Lampiran hasil follow-up pasien di ruangan

Pada pasien ini telah dilakukan tindakan polipektomi dekstra et sinistra dan irigasi sinus maksilaris dekstra et
sinistra pada hari selasa tanggal 26 Januari 2016. Berikut adalah hasil follow-up pasien di Bangsal Gili Air RSUD Provinsi
NTB.
Tanggal
25/1/2016

Hidung

Subjektif
tersumbat,

daya
penciuman
berkurang,

mencium bau busuk, suara

sengau, pilek dengan lendir
kental

putih

kekuningan,

Objektif
Tensi: 130/70 mHg
Nadi: 68 x/menit
Respirasi: 22 x/ menit
Suhu : 36,3 C

Rinoskopi

anterior:

et sinistra + irigasi

polip

nasi

sunis

maksilaris

terdapat

nyeri pipi kanan dan kiri yang

menutupi sebagian besar cavum

memberat

nasi,

menunduk, sering sesak napas

dengan

dekstra et sinistra

massa berwarna putih yang

ketika

Planning
Polipektomi dekstra

bilateral

kadang hijau, rasa penuh dan

terutama

Assessment
Rinosinusitis
kronik

permukaan

rata,

mengkilat, terdapat edema dan

hiperemi mukosa hidung.
Transiluminasi:

kedua

sinus

maksilaris tampak redup

Ro waters: kesan sinusitis
26/1/2016

34

maksilaris d/s
Nyeri bekas operasi, pusing, Tensi: 130/80 mHg
keluar darah bekas operasi Nadi: 80 x/menit

Pos polipektomi dekstra et sinistra + irigasi sinus

Diet bubur
Inj ceftriaxone 1

hingga tertelan, mual

Respirasi: 24 x/ menit
Suhu : 36,7 C

maksilaris
sinistra H0

dekstra

et
-

gr/12 jam
Inj metamizole
na (antrain) 1

Hidung tidak bisa di evaluasi

karena terpasang tampon

gr/8 jam
Inj ranitidine 50

mg/12 jam
Inj
dexamethasone 5

27/1/2016

Nyeri bekas operasi berkurang,

pusing (-), darah bekas operasi

yang keluar hingga tertelan (-),

mual

Tensi: 130/80 mHg

Nadi: 72 x/menit
Respirasi: 20 x/ menit
Suhu : 36,3 C

Rinoskopi anterior: massa polip

dalam cavum nasi (-)

Pos polipektomi dekstra et sinistra + irigasi sinus

maksilaris dekstra et
sinistra H+1

mg/8 jam
BPL
Aff tampon
Ceftriaxone 500

mg/12 jam
Meloksikam 15

mg/12 jam
Dexamethasone
tablet
jam

35

0.5mg/8