,7 mengenai
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
4. Peraturan Menteri Pekerjaan Umun Nomor 05/PRT/M/2014 tentang
Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
(SMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum.
Dibuat Oleh
CV. KAMBITIN MAJU BERSAMA
Fahruji
Direktur
No.
(1)
1
Pembersihan lokasi
Identifikasi Bahaya
(3)
Hewan berbisa & Hewan buas
Sasaran K3 Proyek
(4)
Nihil Kecelakaan Fatal
Pengendalian Risiko K3
(5)
1,1 Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) Standar
Biaya (Rp.)
(7)
Rp 200.000,00
Rp 480.000,00
Rp 720.000,00
Rp 720.000,00
2 Tenaga kerja yang diperlukan (SDM) 3 0rg pekerja
Rp 960.000,00
Rp 960.000,00
0
bankPkatrsel
PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH KALIMANTAN SELATAN
IURATDUTUT{6A}I BANT
1:r2f {TtE/ 8 KSiisD B/ 207* :
Atas Permintaan
:FAHRUJI
Jabatan
:DIREKTUR
Eerketludukan dl
:TANJUNG
Alamat
DenganInimenerangkanbahwa:CV.KAMBITlNMAlueensAfu[&
tersebut adalah nasabah kami, pemegang rekening lrlo.
tlCS.S._B?, t:i
NOMOR
PEKERIAAN
, apablla yang bersangkutan menjadipemenang dalam lelang proyek dimaksud dan telah
merffit
ma*lgm",r,
FAHRUJI
Jabatan
No. Identitas
6309041804610002
Bertindak
untuk dan atas nama
Alamat
Telepon/Fax
husny_91@yahoo.com
A. Data Administrasi
1.
2.
Status
3.
:
:
:
:
:
:
:
:
No. Telepon
No. Fax
E-Mail
4.
B.
Pusat
Caban
g
2.
11
b. Tanggal
3 Pebruari 2010
c. Nama Notaris
MIRZASJAH SJACHRAN, SH
d. Nomor Pengesahan
Kementrian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
b. Tanggal
c. Nama Notaris
d. Nomor Pengesahan
Kementrian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
1.
Nama
FAHRUJI
No. Identitas
6309041804610002
Direktur
D. SIUJK
3.
No.
Surat
Konstruksi
4.
5.
Izin
UsahaJasa
1-6309-2040786-032/KPT/P/2014
30 Juni 2016
E.
SBU
1. No. Sertifikat Badan Usaha
Klasifikasi Bidang
0193923
Bangunan Sipil
:
:
:
1.
No. TDP
16.08.3.47.00871
2.
:
:
:
1.
No. SIUP
7/16.08/SIUP/PK/BPMPT/I/2015 (P1)
2.
:
:
:
3.
B-579/KPT/503-IG/V/2014
:
:
:
2.
3.
F.
TDP
3.
G.
H.
1 April 2020
SIUP
31 Maret 2020
IZIN GANGGUAN
1. No. IZIN GANGGUAN
1.
2.
I.
14 Juni 2017
30 Mei 2024
Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
NO.
1.
Nama
FAHRUJI
No. Identitas
Alamat
Persentase
(%)
6309041804610002
100
2. Pajak
1.
02.919.152.5-735.000
2.
Nomor : 735-01-00013627
Tanggal : 10 April 2015
3.
:
Bulan April 2015
Nomer
S-01013785/PPH2114/WPJ.29/KP.0803/2015
Tanggal : 11 Mei 2015
Bulan Mei 2015
Nomor
S-01016637/PPH2114/WPJ.29/KP.0803/2015
Tanggal : 10 Juni 2015
Bulan Juni 2015
Nomer
S-01019125/PPH2114/WPJ.29/KP.0803/2015
Tanggal : 03 Juli 2015
2) PPh Pasal 23
4) PPN
AKTIVA
I.
AKTIVA LANCAR
:
1. Kas
: Rp
20.000
2. Bank
: Rp 100.000
3. Piutang Usaha
: Rp 100.000
4. Persediaan Barang
: Rp
5. Piutang Pajak
Rp
6. Biaya dibayar dimuka
: Rp
7. Pekerjaan Dalam Proses
: Rp
TOTAL AKTIVA LANCAR (a)
II.
1.
2.
3.
4.
III.
IV.
1.
2.
3.
Rp
Rp
460.300
Rp
Rp
680.300
KEWAJIBAN LANCAR
Utang dagang
: Rp
Utang pajak
: Rp
Utang lainnya
: Rp
2.000
TOTAL KEWAJIBAN LANCAR (d)
Rp
2.000
V.
Rp
VI.
KEKAYAAN BERSIH (a + b + c) - (d - e)
Rp
678.300
Rp
680.300
220.000
AKTIVA TETAP
Peralatan dan Mesin
: Rp 240.000
Inventaris Kantor
: Rp
47.300
Gedung-gedung
: Rp
75.000
Tanah
: Rp
98.000
TOTAL AKTIVA TETAP (b)
TOTAL AKTIVA
*)
PASIVA
FAHRUJI
Nama
Tgl/bln/thn
Lahir
Pendidikan
Jabatan dalam
Pekerjaan
Pengalaman Kerja
(tahun)
Profesi/
Keahlian
Tahun Sertifikat/
Ijazah
Sebabi,
28/08/1966
SMA
Pelaksana Pekerjaan
10
Pelaksana Saluran
Irigasi
SKT :0031500
IJAZAH : 38.0C.0b 0151361
SK.Tamiang,
08/03/1972
Palangkaraya,
25/02/1991
Kuala Kapuas,
31/01/1991
S1 Teknik
Sipil
SMK
Tenaga K3
Tenaga K3
Logistik
Tenaga Logistik
IJAZAH : 05-1-2628
SKA : 0222963
IJAZAH : DN-14 Mk. 0583198
SMK
Administrasi
Tenaga
Administrasi
2.
YASMUN
3.
RABMUDI,ST
4.
5.
MARIYO FASKA
IJAZAH: DN-14Mk.0002076
B. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
No.
Jenis Fasilitas/Peralatan/
Kapasitas atau
Jumlah
Perlengkapan
Output pada saat ini
Tahun
Pembuatan
(%)
1.
ROBIN
2013
90%
Tanjung
Milik Sendiri
2.
Dump Truck
6 m3
Mitsubishi FE 349
2004
90%
Tanjung
Milik Sendiri
3.
2 Set
2012
90%
Tanjung
Milik Sendiri
4.
Cangkul
10
2014
90%
Tanjung
Milik Sendiri
5.
Gerobak Dorong/Arco
2013
90%
Tanjung
Milik Sendiri
No.
Nama
Paket
Pekerjaan
Sub
bidangpekerjaan
Tgl Selesai
Menurut
Kontrak *)
Lokasi
No./
tanggal
B.A.
Serah
Terima
Nama
Alamat/
Telepon
10
Nilai
Kontrak
1.
dan
Batu
Kec.
Kab.
SI001
Kabupaten
Tabalong
Dinas Pekerjaan
Umum Kab.
Tabalong
Jl.Ir. P.H.M.
Noor N0. 13
Pembataan Tanjung
B.289/PU/AI
RRPPA/621.3
3/07/2012
Rp.
247.000.000
,-
04/07/2012
31/10/
2012
2.
SI001
Kabupaten
Tabalong
Dinas Pekerjaan
Umum Kab.
Tabalong
Jl.Ir. P.H.M.
Noor N0. 13
Pembataan Tanjung
B.315/PU/AI
RPPA/612.33
/07/2012
Rp.
347.000.000
,-
09/07/2012
05/11/
2012
3.
Pembangunan
Siring,Pengadaan
Material dan Tenaga
Kerja PT. Conch South
Kalimantan Cement
SI001
Kabupaten
Tabalong
Jl. Desa
Seradang Kec.
Haruai Kab.
Tabalong
456.625.000
,-
01/06/2013
30/09/
2013
No.
Nama Paket
Pekerjaan
Sub Bidang
Pekerjaan
Pemberi Tugas/
Pejabat Pembuat Komitmen
Kontrak *)
Progres Terakhir
Lokasi
Nama
Alamat/
Telepon
No./
tanggal
7
Nilai
8
Kontrak
(rencana)
%
Prestasi
Kerja (%)
10
E.
Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank :
Nomor
Tanggal
: 03 Juli 2015
Nama bank
Nilai
: Rp.51.954.900,-
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika dikemudian hariditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi
berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara
perdata,dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
FAHRUJI
Direktur
NV;^(
Cu.
Jalan lr. P.H.M. Noor No. 138 RT.04 Pembataan Kec. Murung Pudak Kode Pos 71571
Telp. (0526) 2021508 Fax. (0526) 2021508,2021496
Website : www.pu.tabalonql<ab.qo.id E-mail : PU@tabaffikab'go'id
ls/
PEKERJAAN
LOKASI
Kecamatan Fugaan
PELAKSANA
ALAMAT
BIAYA
WAKTU PELAKSANAAN
MASA PEMELIHARAAN
PEKERJAAN
LOKASI
Kecamatan Pugaan
PEI,AKSANA
AI,AMAT
BIAYA
WAKTU PELAKSANAAN
MASA PEMELIHARAAN
1SO (
Jalan lr. P.H.M. Noor No. 138 RT. 04 Pembataan Kec. Murung Pudak Kode Pos 71571
Telp. (0526) 2021508 Fax. (0526) 2021508,2021496
Website : www.pu.tabalonqkab.qo.id E-mail : PU@tabalongkab.go.id
:
:
:
berdasarkan Surat Perjanjian Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan nomor B'31S/PU/AIRPPtu612.33 t07tz}1ztanggal 09 Juli 2012, bersama ini memerintahkan:
Perusahaan
Alamat
yang dalam hal inidiwakilioleh
:
:
:
Lingkup pekerjaan
2.
09 Juli 2012;
3.
Syarat-syarat pekerjaan
4.
Waktu penyelesaian
120 (seratus dua puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah
selesai pada tanggal 5 Nopember 2O12
5.
Denda
FA}IRtJJI
Direktur
Jalan lr. P.H.M. Noor No. 138 RT. 04 Pernbataan Kec. Murung Pudak Kode Pos 71571
Telp. (0526) 2021509 Fax. (0526) 2021508,2021496
Website : www.pu.tabalonqkab.qo.id E+nail : PU@tabalongkab.go.id
SURAT PERJANJIAN
(Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan)
Paket Pekerjaan Konstruksi :
Pembangunan Pintu Air Desa Pampanan RT.05 Kec. Pugaan
Nomor : 8.31 5/PU/A|R-PPA/61 2 -33107 12012
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya selanjutnya disebut 'Kontrak" dibuat dan
ditandatangani di Tanjung pada hari Senin tanggal Sembilan bulan Juli tahun Dua ribu dua belas,
berdasarkan Surat pehetipan Pemenang Nomor 8.015/PU/A|R-RPJI/602-1110712012 tanggal25 Juni
PPA/6
2.
Nama
NIP
Jabatan
B.287IPU/A|R-
4 Juli 20 1 2 antara:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
FAHRUJI
Direktur
Desa Kambitin Raya RT.05 No.S Kec. Tanjung Kab. Tabalong
11
03 Pebruari 2010
Mirzasjah Sjachran, SH
yang bertindak untuk dan atas nama CV. KAMBITIN MAJU BERSAMA selanjutnya disebut
'Penlredia"
MENGINGAT BAHWA:
Konstruksi
yang
kesatuan
satu
merupakan
Kontrak
Umum
dalam
Syarat-syarat
sebigaimana diierangkan
"Pekeriaan
Konstruksi";
dalam Kontrak ini selanjutnya disebut
(b)
(c)
il
il
MAKA OLEH KARENA lTU, pengguna Anggaran dan Penyedia dengan ini bersepakat dan
nrenyetujui hal-hal sebagai berikut:
1-
Nilai Kontrak termasuk pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan total harga
penawaran terkoreksi teriradap bagian kontrak harga satuan ditambah dengan total harga
p.n"*"r"n terhadap bagian kontra'i< lump sum, sebagaimana yang tercantum dalam daftar
kuantitas dan harga aOatln sebesar 347.000.000,- (Tiga ratus empat puluh tuiuh iuta rupiah)'
z.
peristilahanrdan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama
sepertiyang tercantum dalam lampiran surat Perjanjian ini;
3- dokumen-dokumen
berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari
Kontrak ini:
adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
ab. pokok perjanjian;
c. surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga ;
d. syarat-syarat khusus Kontrak;
syarat-syarat umum Kontrak;
e.
spesifikasi khusus;
f8- spesifikasi umum;
h. gambargambar; dan
iokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, BAPP'
i.
jika
1-
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan
S.
Hak dan kewajiban timbal-balik Pengguna Anggaran dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak
yang meliputi khususnYa:
Pengguna Anggaran mempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) mengawalidan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
meminta laporan-laporan secara periodik mengenai pelaksanaan pekerjaan yang
dilakukan oleh PenYedia;
memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia
untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4,) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetaPkan kePada PenYedia;
Penyedia mempunyai hak dan kewaiiban untuk:
1) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari Pengguna
Anggaran untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
metiporXan pelaksanaan pekedaan secara periodik kepada Pengguna Angg.aran;
melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
mela(sanakari dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh
tanggung jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peraldan,
ang-futai (e atau darilapangan, dan segala pekeriaan permanen maupun sementara
yang diperlukan untuk pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekeriaan yang
dirinci dalam Kontrak;
memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan Pengguna Anggaran;
menyerahkan hasil fife6aanEsuai dengan jadwal penyerahan pekeriaan yang telatt
ditetaPkan dalam Kontrak;
g) merqambil langkahJangkah yang ctrkug- memadai seperti menerapkan Sistent
Manalemen Keitamatai dan kesehatan Keria untuk melindungi lingkungan tentpd
keria, serta membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakd maupun
miliknya *ibat kegiatan Penyedia-
terjadi
yang
dokumen
dalam
ketentuan
dengan
dokumen
pertentangan antara ketentuan dalam suatu
urutan
berdasarkan
yang
tinggi
lebih
iain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen
hirarki pada angka 3 di atas;
;.
2)
3)
b.
Zl
3)
4l
5)
6)
l)
-
lrantolnr
vano
Dengan demikian, Pengguna Anggaran dan Penyedia telah bersepakat untuk menanddangaf
Kontrak ini pada tanggal tercebut di atas dan melaksanakan Korrtrak sesuai derqan k*rfr n
peraturan perundang-undangan di Republik lndonesia.
Untuk dan atas nama
CV. KAMBITIN MAJU BERSAMA,
Penyedia,
An.Pengguna Anggaran
KegiatanPembangunan Pintu Air T.A. 2012
:Pembina
Tingkat I
NrP. 19600920 198003 1 004
t^I
LOKASI
PELAKSANA
ALAMAT
BIAYA
WAKTU PELAKSANAAN
MASA PEMELIHARAAN
Jalan lr. P.H.M. Noor No. 138 RT. 04 Pembataan Kec. Murung pudak Kode pos 71s71
Telp. (0526) 2021508 Fax. (0526) 2021508, 20214e6
Website : www.ou.tabalonqkab.qo.id E-mait : pU@tabalongkab.go.id
EBGIA?A*
ry/PBMILIIIARAAIT
PINTU AIR
PEKERJAAN
I.oKASI
PEI,AKSANA
AI.AMAT
BIAYA
WAKTU PELAKSANAAN
i,TASA PEMELIHARAAN
:
:
Alamat
Yarq bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabuuaten Tabalong
Usaha :
Alsnat
:
1. Lingkup pekerjaan:
Banua Lawas;
2.
3.
4.
\ffaktu penyelesaian: selama 120 (seratus dua puluh) hari kalender dan pekerjaan harus
5-
FAHRUJI
SURAT PERJANJIAN
(Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan)
i
L
SJRAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya selanjutnya disebut "Kontrak" dibuat dan
mtangani di Tanjung pada hari Rabu tanggal Empat bulan Juli tahun Dua ribu dua belas,
hr&arkan Surat Penetapan Pemenang Nomor : 8.009/PU/A|R-RPPtu602.1 1 10612012 tanggal
(SPPBJ) Nomor . B-251.c/PU/A[Rl! .'fg'r| 2012 dan Surat PenuniUkan Pgnyedia Barang/Jasa
'
27
2Q12
anlara'.
RPP 612.3g10@2A12 tanggal
Juni
Nama
NIP
Jabatan
Berkedudukan di
Jalan
lr
y4g
bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tabalong
Pejabat Pembuat Kornitrnen Kegiatan Rehabilitasi/Pemeliharaan Pintu Air Tahun
A4ggaan 2012 selanjutnya disebut "Pengguna Anggaran", dan:
daku
Nama
Jabatan
Berkedudukan di
Akta Notaris
l,lomor
Tanggal
Notaris
:
:
FAHRUJI
Direktur
Desa Kambitin Raya RT.5 No. 5 Kec. Tanjung Kab. Tabalo,rg
yag bertindak untuk dan atas nama CV. Kambitin Maju Bersama selanjutnya disebut
'Fenyedia'
MENGINGAT BAHWA:
,..
(a) Pengguna Anggaran telah menunjuk Penyedia untuk melaksanakan Pekerjaan Konstruksi
sebagaimana diterangkan dalam Syaratyarat Umum Kontrak yang merupakan satu
lesatuan dalam Kontrak ini selanjutnya disebut "Pekerjaan Konstruksi";
OD Perryedia sebagaimana dinyatakan kepada Pengguna Anggaran Dinas, memiliki keahlian
Smfiesional, personil, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk melaksanakan
Fekeriaan Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini,
ft|
Gll gerqguna Arqgaran dan Penyedia mengakuidan menyatakan bahwa sehubungan dengan
4
4) blah
-
UAKA OLEH KARENA lTU, Pengguna Anggaran Dinas Pekerjaan Umum dan Penyedia
dergan ini bersepakat dan menyetujuihal-hal sebagai berikut:
1-
Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan total
harga penawaran terkoreksi terhadap bagian kontrak harga satuan ditambah dengan total
harga penawaran terhadap bagian kontrak lump sum, sebagaimana yang tercantum dalam
daftar kuantitas dan harga adalah sebesar Rp. 247.000.009,- (Dua ratus empat puluh tujuh
fi*a rupiah).
peristilahan dan ungkapan dalarn Surat Perjanjian ini rnemiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3-
dokumendokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan
dari Kontrak ini:
a- adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
b.
c.
d"
e.
f.
ttL
il
pokok perjanjian;
surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga
syarat-syarat khusus Kontrak;
syarat-syarat umum Kontrak;
spesifikasikhusus;
spesifikasiumum;
gambargambar;dan
doktrmen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, BAPP.
Dokurnen Korrtrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain dan jika terjadi
pertentargan antara ketentuan datam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen
yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi
berdasarkan urutan hirarkipada angka 3 di atas;
5-
Flak dan kewajiban timbal-balik Pengguna Anggaran dan Penyedia dinyatakan dalam
Xor$ak yang melipr-rti khusuenya:
&
1)
2)
3)
4l
b.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
'
n
8)
6.
I
Kontrak ini mulai bertaku efektif terhlturg seiak tanggal ya4g ditetapkan dalam SyaratSyatat Khusus Kontrak dan penyebsaian keseluruhan pkedaan selama I20 (Seratus dua
puluh) harikalender.
Deognt demikian, Pengguna Anggaran dan Penyedia telah bersepakat untuk rnenandatangani
l(athd< ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan
fr*xan perundang-undangan di Republik I ndonesia.
Untuk dan atas na*la
CV. I(AMBITIN MAJU BERSAMA,
Penyedia,
fr
ilBKP^ItultF{/
FAHRUJI
Direktur
i9elo
NIP. 19600920 198003 1 004