ASUHAN KEPERAWATAN ANC PADA IBU HAMIL

Tanggal Pengkajian : 04 Juni 2016

Tempat Pengkajian : Puskesmas Binuang
1) SUBJECTIVE DATA
A. IDENTITAS
ISTRI
SUAMI
Nama
: Ny. R
Nama
: Hamran
Umur
: 25 Tahun
Umur
: 30 Tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa : Pattae/ Indonesia Suku/Bangsa: Pattae/ Indonesia
Pendidikan` : D3 Kebidanan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: Honorer
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: Kanang
Alamat
: Kanang
B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia 5 minggu
C. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 Kali, Lama Menikah 5 Bulan, Usia Menikah 25 Tahun
D. Riwayat Haid
Menarche
: 13 Tahun
Siklus Haid : 28 Hari
Teratur/Tidak : Teratur
Lamanya
: 5-6 Hari
Banyaknya :
Dismenore
: Tidak Pernah
HPHT
: 19 04 2016
Tafsiran Partus
: 26 01 2017
E. Riwayat obstetric
G1 P0 A0
F. Riwayat KB
Ibu Mengatakan sebelum Hamil Tidak PernahMenggunakan KB
apapun
G. Riwayat Kesehatan
1. Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan Penrnah Menderita Penyakit Struma (gondok)
dan Pernah di Operasi
2. Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan Tidak Ada Keluarga Yang Pernah Menderita
Penyakit Kronis, Menular dan Tidak ada riwayat keturunan
kembar
3. Keadaan Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan Hamil Pertama Usia Kehamilan 5 Minggu dan
merasakan Mual Saat ini
4. Selama Hamil Ibu Periksa di :
Ibu mengatakan Selama Hamil Ia Periksa di Puskesmas Dan
Baru 2 kali Periksa
5. Mulai Periksa Sejak Kehamilan :

Ibu mengatakan Mulai periksa Kehamilan sejak hamil 1

Minggu
6. Frekuensi Periksa Kehamilan :
Ibu periksa Kehamilan sudah 2 kali
- Trimester I : 2 Kali
- Trimester II : - Trimester III : 1. TT1 : TT2 : 2. Obat Yang diminum
: Fe, B.com, B6
3. Keluhan Yang Dirasakan ibu
:
No
1

Keluhan/Masal
ah
Mual

UK
4 Minggu

Tindaka
n
PEmberia
n B6
(anti
Mual)

Oleh

Ket

Bidan

1. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan
Nutrisi

Eliminasi

Personal
Hygiene
Aktifitas Tidur
dan istirahat
Seksual

Sebelum Hamil
Makan 3x/hari, Porsi 1
piring terdiri dari nasi,
sayur, dan lauk-pauk,
minum 6-7 gls/ hr
BAB : 1 x/hr, warna
kuning kecoklatan

Selama Hamil
Makan 3x/hari, Porsi 1
piring terdiri dari nasi,
sayur, dan lauk-pauk,
minum 6-7 gls/ hr
BAB : 1 x/hr, warna
kuning kecoklatan

BAK : 4-5 x/hr, Warna

Kuning Jernih
Mandi 2X/hr, Ganti
Baju, BH, CD 1x/he,
Gosok Gigi Tiap Mandi
Siang Hari 1 Jam

BAK : 5-6 x/hr, Warna

Kuning Jernih
Mandi 2X/hr, Ganti
Baju, BH, CD 1x/he,
Gosok Gigi Tiap Mandi
Siang Hari 1 Jam

Malam
6 Jam
2 kali/ minggu

Malam
6 Jam
Tidak Melakukan

2. Data Psikisosial dan spiritual

Ibu mengatakan cemas dengan keadaan kehamilan dan
janinnya. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga sangat baik,
ibu juga taat beribadah, ibu sangat menginginkan kehamilannya
tersebut dan mendapat dukungan penuh dari keluarganya.ibu
tinggal dengan mertua dan suaminya.
2) OBJECTIVE DATA

a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum
: Sedang
2. Kesadaran
: Composmentis
b. Berat Badan
Sebelum Hamil : 54 Kg
Sekarang
: 56 Kg
Tinggi Badan

: 160 Cm

LILA
: 23 Cm
TTV : TD : 100/80 mmHg
36,3C

N : 82 x/mnt R : 22x/mnt T :

c. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
Kepala
: Tidak Ada Benjolan , Tidak Ada
LukaBekas Operasi
Muka
: Tidak Ada Oedem, Tidak ada cloasma
Gravidarum
Mata
: Cekung, Sklera tidak ikterus, Konjungtiva
Pucat
Telingah
: Bersih Tidak Ada Serumen, Pendengaran
Baik
Hidung
: Bersih Tidak ada Polip, Tidak Ada
Secret
Mulut
: gigi Lengkap,
Leher
: Tidak Ada Pembesaran Kelenjar Tyroid Dan
Vena Jugularis, Ada Bekas Operasi
Dada
: Pernafasan Teratur
Mammae
: Simetris Kiri Dan Kanan
Tungkai
: Tidak Oedem, Tidak ada Varises
2. Palpasi
Leher
: Tidak teraba Pembesaran Kelenjar Tyroid
dan Vena Jugularis, Teraba Bekas Operasi
Mammae
: Tidak Dilakukan Pemeriksaan
Abdomen
: Leopold 1 : TFU 2 Jari atas Simpisis
Leofold 2 : Teraba Tegang
Leofold 3 : Teraba Tegang
Leofold 4 : Teraba Tegang
Ektermitas
: Tidak Oedem
3. Auskultasi
DJJ (+) Belum Terdengar
4. Perkusi
Patella Refleks Kaki A/A
d. Pemeriksaan Penunjang
Pengukuran panggul Luar
Distasia Spinarum : 24 Cm
Distasia Cristarum : 26 Cm

Conjungata Eksterna
Lingkar Panggul

: 20 Cm
: 89 Cm

Laboratorium

Hb
Albumin
Reduksi

: 11 gr
::-

ASSESMENT
1. Diagnosa Kebidanan
- Ibu hamil dengan usia Kehamilan 5 Minggu
2. Masalah
Resiko Hyperemesis Gravidarum B/d Mual
Cemas B/d Mual Yang Dialami
3. Kebutuhan
Kurangi Aktifitas Fisik Yang Berat
DATA FOKUS
DATA SUBJEKTIF
Ibu Mengatakan Hamil Pertama UK
5 Minggu
Ibu Mengatakan Kadang Mual
Ibu Mengatakan Cemas Karena
Mual

DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum Baik
Ibu Tampak Cemas
Ibu Mengeluh Mual
Ada Riwayat Struma Pada Ibu
Nampak Bekas Operasi Pada leher
Ibu

ANALISA DATA

NO
1

DATA
Ibu mengatakan Mual

Ibu Mengatakan
Cemas

ETIOLOGI
Peningkatan
Kadar Hormon
Ekstrogen

MASALAH
Resiko
Kekurangan
Cairan B/d
Mual

Mual Yang
Dirasakan Ibu

Cemas B/d
Mual Yang
Berlebihan

INTERVENSI KEPERAWATAN

N
O
1

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Cemas B/d Mual Yang
Berlebihan

Resiko Kekurangan
Cairan b/d Mual

TUJUAN

INTERVENSI

Ibu tidak Merasa

cemas Dengan
Penyakitnya

1. Lakukan
Pendekatan
dengan ibu
2. Jelaskan Tentang
Hasil
Pemeriksaan

Mencegah
Terjadinya
Kekurangan Cairan

1. Berikan
Informasi dan
edukasi pada
ibu tentang
kehamilan
2. Jelaskan Pada
ibu tentang diet
ibu hamil

RASIONAL
1. Agar ibu bersikap
kooperatif
2. Agar ibu
mengetahui
tentang keadaanya
dan janinnya serta
ibu tidak lagi
merasa cemas
1. Ibu mengerti
tentang
terjadinya mual
muntah pada ibu
hamil
2. Agar kebutuhan
ibu terpenuhi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
O
1

TGL

JAM

04 Juni
2016

09:0
0

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

1. Lakukan pendekatan
dengan ibu

2. Jelaskan Tentang Hasil

Pemeriksaan

4 Juni
2016

1. Berikan Informasi dan

edukasi pada ibu tentang
kehamilan

2. Jelaskan Pada ibu

tentang diet ibu hamil

1. Melakukan pendekatan pada ibu

dengan komunikasi terapeutik dan
menjelaskan maksud dan tujuan
agar mempermudah dalam
melakukan tindakan
2. Menjelaskan kepada ibu tentang
hasil pemeriksaan tentang keadaan
ibu yang kurang baik dan janinnya
masih teraba tegang
3. Memberikan Informasi dan edukasi
pada ibu tentang kehamilan bahwa
kehamilan adalah proses
bertemunya sel telur dan sperma.
Mual muntah yang dia alami ibu
diakibatkan perubahan hormone
4. Menjelaskan Pada ibu Tentang diet
ibu hamil Dengan Mual Muntah

EVALUASI KEPERAWATAN
N
O

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Cemas B/d Mual Yang
Berlebihan

Ibu Tidak Merasa Cemas

Dengan Penyakitnya

Resiko Kekurangan
Cairan b/d Mual

Mencegah Terjadinya
Kekurangan Cairan

TUJUAN

10

INTERVENSI
1. Lakukan
Pendekatan
dengan ibu
2. Jelaskan
Tentang Hasil
Pemeriksaan

1. Berikan
Informasi dan
edukasi pada
ibu tentang

RASIONAL
-

Agar ibu
bersikap
kooperatif
- Agar ibu
mengetahui
tentang
keadaanya dan
janinnya serta
ibu tidak lagi
merasa cemas
1. Ibu mengerti
tentang
terjadinya
mual muntah

kehamilan
2. Jelaskan Pada
ibu tentang
diet ibu hamil

Nama Mahasiswa
NIM

: JUMARDI
: 14.640

12

pada ibu hamil

2. Agar
kebutuhan ibu
terpenuhi