MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

STANDAR
MPO 1

REKOMENDASI
Kebijakan pelayanan farmasi lengkap
Pedoman pengorganisasian farmasi, struktur organisaasi, uraian tugas
masig-masing staf
Dokumen Implementasi:
Formularium rumah sakit & info obat di uit pelayanan
Bukti review system manajemenobat

STANDAR
MPO 1.1
Pedoman pengorganisasian farmasi (uraian jabatan supevisor)
SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA lengkap)
Dokumen Implementasi:
Catatan supervise
STANDAR
MPO 2
MemilikiFormularium RS
Prosedur tentang penanganan bila terjadi ketidaktersediaan stok obat
di RS
Dokumen implementasi :
MOU dengan pemasok
Formularium dan Daftar stok obat RS
Bukti Rapt PFT dalam menyusun Formularium
STANDAR
MPO 2.1
Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan pengamanan obat
SK pembentukan PFT
Pedoman pelayanan farmasi tentang : pengawasan dan distribusi obat
di RS
Dokumen implementasi :
Kriteria menambah dan mengurangi obat dalam formularium

Y
A

TD
K

KETERAN
GAN

 Form usulan obat baru

Form monitoring penggunaan obat baru dan KTD
Proses revisi formularium (minimal setahun sekali) dan Notulen
rapat
STANDAR
MPO 2.2
SPO bila persediaan obat/stok kosong
SPO bila farmasi tutup/persediaan obat terkunci
Dokumen implementasi :
Buku catatan danFormulir permintaan obat/alkes
kosong/tidak tersedia di RS

bila

stok

STANDAR
MPO 3
Pedoman penyimpanan obat lengkap untuk masing masing area
penyimpanan
Kebijakan pelabelan obat obat dan bahan kimia yang digunakan
menyiapkan obat
Kebijakan pelaporan obat dari unit
Dokumen implementasi : Formulir rekonsiliai obat
Laporan narkotik & psikotropik
Bukti pelabelan obat dan bahan kimia yang digunakan menyiapkan
obat
Dokumen/catatan inspeksi berkala
STANDAR
MPO 3.1
Pedoman pelayanan tentang penyimpanan produk nutrisi, radioaktif
dan obat sample
SPO penyimpanan produk nutrisi,
SPO penyimpanan radioaktif
SPO penyimpanan obatsampel
STANDAR
MPO 3.2
EP 1

Kebijakanpenyimpananobatemergensi, standarobatemergensi di

EP 2
EP 3
Jumlah

masing-masing unit.
SPO penyimpananobatemergensi di masing-masing unit
SPO penggantianobatemergensi yang rusakataukadaluarsa
DokumenImplementasi:
Catatan supervise/penggantianobatemergensi

STANDAR
MPO 3.3
Kebijakanpenarikanobat
Kebijakanpengelolaanobatkadaluarsa
Pedoman / prosedurpelayanantentangpenarikanobat,
pengelolaanobatkadaluarsadanpemusnahanobat
DokumenImplementasi
Beritaacarapemusnahanobat
STANDAR
MPO 4
Kebijakantentang : peresepan, pemesanan, penulisan
SPO bilareseptakterbaca/takjelas
Dokumenimplementasi :

RapatPanitiaFarmasidalammenyusun/mengmbangkanKebijakandan
SPO
Pelatihanstafdalampenulisanresep, pemesananobat,
pencatatanobat
Formulirrekonsiliasiobat

STANDAR
MPO 4.1
Kebijakanpenulisanresepmemuat 9 elemen
Dokumenimplementasi :
Resepsesuaikebijakan

STANDAR
MPO 4.2
Kebijakanpenulisanresepumumsesuaiketentuanperundangundangan
Kebijakanbatasanpenulisanresepkhusus (misalobatkemoterapi,
radioaktif, narkotika/psikotropika, dll)
SK direkturtentangdaftarorangnya yang berhakmenulisresep,
memesanobatdanalkes
STANDAR
MPO 4.3

SPO Penyertaanformulirpencatatanobatdalam status

pasiensaatpasiendipindahkan/ dipulangkan
Dokumenimplementasi :
Formulirpencatatanpemberianobatmemuatnamaobatdandosissertame
ncakupInformasiobat (misal bilaperlu)
STANDAR
MPO 5
Pedoman/
prosedurpelayanantentangpenyiapandanpenyaluranobatdanprodukste
ril
DokumenImplementasi
Sertifikatpelatihanteknik aseptic untukpetugasterkait
STANDAR
MPO 5.1
Kebijakanttgkriteriainformasispesifikpasien yang
dibutuhkanuntuktelaahresep/pemesanan
SPO Penelaahanketepatanresepsebelumpemberian (minimal 7
elemen)
SPO
menghubungipetugasbilatulisanresep/pesanantakjelas/timbulpertanya
an
Panduantelaahinteraksiobat (bilabelummemilikisoft-ware drug
interaction)
Dokumenimplementasi :
Ujikompetensipetugaspenelaahresep


Penetapansoftwarekomputeruntkinteraksiobatdanalergisertaketentuan
untukup-dating
Form telaahresep/pesananobatdanbuktitelaah
STANDAR
MPO 5.2
Kebijakanpenyalurandanpendistribusianobatseragam
Kebijakanpemberian label untukobat yang
dikeluarkandariwadahasli
Dokumenimplementasi :
Buktipengecekankeakurasianpenyaluranobatdantepatwaktu
Laporanindikatormutudanketepatanwaktupelayanan
STANDAR
MPO 6
Kebijakan yang menetapkanstaf yang
berwenangmemberikanobat
Pedomanpengorganisasian yang memuaturaianjabatan
Dokumenimplementasi :
STR dan SIP dari orang yang diberikewenanganmemberikanobat
STANDAR
MPO 6.1
Kebijakanwaktutunggupelayananobat
Pedoman/ prosedurverifikasipesananobatberdasarkanjumlah,
dosisdanrutepemberian
STANDAR
MPO 6.2
Kebijakanpelayananpengelolaanobat yang dibawapasienke RS,
obatsampel
DokumenImplementasi
Form Rekonsiliasiobat yang dibawapasien

STANDAR

MPO 7
Panduanpatien safety dalam MPO yang menetapkan :
Monitoring efekpengobatantermasukEfekobat yang
tidakdiharapkan(adverse effect)
Efekobat yang tidakdiharapkan(adverse effect)
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
STANDAR
MPO 7.1
Pedomanpengorganisasianpanitiakeselamatanpasien RS
SK panitiakeselamatanpasiensiapa yang
bertanggungjawabmelaporkan IKP/medication error
Dokumenimplementasi :
Laporan Medication Errordan KNC (tepatwaktu,sesuaiprosedur,
siapaygbertanggungjawab)
Laporan IKP
Analisis (Root Cause Analisis)terhadap medication error dan KNC
sampaikepadakperbaikan proses