: Rohaelis
Tempat/Tgl.Lahir
Alamat
: Entang Nurqolbiah
Tempat/Tgl.Lahir
Alamat
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
Penerima Kuasa,
Pemberi Kuasa,
Materai Rp.6000.,
Entang Nurqolbiah
Rohaelis