Kredit Point

LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA M
PENDAYAGUNAAN APAR
NOMOR
TANGGAL
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Masa Penilaian Tanggal 02 Januari 2015 s/d 30 September
KETERANGAN PERORANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nama
NIP
Nomor Seri KARPEG
Tempat dan tanggal lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
Pangkat / golongan ruang / TMT
Jabatan Bidan / TMT
Masa Kerja Golongan Lama
Masa Kerja Golongan Baru
10 Unit Kerja
NO
UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN
1
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
ALDIYANI AWULIYAA
199303082014032001
GOWA, 08 MARET 1993
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
PENGATUR / II C / 01 MARET 2014
BIDAN PELAKSANA / 01 MARET 2014
04 TAHUN 7 BULAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KAB. PPU
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
61.500
61.500
A. Mengikuti pendidikan & memperoleh gelar / ijasah

1 Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan
1 Diploma II Kebidanan
2 Diploma III Kebidanan
B. Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional dibidang
kebidanan & memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan &

Pelatihan ( STTPP)
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II
SUB JUMLAH
2 PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
B. Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnese klien/pasien pada :
a Kasus Fisiologis
Tanpa masalah
Bermasalah
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd :
a Kasus Fisiologis
Tanpa masalah
b. Kasus Patologis
3
Melakukan pem-lab sederhana
a
Melakukan pemeriksaan darah
Melakukan pemeriksaan HB
61.500
3.988
5.311
0.219
0.358
0.358
61.500
9.300
NO
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
C. Penegakan diagnosa kebidanan
E.
F.
G.
H.
I.
J.
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

pada
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus patologis
Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Penyusunan rencana askeb
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pd :
1. Mempersiapkan pasien/ klien pada :
a Kasus fisiologis
1) Tanpa masalah
b Kasus Patologis
2. Mempersiapkan alat & obat pada:
a Kasus fisiologis
1) Tanpa masalah
b Kasus Patologis
Pelaksanaan asuhan kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
b. Bermasalah
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral & suntik
2. Kasus Patologis
Kegwtdaruratan kebidanan
Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien / pasien
Kasus Patologis
Rujukan asuhan kebidanan
Melakukan rujukan klien / pasien pada :
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
Evaluasi asuhan kebidanan
Melaksanakan evaluasi askeb pada klien/pasien pada :
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
0.224
0.314
0.224
0.314
0.015
0.035
2.688
NO
2
K.
L.
M.
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga shif
a. Di tempat/ rumah sakit
Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1 Melakukan da mencatat deteksi dini risiko kebidanan
2
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan &
peran serta masyarakat dlm masalah kebidanan
Tingkat Desa
SUB JUMLAH
3 PENGEMBANGAN PROFESI
0.358
0.012
0.192
3.988
5.311
9.300
0.000
0.750
0.000
0.750
0.000
1.500
A. Pembuatan KT / karya ilmiah dibidang kebidanan

1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian,
& evaluasi
di bidang
a. Buku ygsurvei
diterbitkan
& diedarkan
scrkebidanan
nasional yang
dipublikasikan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
pengkajian,
survei &
evaluasi di bidang kebidanan yang
a. Dalam bentuk
buku
Membuat
karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
tidak dipublikasikan
b. Dalam
bentuk
makalah
ulasan
ilmiah
dengan
gagasan sendiri dibidang
3 kebidanan yang dipublikasikan
a. Buku yg diterbitkan & diedarkan scr nasional
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
b. Dalam
majalah
ilmiah yang
diakui
LIPI kebidanan yg
ulasan
ilmiah
dgn gagasan
sendiri
dibidang
4 tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam
bentuk
makalah
Membuat
tulisan
ilmiah
populer
bidang kebidanan
yg
Menyampaikan
prasaran
berupadi
tinjauan,
gagasan dan
5 disebarluaskan
mlli
media
massa
atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan
6 ilmiah
B. Penerjemahan/penyaduran buku & bhn lainnya kebid
1 Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang
dipublikasikan
:
a. Dlm btk buku
yang diedarkan scr nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI
tidak
dipublikasikan
: diterbitkan & diedarkan scr
btk buku yang
a. Dlm
b. nasional
Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan
SUB JUMLAH
4 PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A. Peran serta dlm seminar / lokakarya di bid kebidanan
1 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator / narasumber
c. Peserta
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan

Menjadi anggota profesi, sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
SUB JUMLAH
JUMLAH
0.750
66.238
Lampiran usul / bahan yang dinilai

1
2
3
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas
0.75
0.750
6.061
1.500
72.300
Penajam, 30 September
Pejabat Pengusul
H. A H M A D, SKM
NIP. 196912171991021002
Aldiyani Awuliyaa, A.M

NIP. 199303082014032
Catatan Tim Penilai

1 Sekretaris Tim PAK
(
2 Wakil Sekretaris Tim PAK
(
3 Tim Teknis Perawat
(
Penajam,
Ketua T
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
Penajam,
Pejaba
NIP.
URAN BERSAMA MENTERI NEGARA
AYAGUNAAN APARATUR NEGARA

: 01 / PERMEN PAN / I /2008
: 28 Januari 2008
DIT
NJUTAN
RET 2014
MARET 2014
M KAB. PPU
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH
6
7
8
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH
6
7
8
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH
6
7
8
30 September 2015
abat Pengusul
Awuliyaa, A.Md.Keb
303082014032001
Penajam, ..
Ketua Tim Penilai
..
Penajam, ..
Pejabat Penilai
..
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA M
PENDAYAGUNAAN APAR
NOMOR
TANGGAL
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Masa Penilaian Tanggal 12 Mei 2014 s/d 31 Desember 2014
KETERANGAN PERORANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nama
NIP
Nomor Seri KARPEG
Tempat dan tanggal lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
Pangkat / golongan ruang / TMT
Jabatan Bidan / TMT
Masa Kerja Golongan Lama
Masa Kerja Golongan Baru
10 Unit Kerja
NO
1
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan & memperoleh gelar / ijasah

1 Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan
1 Diploma II Kebidanan
2 Diploma III Kebidanan
B. Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional dibidang
kebidanan & memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan &
Pelatihan ( STTPP)
1 Lamanya lebih dari 960 jam
C
Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II
SUB JUMLAH
2 PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
B. Pengkajian kepada klien / pasien
1 Melaksanakan anamnese klien/pasien pada :
a Kasus Fisiologis
Tanpa masalah
Bermasalah
b. Kasus Patologis
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd :
a Kasus Fisiologis
Tanpa masalah
b. Kasus Patologis
3
Melakukan pem-lab sederhana
a
Melakukan pemeriksaan darah
Melakukan pemeriksaan HB
ALDIYANI AWULIYAA
199303082014032001
GOWA, 08 MARET 1993
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
PENGATUR / II C / 01 MARET 2014
BIDAN PELAKSANA / 01 MARET 2014
03 TAHUN 09 BULAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KAB. PPU
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
60.000
60.000
60.000
60.000
1.500
1.500
3.988
0.139
0.226
0.226
61.500
3.988
NO
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
C. Penegakan diagnosa kebidanan
E.
F.
G.
H.
I.
J.
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

pada
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus patologis
Pelaksanaan Kolaborasi
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Penyusunan rencana askeb
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
1 Kasus fisiologis
a Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pd :
1. Mempersiapkan pasien/ klien pada :
a Kasus fisiologis
1) Tanpa masalah
b Kasus Patologis
2. Mempersiapkan alat & obat pada:
a Kasus fisiologis
1) Tanpa masalah
b Kasus Patologis
Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1) Persalinan
kala I
kala II
kala III
kala IV
b. Bermasalah
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral & suntik
2. Kasus Patologis
Kegwtdaruratan kebidanan
Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien / pasien
Kasus Patologis
Rujukan asuhan kebidanan
Melakukan rujukan klien / pasien pada :
1. Kasus Fisiologis
2. Kasus Patologis
Evaluasi asuhan kebidanan
Melaksanakan evaluasi askeb pada klien/pasien pada :
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
0.141
0.197
0.141
0.197
0.010
0.010
0.010
0.012
0.002
0.007
1.692
NO
2
K.
L.
M.
ANGKA KREDIT MENU

INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
2 Kasus Patologis
Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga shif
a. Di tempat/ rumah sakit
Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1 Melakukan da mencatat deteksi dini risiko kebidanan
2
peran serta masyarakat dlm masalah kebidanan
Tingkat Desa
SUB JUMLAH
3 PENGEMBANGAN PROFESI
0.226
0.640
0.009
0.104
0.000
3.988
3.988
0.000
0.000
0.750
0.000
0.750
A. Pembuatan KT / karya ilmiah dibidang kebidanan

pengkajian,
& evaluasi
di bidang
a. Buku ygsurvei
diterbitkan
& diedarkan
scrkebidanan
nasional yang
dipublikasikan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
pengkajian,
survei &
evaluasi di bidang kebidanan yang
a. Dalam bentuk
buku
Membuat
karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
tidak dipublikasikan
b. Dalam
bentuk
makalah
ulasan
ilmiah
dengan
gagasan sendiri dibidang
3 kebidanan yang dipublikasikan
a. Buku yg diterbitkan & diedarkan scr nasional
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
b.
Dalam
majalah
ilmiah yang
diakui
LIPI kebidanan yg
ulasan
ilmiah
dgn gagasan
sendiri
dibidang
4 tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam
bentuk
makalah
Membuat
tulisan
ilmiah
populer
bidang kebidanan
yg
Menyampaikan
prasaran
berupadi
tinjauan,
gagasan dan
5 disebarluaskan
mlli
media
massa
atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan
6 ilmiah
B. Penerjemahan/penyaduran buku & bhn lainnya kebid
dipublikasikan
:
a. Dlm btk buku
yang diedarkan scr nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI
tidak
dipublikasikan
: diterbitkan & diedarkan scr
btk buku yang
a. Dlm
nasional
b. Dalam
bentuk majalah yang diakui LIPI
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan
SUB JUMLAH
4 PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A. Peran serta dlm seminar / lokakarya di bid kebidanan
1 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator / narasumber
c. Peserta
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan
Menjadi anggota profesi, sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
SUB JUMLAH
JUMLAH
0.000
60.000
Lampiran usul / bahan yang dinilai

1
2
3
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas
0.75
0.750
6.238
0.750
66.238
Penajam, 31 Desember
Pejabat Pengusul
H. A H M A D, SKM
NIP. 196912171991021002
Aldiyani Awuliyaa, A.M

NIP. 199303082014032
Catatan Tim Penilai

1 Sekretaris Tim PAK
(
2 Wakil Sekretaris Tim PAK

(
3 Tim Teknis Perawat

(
Penajam,
Ketua T
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
Penajam,
Pejab
NIP.
URAN BERSAMA MENTERI NEGARA
AYAGUNAAN APARATUR NEGARA

: 01 / PERMEN PAN / I /2008
: 28 Januari 2008
DIT
NJUTAN
RET 2014
MARET 2014
M KAB. PPU
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU
JUMLAH
6
7
8
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU
JUMLAH
6
7
8
KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA
BARU
JUMLAH
6
7
8
31 Desember 2014
abat Pengusul
Awuliyaa, A.Md.Keb
303082014032001
Penajam, ..
Ketua Tim Penilai
..
Penajam, ..
Pejabat Penilai
..
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

TENAGA BIDAN PELAKSANA TAHUN 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
199303082014032001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
:
:
:
:
UPT PUSKESMAS
DINAS KESEHATA
PENAJAM PASER
KALIMANTAN TIM
BULAN
NO
BUTIR
KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
JLH
Nilai
Satuan
AK
Jul
Agt Sept Okt Nop
1
2
Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan

Melaksanakan anamnese klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
25
49
24
44
25
46
25
44
23
50
25
55
147
288
0.0010
0.0008
0.147
0.230
22
54
25
45
25
61
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
49
44
46
44
50
55
288
0.0008
0.230
54
45
61
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa
masalah
49
44
46
44
50
55
288
0.0005
0.144
54
45
61
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
49
44
46
44
50
55
288
0.0007
0.202
54
45
61
49
44
46
44
50
55
288
0.0005
0.144
54
45
61
49
44
46
44
50
55
288
0.0007
0.202
54
45
61
11
0.0010
0.011
9
49
49
4
5
44
44
0
4
46
46
1
8
44
44
5
1
50
50
0
2
55
55
1
29
288
288
11
0.0010
0.0060
0.0008
0.0008
0.029
1.728
0.230
0.009
2
54
54
1
3
45
45
2
1
61
61
1
15
0.0080
0.120
0.7500
0.000
6
7
8
Melakukan persiapan pelayanan kebidanan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada
kasus fisiologis tanpa masalah
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah bumil,
bufas, bbl, KB sederhana hormonal oral & suntik
9
10
11
12
Melakukan rujukan pasien klien/pasien pada kasus fisiologis

Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
13
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam

masalah kebidanan tingkat desa
Menjadi anggota organisasi profesi Bidan sebagai anggota

JUMLAH
Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Penajam
A H M A D, SKM
3.426
Penajam, 30 Septe
Pejabat yang ber
ALDIYANI AW
NIP. 196912171991021002
NIP. 19930308 201
USKESMAS PENAJAM
KESEHATAN
AM PASER UTARA
ANTAN TIMUR
Des JLH
Nilai
Satuan
72
160
0.0010
0.0008
0.072
0.128
160
0.0008
0.128
160
0.0005
0.08
160
0.0007
0.112
160
0.0005
0.08
160
0.0007
0.112
0.0010
0.004
6
160
160
4
0.0010
0.0060
0.0008
0.0008
0.006
0.96
0.128
0.0032
0.0080
0.072
0.7500
0.75
m, 30 September 2015
t yang bersangkutan
DIYANI AWULIYAA
AK
2.6352
6.061
5.311
930308 201403 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN MEI 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
1
2

10
11
JUMLAH PRESTASI
12 13 14 15 16
1
1
1
1
4
6
3
4
KERJA HARIAN / TANGGAL

17 18 19 20 21
1
1
1
1
3
7
5
5
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis
tanpa masalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa
masalah
Melakukan persiapan pely kebidanan askeb pada klien / pasien pada kasus fisiologis
tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

bumil, bufas, bbl, KB sederhana hormonal oral & suntik

4
7
1
5
1
5
1
10 Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah

11 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis
12 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
13
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat

dalam masalah kebidanan tingkat desa
14
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

persalinan kala I
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III
17

persalinan kala IV
18 Melaksanakan tugas jaga/ shift
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN JUNI 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
2
1
3
1
tanpa masalah
masalah
8
8
6
6
8
8
6
6
1
2

4
5
6
7
8
9
tanpa masalah

10
11
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
13


persalinan kala I
15
persalinan kala II
16
persalinan kala III
14
17

persalinan kala IV
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN JULI 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
tanpa masalah
5
6
masalah
tanpa masalah

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
10
11



13

14

persalinan kala I
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III

persalinan kala IV
17
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN AGUSTUS 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
1
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
1
1
2
1
3
1
10
11
1

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
1
1
1
1
1
1
1
tanpa masalah
masalah
tanpa masalah


3
2
1

13

14

persalinan kala I
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III

17
persalinan kala IV
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN SEPTEMBER 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
tanpa masalah
masalah
tanpa masalah

1
2



12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
9
1
10
1
11
1

13

14

persalinan kala I

persalinan kala II
16
persalinan kala III
15

persalinan kala IV
17
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN OKTOBER 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
tanpa masalah
masalah
tanpa masalah


1
1

14
persalinan kala I
13
1
1
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III
17 persalinan kala IV
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN NOPEMBER 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
tanpa masalah
masalah
tanpa masalah



13

14

persalinan kala I
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III
17 persalinan kala IV
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN DESEMBER 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
tanpa masalah
masalah
tanpa masalah


13


14
persalinan kala I
15

persalinan kala II
16

persalinan kala III
17

persalinan kala IV

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002
1
1
1
4
6
1
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
5
25
:
:
:
:
23
1
2
24
1
2
5
5
UPT PUSKESMAS PENAJAM

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
1
2
28
1
2
29
30
1
1
31
1
1
Jlh
15
52
52
52
52
52
52
0
0
52
5
1
52
4
0
0
0
0
0
Ket
Penajam, 31 Mei 2014

Pejabat yang bersangkutan
ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
1
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
1
28
1
29
30
1
31
Jlh
6
30
30
30
30
6
6
5
5
1
1
4
4
30
30
0
0
6
6
5
5
1
1
1
4
4
2
30
30
3
Ket
0
0
0
0
0
0
Penajam, 30 Juni 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
28
29
30
31
Jlh
22
42
42
42
42
42
Ket
42
0
0
42
42
0
1
0
0
0
1 1
0
9
Penajam, 31 Juli 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
23
1
24
1
25
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
1
1
28
1
29
1
30
1
31
Jlh
20
Ket
31
31
31
31
31
31
0
0
31
31
1
0
Penajam, 30 Agustus 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
2
11
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
:
:
:
:
23
1
24
1
25
1
2
2

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
1
1
28
29
1
30
1
31
Jlh
26
54
54
54
54
54
54
0
2
54
54
0
4
0
0
0
0
0
Penajam, 30 September 2014

Ket
ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
28
29
30
31
Jlh
25
37
37
37
37
37
37
2
37
37
2
4
0
Ket
0
0
0
0
Penajam, 31 Oktober 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
:
:
:
:
24
25

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
28
29
30
31
Jlh
25
36
36
36
36
36
36
0
0
Ket
36
36
0
4
0
0
0
0
Penajam, 29 Nopember 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26 27
28
29
30
31
Jlh
25
46
46
Ket
46
46
46
46
1
2
46
46
1
4
0
0
0
0
0
Penajam, 31 Desember 2014

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN JANUARI 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Melaksanakan anamnese klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa

masalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada kasus fisiologis

tanpa masalah
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis

tanpa masalah
Melakukan persiapan pely kebidanan askeb pada klien / pasien pada

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis

bermasalah bumil, bufas, bbl, KB sederhana hormonal oral & suntik
9
10

Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa
masalah

13
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta

masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa
1
1
1
1
1
1
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN FEBRUARI 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah


10

masalah

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN MARET 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah



10
masalah

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN APRIL 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
1
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
4
1
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah


9
10

masalah

13

1
1
Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN MEI 2015
NAMA
: ALDIYANI AWULIYAA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
: 19930308 201403 2 001

: BIDAN PELAKSANA
: PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11
12

13 14 15 16 17 18 19 20 21

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah



10
masalah

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN JUNI 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
1
2
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN

masalah
1
1
3
1
4
1
5
1
6
1
8
1
9
1
10
1
11
1
12
1

13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
1
1
1
1
1
1

tanpa masalah


tanpa masalah


9
10

masalah

1
3
13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN JULI 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah


10

masalah
1
1

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN AGUSTUS 2015
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
NO
1
2
3
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN

masalah
tanpa masalah
1
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
11
1


tanpa masalah


10

masalah
1
1

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002

TENAGA BIDAN PELAKSANA BULAN SEPTEMBER 2015
NAMA
NIP
JABATAN
: ALDIYANI AWULIYAA
: 19930308 201403 2 001
: BIDAN PELAKSANA
GOLONGAN RUANG
NO
: PENGATUR / II C
BUTIR KEGIATAN
10
11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

masalah

tanpa masalah


tanpa masalah



2
10

masalah

13

Mengetahui
A h m a d, SKM
NIP. 196912171991021002
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
26
27
28
29
30
31
Jlh
25
49
49
49
49
49
49
49
49
4
4
Ket
Penajam, 31 Januari 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
23
24
25
26
27
28
Jlh
23
44
44
44
44
44
44
0
1
Ket
44
44
0
1
Penajam, 28 Februari 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jlh
25
46
46
46
46
Ket
46
46
46
46
1
2
Penajam, 31 Maret 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
23
24
25
:
:
:
:
26

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
27
28
29
30
31
Jlh
25
Ket
44
44
44
44
44
44
44
44
5
2
Penajam, 30 April 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
: UPT PUSKESMAS PENAJAM
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
: DINAS KESEHATAN
: PENAJAM PASER UTARA
: KALIMANTAN TIMUR
25
26
27
28
29
30
31
Jlh
23
50
50
50
50
50
50
0
1
1
50
50
0
3
Penajam, 31 Mei 2015

Ket
ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
23
1
24
1
25
1
26
1
27
1
6
6
28
29
1
30
1
Jlh
25
55
55
55
55
55
55
1
1
55
55
1
Ket
Penajam, 30 Juni 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
23
24
25
:
:
:
:
26

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
27
28
29
30
31
Jlh
22
54
54
54
54
54
54
Ket
54
54
Penajam, 31 Juli 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
GGAL
22
1
23
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
24
1
25
1
26
1
27
1
28
1
29
1
30
31
1
Jlh
25
45
45
Ket
45
45
45
45
2
3
45
45
2
3
Penajam, 31 Agustus 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
: UPT PUSKESMAS PENAJAM

: DINAS KESEHATAN
: PENAJAM PASER UTARA
PROPINSI
GGAL
22
23
: KALIMANTAN TIMUR
24
25
26
27
28
29
30
Jlh
25
61
61
61
61
61
61
61
61
1
3
Penajam, 30 September 2015

ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 199303082014032001
Ket
CATATAN KEGIATAN HARIAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
HARI /
TANGGAL
NO
:
:
:
:
SRI LESTARI
19780515 200604 2 012
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
NAMA PASIEN/ KEGIATAN
ALAMAT
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
DIAGNOSA
1
TINDAKAN KEGIATAN YANG DILAKUKAN

NO URUT KEGIATAN
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13
KETE
14
15
16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Yang membuat ADL
Kepala UPT Puskesmas Penajam
Sri Lestari
NIP. 19780515 200604 2 012
A h m a d, SKM
Nip. 196912171991021002
Yang membuat ADL
Sri Lestari
NIP. 19780515 200604 2 012
Yang membuat ADL
Supini
NIP. 197205112002122005
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
KETERANGAN KEGIATAN

Melaksanakan anamnese klien / pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan persiapan pely kebidanan askeb pada klien /
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis
tanpa masalah
Melaksanakan askeb pada klien/pasien kasus fisiologis
tanpa masalah kes reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak & KB AKDR
Melakukan rujukan pasien klien/pasien pada kasus
fisiologis
kasus fisiologis bermasalah bumil, bufas, bbl, KB
sederhana hormonal oral & suntik
Melakukan rujukan pasien klien/pasien pada kasus
patologis
Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus
fisiologis
Melaksanakan askeb pada individu di keluarga
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebid
peran serta masyarakat dalam masalah kebid tk desa
A h m a d, SKM
Nip. 196912171991021002
A h m a d, SKM
Nip. 196912171991021002
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

TENAGA BIDAN PELAKSANA TAHUN 2014
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN RUANG
:
:
:
:
ALDIYANI AWULIYAA
19930308 201403 2 001
BIDAN PELAKSANA
PENGATUR / II C
SATUAN KERJA
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
:
:
:
:
UPT PU
DINAS
PENAJA
KALIMA
BULAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
*
BUTIR
KEGIATAN

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa
masalah
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan persiapan pelayanan kebidanan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada kasus
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah bumil, bufas,
bbl, KB sederhana hormonal oral & suntik
Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis
Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan tingkat desa
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan
kala I
kala II
kala III
kala IV
Melaksanakan tugas jaga/ shift
Menjadi anggota organisasi profesi Bidan sebagai anggota
JUMLAH
Mengetahui
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
JLH
Nilai
Satuan
AK
Jul
Agt Sept Okt
15
52
52
6
30
30
21
82
82
0.0010
0.0008
0.0008
0.021
0.066
0.066
22
42
42
20
31
31
26
54
54
25
37
37
52
30
82
0.0005
0.041
42
31
54
37
52
30
82
0.0007
0.057
42
31
54
37
52
30
82
0.0005
0.041
42
31
54
37
52
30
82
0.0007
0.057
42
31
54
37
0.0010
0.000
0
52
52
4
0
30
30
3
0
82
82
7
0.0010
0.0060
0.0008
0.0008
0.000
0.492
0.066
0.006
0
42
42
0
31
31
0
0.0080
0.000
0.0050
0.000
0.0050
0.000
0.0050
0.000
0.0060
0.000
0.0320
0.750
0.000
0.000
0.912
9
1
2
2
54
54
0
5
37
37
2
11
Penajam,
Pejabat
A H M A D, SKM
NIP. 196912171991021002
ALDIY
NIP. 1993
:
:
:
:

DINAS KESEHATAN
PENAJAM PASER UTARA
KALIMANTAN TIMUR
Nop Des JLH
Nilai
Satuan
AK
25
36
36
25
46
46
118
200
200
0.0010 0.118
0.0008 0.160
0.0008 0.160
36
46
200
0.0005
0.100
36
46
200
0.0007
0.140
36
46
200
0.0005
0.100
36
46
200
0.0007
0.140
0.0010
0.002
0
36
36
2
2
46
46
1
7
200
200
4
0.0010
0.0060
0.0008
0.0008
0.007
1.200
0.160
0.003
13
0.0080
0.104
0.0050
0.010
0.0050
0.010
0.0050
0.010
0.0060
0.012
20
1
0.0320
0.750
0.640
0.750
3.8262
Penajam, 31 Desember 2014

4.738
3.988
ALDIYANI AWULIYAA
NIP. 19930308 201403 2 001

Kredit Point

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kredit Point

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA M

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENU

A. Mengikuti pendidikan & memperoleh gelar / ijasah

kebidanan & memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan &

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENU

C. Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENU

Dokumentasi pelayanan kebidanan

A. Pembuatan KT / karya ilmiah dibidang kebidanan

4 PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

B. Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan

Lampiran usul / bahan yang dinilai

Aldiyani Awuliyaa, A.M

Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai

URAN BERSAMA MENTERI NEGARA

AYAGUNAAN APARATUR NEGARA

LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA M

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

A. Mengikuti pendidikan & memperoleh gelar / ijasah

ANGKA KREDIT MENU

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENU

C. Penegakan diagnosa kebidanan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian

UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

ANGKA KREDIT MENU

Dokumentasi pelayanan kebidanan

A. Pembuatan KT / karya ilmiah dibidang kebidanan

4 PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

Lampiran usul / bahan yang dinilai

Aldiyani Awuliyaa, A.M

Catatan Tim Penilai

2 Wakil Sekretaris Tim PAK

3 Tim Teknis Perawat

Catatan Pejabat Penilai

URAN BERSAMA MENTERI NEGARA

AYAGUNAAN APARATUR NEGARA

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Agt Sept Okt Nop

Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan

Melakukan rujukan pasien klien/pasien pada kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam

Menjadi anggota organisasi profesi Bidan sebagai anggota

NIP. 19930308 201

930308 201403 2 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan

KERJA HARIAN / TANGGAL

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

Melakukan rujukan pasien klien/pasien pada kasus fisiologis

10 Melaksanakan evaluasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah